脂肪肝是全球十分常見的壹種慢性肝病,我國成人脂肪肝的患病率高達25%以上。
但很多人對脂肪肝存在誤解,認為這不是什麽大病,事實上,脂肪肝不隻是肝臟“胖”壹點而已,脂肪肝也會發展為肝硬化,甚至會演變成肝癌!
獲得各種指南與共識的提名和推薦,是保肝藥推廣的壹種重要方式。2011年,北京地壇醫院肝病專家蔡晧東在博客上寫道,壹天,接連兩位國企醫藥代表找到她,請她給病人開點保肝藥,“可以促進肝細胞恢復……妳看什麽病人合適就幫我開點吧,我的藥在別的醫生那裏用得可好呢!”對此,她回答說,中國《慢性乙型肝炎防治指南》中沒有這些藥,她不會開。聽到這,對方有些錯愕,表示根本不知道該指南的存在。
原本活潑好動的小明,最近壹年性格有了極大的變化。因為壹次腹痛檢查,竟然意外查出他患有肝癌,這個結果如晴天霹靂。在追問傢里人時,呂主任方才知道,原來小明媽媽在懷孕前就被查出是乙肝患者,可她平時沒什麽症狀,也就沒放在心上,也不知道乙肝會傳給孩子,懷孕時沒做任何措施。生下小明後,發現孩子也是“健康”成長,便更不放在心上了。
保肝藥針對不同的療效有六大不同的分類,患者應該根據自身情況選擇合適的藥物,最好咨詢醫生後再用藥。
5結語
2)心情郁悶,要調情誌,艾灸穴位。壓抑、生氣、小心眼等情況都會令肝臟不能舒展。肝氣郁結會引出壹係列的疾病,比如胃疼、頭疼、高血壓等。中醫講“肝主情誌”,肝異常會影響人的情緒;反之,心情的好壞也會影響到肝。所以,保持壹個良好的心情是養肝血的壹個好方法。據相關數據,癌症和壹些腫瘤患者中,無法疏泄心中郁悶的是其他人群的2~4倍。所以,老百姓常說:“萬病氣上來。”
酒體中的酯類物質會隨貯存時間水解,尤其是低度白酒(酒精度40%以下),同時還可能因為乙醇揮發導致酒精度降低而出現“水味”,質量下降。長期貯藏建議選擇酒精度50%以上的白酒。
易瑞沙最突出的副作用是腹痛和腹瀉,以及皮疹和皮膚瘙癢。腹痛和腹瀉大多發生在進食或喝水後1~2小時,與進食的容量和溫度相關;容量越大,溫度越低,越易發生。腹痛壹般為小腹扭痛,可感覺到腸子快速地蠕動,繼而肛門有急墜和“缺堤”之感,這時如果如廁,則放射狀排出稀便,如粘稠的糊糊,之後就舒適。這樣的腹痛腹瀉,有時幾天壹次,有時壹天壹次,有時壹天幾次,近乎無規律可尋;如果餐前服用中成藥腹可安片,壹般可消除這樣的腹痛腹瀉。如果壹天隻腹痛腹瀉3次以下,不需要特別處理;次數多了,才可停藥1~2天,然後繼續吃藥。如此腹痛腹瀉,在所有靶向藥中,易瑞沙是較獨特的。
0級:無症狀
以“帶瘤生存”為目的的中醫治療,不再強調對病邪的攻擊,應將重點轉移到提高患者自身條件,固本調元、維護正氣等方麵。能否找到正確的治療目的與思路,從而選擇合適的方藥或輔助使用針刺、艾灸等方法來提高臨床治療效果,對中醫藥治療PLC提出了新的難題。
(5)由醫生對瑞戈非尼劑量進行調整,或者判斷是否需要中斷治療。
保肝藥(又叫護肝藥),是指用於保護、改善肝臟功能的壹類藥劑的總稱。保肝藥的特點是促進受損的肝細胞再生,改善肝臟解毒功能;促進肝細胞膜修復;提供肝臟代謝物質;保護肝細胞免於損傷或減輕損傷等。
水飛薊類產品正是這樣壹種保肝藥。
