輸尿管軟鏡取腎結石(輸尿管結石解剖圖)

圖 2

每年1～2次體檢

尿酸結石：體積小，常為多發，大的尿酸結石剖麵可見明暗相間的同心層狀結構，伴有放射狀條紋。占結石的6%，黃棕色，質硬，X線不顯影，與尿酸代謝異常有關。

其他上尿路疾病的內鏡檢查。主要適用於上尿路新生物的檢查與活檢、單純性血尿、上尿路腫瘤腔內術後復查等，極大地提高了早期上尿路腫瘤診斷的準確性。

飲食因素、大劑量的維生素 D、胃腸道旁路手術和多種代謝紊亂可以增加尿液中鈣或草酸的濃度。含鈣結石還可以表現為磷酸鈣的形式。

另外，有壹項多中心研究比較了單條輸尿管和重復輸尿管移植的結果和並發癥。試驗組（76例重復輸尿管供者）和對照組（2365例單條輸尿管供者）行同種異體腎移植。5年隨訪期間，各組間在術後並發癥，受者和移植物存活率方麵無統計學差異。

在進行 PCNL 之前，應獲得低劑量 NCCT [AUA：C 級]。

方

疼痛

草酸鹽結石：該類結石多從食物中生成，部分也可有內生機制生成，飲食應禁食含草酸高的蔬菜，如菠菜、莧菜、洋蔥、茭白、各種筍類等，患者要多飲水。

研

輸尿管軟鏡碎石技術是目前最微創的壹項腔鏡技術，是泌尿外科專用的高科技診治設備，擁有先進的光學傳輸係統、數字成像係統，配備全套的碎石取石設備，設備昂貴，操作技術要求高，必須由技術熟練的高級專家才能為患者實施手術。

保守治療

5尿路結石分類

對於直徑＜ 10 mm 的輸尿管結石，排除感染、重度腎積水、嚴重梗阻、頑固性腎絞痛和腎功能不全等並發癥，可選擇藥物排石治療。

低劑量 NCCT 應作為孕婦的最後選擇 [AUA/EAU]。

多年來，成像技術不斷改進，提高了尿路結石檢測的準確性，這有助於制定治療計劃。成人 NCCT 和兒科和孕婦患者組的 US 掃描已被證明可用於檢測急診和選擇性環境中的大多數結石。與傳統成像相比，具有較低劑量電離輻射的 NCCT 的不同叠代已被證明越來越準確。與 US 掃描類似，可以通過 B 型和多普勒特徵（例如閃爍偽影、輸尿管射流和電阻指數測量）獲得有關尿石癥的其他信息。使用現成的掃描，結石成分和硬度現在可以從雙能 CT 等高級 CT 特徵中推斷出來。此外，現在可以從 CT 參數推斷不同的腎功能，

END

開放手術

1、流行病學因素：年齡、職業、飲食結構、地區性等等，其中飲水習慣很重要。

2、尿液因素：

3、解剖結構異常：梗阻、狹窄等導致尿流不暢是重要因素。

調整飲食。針對不同的結石成分，高鈣攝入者應減少含鈣食物的攝入量，少用牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅果類食品。草酸鹽結石的病人可以口服vitB6、氧化鎂來減少尿中草酸含量。高尿酸的病人應避免高嘌呤食物如動物內臟，可口服別嘌呤醇和碳酸氫鈉，抑制結石形成。有的病人因患甲狀旁腺瘤而成為結石體質，這時就需要手術摘除。經常檢查尿PH值，預防尿酸和胱氨酸結石，尿PH保持在6.5。

MRI 的壹項用途是檢測 HIV 患者體內的蛋白酶抑制劑 (Indinavir) 結石，該結石是射線可透的，在 CT 或 KUBXR 上不可見 [ 14 ]。

對於腎中盞、腎下盞硬鏡看不到的結石，通過改變病人體位，或改送軟鏡進去粉碎結石，碩通鏡還能撬動結石到視野範圍內進行處理；由於是壹邊沖水壹邊負壓吸引，對於較大的結石或特別硬、難以粉碎的結石，也能在自然通道下直接沖洗出來。硬鏡鞘在退出的同時，還可以檢查輸尿管是否有殘留結石，輸尿管有無損傷。

圖 4