癌症晚期止痛藥(癌症晚期最好的止痛藥)

【向癌痛說不 癌症患者如何正確使用止痛藥】4月15日至21日，是第27屆全國腫瘤防治宣傳周。許多晚期癌症患者都有過“忍痛”的經歷。使用止痛藥會上癮嗎？是否衹有劇烈疼痛時才需使用？應該如何正確使用？

長沙的王生腫瘤腰部擴散，痛點不斷繞脊椎遊走。每天癌痛發生時，王生都需要靠4個小夥子分別抱住雙腿，腰部和頭，才能阻止他因為疼痛而去撞墻的危險行為。

患者可用“遙控器”自行調整藥物釋放量

癌症患者的疼痛類型各種各樣，有爆發痛是很正常的，所謂爆發痛就是患者在原本穩定、持續的疼痛基礎上出現的短暫而劇烈的疼痛，如果出現了，不需要忍痛，及時求助醫生，衹要醫生做出診斷，會按患者的病情給予壹定量的嗎啡即釋片，服用後15分鐘就能起效。如果患者總是出現爆發痛，說明患者壹直按時吃的止痛藥已經不能有效鎮痛了，需要聯係醫生對止痛藥的種類或劑量進行調整。

隨著社會的發展，越來越註重人文關懷。特別是晚期癌症患者，我們開始註重臨終關懷，就是更加關註患者感受，讓患者在最後幾個月的倒計時中走得舒適而體麵。

這些都是癌痛的表現。隨著腫瘤治療技術的發展，癌症患者的生存期得到了延長，但癌痛卻正在折磨著成千上萬的癌症患者。

中山壹院麻醉科馮霞教授介紹，癌痛是癌症病人晚期較為常見的壹個症狀。目前，大多數癌痛可以通過口服鎮痛藥物得到較好的控制，但仍有壹部分患者在口服鎮痛藥物後疼痛仍控制不佳，或者無法耐受大劑量鎮痛藥物帶來的不良反應，比如惡心、嘔吐、便秘，嚴重的甚至會因為呼吸抑制而導致病人死亡，換句話說，癌症患者可能不是死於癌症本身，是有可能死於大劑量止痛藥的不良反應。而對於壹些晚期消化道腫瘤患者，他們甚至連水都能喝，止痛藥連吃都不能吃。

嗎啡能戒除鴉片的說法，其實是壹些藥廠的商業操作，目的就是為了獲取更大利益。在當時，早有正直的醫學傢發現，直接註射嗎啡，不僅對循環、呼吸、腸胃係統有副作用，而且比吸食鴉片更容易讓人上癮。

癌痛是否衹要還能忍耐，就不用吃藥治療呢？中國醫學科學院腫瘤醫院專家表示，如果壹味強忍，疼痛可能會導致失眠、食欲差、抑鬱、煩躁，還會導致免疫力下降、影響生活質量，甚至失去對治療和生活的信心。止痛藥使用越早，劑量才越小，效果也越好。因此，在醫生指導下，良好的癌痛治療可以助力腫瘤的綜合治療。

無節制的濫用，導致的後果必然是成癮，因此在當時的歐洲，以及美國都有大量“鴉片酊”成癮群體。不過由於“鴉片町”藥劑中的鴉片含量小，加上歐洲各國的中上層都對鴉片成癮危害有著清醒的認識，壹直持反對意見，所以對社會造成的影響和危害遠不如中國。

弗雷德里希·塞爾吐納完成嗎啡的研究和製作之時，並沒有受到人們的重視，直到1817年，他在《自然科學年鑒》上發表壹篇關於嗎啡的較長報告之後，才受到廣泛註意。1827年，著名的制藥公司-默克集團正式將嗎啡進行商業規模的生產和製造。

如果癌症得不能控制，也就是說，癌症治療無效，那這種時候用什麽藥可以止痛呢？很顯然，這種情況下隻是姑息止痛，提高生活質量，減輕痛苦。

實際上，嗎啡被製作成藥物之後，由於合法且不受管制，逐漸成為非常暢銷的商品，人們輕易就能獲取到，這無疑導致非醫療的濫用幾率大大增加。據19世紀末與20世紀初的歐洲研究報告顯示，連壹些醫生與藥劑師都是“嗎啡癮者”。

第壹種，如果癌痛的程度是比較輕的話，可以通過轉移、分散患者的註意力，比如聽音樂、看電視等，來緩解疼痛。此外，癌痛程度比較輕的還可以用心理療法，讓患者正麵麵對疾病，扛住癌痛。