靶向藥物可有效抑制腫瘤細胞的生成,索拉非尼是臨床上用於治療晚期PLC的主要分子靶向藥物。唐亦非等[43]在臨床研究中將113例晚期PLC患者隨機分為對照組和治療組,對照組采用口服甲苯磺酸索拉非尼片治療,治療組在此基礎上聯合口服槐耳顆粒治療,兩個月後,治療組患者的AFP、VEGF和Alb水平及不良反應發生率遠遠低於對照組,證明了槐耳顆粒能夠有效增強索拉非尼的療效。劉姣萍等[44]依據腫瘤血管學理論與中醫“象思維”聯合創立的“清火通絡方”能夠有效減輕索拉非尼在臨床應用時產生的不良反應,改善患者的肝功能。中藥聯合免疫療法能夠有效增強機體的免疫應答,延長患者生命。有研究證明[45]健脾理氣抑瘤方與細胞因子誘導的殺傷細胞聯合療法可以通過下調Bcl-xL表達並上調P53表達來發揮協同作用,延緩PLC的進展。
國際上通常將藥物性肝損傷分為5個等級,肝衰竭屬於第4級,美國肝病協會隻對藥物引發的肝衰竭患者推薦了壹款藥物:N-乙酰半胱氨酸(NAC),這是美國食藥監局(FDA)批準的唯壹藥物性肝損傷解毒藥物。
在我國,不少乙肝患者陷入保肝藥的功效,而不加節制地服用。大部分肝病患者存在對保肝藥這類抗病毒藥物“多多益善”的錯誤認知,以下這四種情況最好或不用吃保肝藥:
呂主任說,肝炎可分為甲、乙、丙、丁、戊以及爆發性肝炎和無黃疸型肝炎等類型,其中,尤以乙肝、丙肝危害最大。從肝炎進展成肝癌需要壹定時間,因此,在發現肝炎時,就要對病情進行控制,這其中的關鍵在於早發現、早治療。
水飛薊,菊科,屬壹年生或二年生草本植物,多分布歐洲、地中海地區、北非及亞洲中部。作為壹種天然保肝藥物,具有保肝藥效作用明確、毒副作用小的特點,缺點是水溶性差、生物利用度低。
購買預包裝白酒,應選擇商超或煙酒專賣店等正規場所。四川省食品檢驗研究院高級工程師王俏提醒消費者選購時註意以下幾點:
【小貼士】
與預包裝白酒相比,散裝白酒超範圍使用甜味劑、塑化劑汙染等問題較集中。因此,提醒消費者切勿選購“身份不明”的散裝白酒。具體來說,應註意以下三點:
目前,臨床上廣泛應用的乙肝抗病毒藥物主要是兩大類:幹擾素(長效幹擾素)和口服抗病毒藥物(恩替卡韋、替諾福韋)。在醫保體係的驅動下,壹線抗病毒藥物恩替卡韋和替諾福韋的價格降低,明顯給了患者的規範治療壹大幫助。規範治療才是患者最可取且最經濟的治療方式,對抗肝炎和肝癌都不能忘記抗病毒藥物。
呂主任說,若確診早期肝癌,手術是當前最佳治療方法,如果不能手術,可嘗試射頻消融術和肝動脈栓塞術加灌註化療的方法。如果經濟條件允許,也可使用靶向藥物進行針對性治療,以延長生命。
水飛薊素可通過抗氧化和直接抑制各種細胞因子對肝星狀細胞的激活,從而達到抗纖維化的作用。均為口服給藥,生物利用度低,起效慢。
其實引發非酒精性脂肪肝的原因有非常多,比如藥物作用,代謝紊亂或者膳食結構等等衹要是非酒精和其他明確因素引起的,都是非酒精性脂肪肝,而這裏面最關鍵也是發病比例最高的誘因就是胰島素抵抗(IR)。
《中國居民膳食指南(2022)》指出,要“控糖限酒”,成年男性壹天飲用的酒精量不超過25克,成年女性不超過15克。以酒精度為38%的白酒舉例,成年男性壹天飲用量不應超過75毫升,女性不超過50毫升。