第二種，通過冷敷來麻木神經而使減輕癌痛，但是要註意不能冷敷過久，要註意皮膚的變化，避免皮膚出現凍傷。

第三種，通過藥物的方式來緩解癌痛，這是臨床上最為多用，也是最為直接有效的緩解癌痛的方法。目前臨床上比較常用的止痛藥物有美施康定、雙克因、芬太尼等，這些藥物有的見效快，有的藥效強，但是持續的時間短，再加上每個癌症患者對疼痛的忍耐力不壹樣，所以具體是使用哪壹種藥物還需要根據個人的情況決定。

首先，藥物雖然可以有效緩解癌痛，但是要註意用量，不然很容易帶來嚴重的後果，所以使用止痛藥必須在醫囑下使用，畢竟止痛藥也會有壹定的副作用，長期大量服用對身體會造成損傷。

其次，要按階梯服藥，像癌痛可以分為四級疼痛，壹般從最低的開始，當壹級的止痛藥無效後，在依次遞增。如果可以的話，最好是使用口服給藥，不行在考慮其他方式，比如腸道外給藥。

最後，因為每個人的體質、病情等情況都是不壹樣的，所以給的止痛藥肯定也是不壹樣的，壹般藥物是否有效主要參考這個衡量標準，就是感覺有效，就可以持續使用，不要頻繁換藥，這樣是不好的。

審稿專家：華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院藥學部 黃璞

實驗和臨床實踐均證實，癌痛患者口服嗎啡，或者使用透皮貼劑，都極少出現成癮。如果癌痛患者長期使用阿片類藥物，可能需要逐漸增加劑量，但這種對藥物“身體依賴”現象應與所謂的“成癮”加以區別。

患者可用“遙控器”自行調整藥物釋放量

直到有壹天，張學良聽人說，有壹種進口註射藥物對戒除鴉片有特效，便命令私人醫生馬揚武去購買，並在其毒癮發作時註射。使用之後，張學良發現這種藥物確實能緩解毒癮發作時的痛苦，這種進口藥物的主要成分就是嗎啡。

中醫在緩解癌症帶來的疼痛上麵也頗有效果，雖然見效比較慢，但是效果卻比較穩定。中醫認為疼痛是由於血瘀導致的，衹要把血瘀化開，疼痛感就會有所減輕。比如癌細胞壓迫了組織，局部就會出現血液不暢的情況，某個器官得不到充分血液和營養供應的時候，則會出現疼痛感，當血液流動通暢之後，疼痛則會有所減輕。另外在癌痛沒有發作的時候，也可以通過針灸和推拿預防疼痛的發生，建議傢屬先向專業人員學習，然後每天對患者進行針灸和按摩。

止痛藥要吃夠量

其實壹種治療癌痛的新技術——鞘內鎮痛泵植入術，成為了癌症患者治療的福音。該技術的原理是通過埋藏在患者體內的輸註泵，將泵內嗎啡勻速持續註射到患者蛛網膜下腔，藥物通過腦脊液循環與脊髓中的神經受體相結合，從而達到控制疼痛的目的。

所謂癌痛，是“癌性疼痛”的簡稱，是疼痛部位需要修復或調節的信息傳到神經中樞後引起的感覺。癌痛是在癌症患者中很常見。癌症壹般出現在晚期，長期帶瘤生存的患者也可能出現癌痛。

嗎啡於19世紀末傳入中國，最初由旅居上海租界的歐洲籍醫生用於治病，後期又廣泛用於戒除鴉片。少帥張學良丟失東北之後，在上海聽從杜月笙的勸說，決定戒除鴉片毒癮，重塑新形象，但是痛不欲生的戒斷反應讓他望而生畏，遲遲不敢行動。

癌症晚期治療的前提是患者是否積極配合醫生的治療，有些癌症患者的病情較為嚴重，但是可以采用藥物或者其他治療方式來改善生活質量，盡可能的緩解壹些痛苦。

溫馨提示

方法壹，強效止痛藥

方法二，手術療法

副作用壹，成癮性

副作用二，身體其他部位的症狀

另外，雖然嗎啡在戰場上挽救了很多士兵的生命，但也同樣導致士兵們患上 “戰士的疾病”，即從生理到心理上對嗎啡有了嚴重的依賴。美國南北戰爭之後，美國社會就多了壹大批嗎啡成癮群體，為後來海洛因泛濫種下禍根。