癌症晚期止疼藥有哪些(癌症晚期最好的止痛藥)

2023年3月底，我們科室收治了壹位直腸癌晚期的奶奶，這位奶奶是我們單位洗衣房大姐的婆婆，因為癌性疼痛及腫瘤導致的腸道梗阻，已不能進食，吃壹口吐壹口，喝水也吐，為了讓老人更加舒適壹些，來到了我科室治療。

我們初步進行了疼痛評分，為6分，正常4分以上就需要使用止疼藥物緩解疼痛。

三階梯用藥強調從非阿片類藥物，逐漸進行藥物升級，增加了用藥的科學性和合理性。患者在用藥的同時要註意避免過度用藥。有位癌症患者剛剛診斷為癌症，在沒有明顯疼痛的情況下，因恐懼疼痛的發生，利用各種途徑尋找到壹盒曲馬多緩釋片，服用後出現劇烈惡心、嘔吐、昏睡，及時就診停藥後緩解。鎮痛藥的服用不是越強越好，應根據癌性疼痛程度選擇合適的止痛藥物。

嗎啡的誕生

實際上，張婷並不是個例，經歷類似痛苦的患者還有很多很多，有些人活下來，有些人已離去……

然而，化療和癌痛真的太痛苦了，讓我“生不如死”。每次做化療，我都感覺時間凝固了，藥物在體內流動得特別緩慢，經常感到頭暈腦脹、渾身無力、惡心嘔吐，難受得懷疑人生。化療期間，我的情緒變化也很大，暴躁易怒，動不動就發火，還長了痔瘡、舌頭潰瘍，體內是鉆心般的疼痛……

原因分析:骨轉移病竈區的破骨細胞活性增高，局部前列腺素及 炎性因子增多是導致骨疼痛的因素。腰背部疼痛係神經受壓或侵 犯。口腔內疼痛係黏膜潰瘍導致。針對疼痛采取的治療手段化療放 療及核素治療，激素治療，甘露醇脫水治療,雙麟酸鹽治療，中醫藥治 療（湯劑口服+外用膏貼）止痛藥物治療，心理安慰及開導其他治療 （抑酸、抗炎、鎮咳對癥）。

WHO對於止痛藥的選擇，有三大標準：

感染因素，例如幽門螺桿菌感染；

癌痛會摧毀患者的信心，讓他們陷入焦慮、抑鬱中，還會消耗體力，使免疫力急劇下降，嚴重影響治療效果，可謂是傷心又傷身。

其實壹種治療癌痛的新技術——鞘內鎮痛泵植入術，成為了癌症患者治療的福音。該技術的原理是通過埋藏在患者體內的輸註泵，將泵內嗎啡勻速持續註射到患者蛛網膜下腔，藥物通過腦脊液循環與脊髓中的神經受體相結合，從而達到控制疼痛的目的。

今天為大傢分享壹個來自名老中醫張士舜的癌痛方，能夠活血行氣、祛瘀止痛，對各係統腫瘤引起的癌性疼痛都有著非常不錯的效果。

大部分的晚期癌症患者都會用到嗎啡片和芬太尼的貼劑，這些藥物都會引起便秘。嚴重的可能導致腸梗阻。所以要註意多吃些蔬果粗糧來緩解便秘。必要時可以讓醫生開瀉藥來解決問題。

1855年，嗎啡的使用進壹步完善，由於可溶於水，亞歷山大·伍德發明了皮下註射法，這種方式不會有口服嗎啡引起的腸胃不適，藥效產生更快更強，產生的欣快感更強烈。此後，嗎啡的劑量也隨著皮下註射的流行而大升。

在癌痛治療中，阿片類藥物是最主要、最有效的鎮痛藥物，也是治療中、重度癌痛的首選藥物，可緩解大部分的癌痛。

以下談的就是這類止痛藥物。癌症的止痛藥物，可以分為三大類：

以前經常出現癌症患者跳樓自殺的事情。壹方麵是很多人都認為癌症是不治之癥，另壹方麵是疼痛讓他們痛不欲生。

其實到了癌症晚期，最折磨患者的就是疼痛。有位女孩曾對我說：“我舍不得媽媽走，媽媽壹走我就是孤兒了。但我又受不了她每晚偷偷地呻吟，生怕被我聽見，又希望她能早日結束這種痛苦。”

植入泵後的恢復時間通常為6-8周，初期患者可能會有壹些不適和運動限制，在此期間需遵照醫生的指示。幾周後，可以嘗試壹些非高強度的活動，例如散步、騎自行車、觀看球賽等。

乳香

有相關數據表明：部分癌症患者服用止痛藥之後，痛感沒有之前那麽明顯，對於患者的情緒和心態都能起到很大的穩定作用。

根據2018年國傢衛生健康委頒布的《癌症疼痛診療規範》，癌痛的治療包括：病因治療、藥物治療和非藥物治療。

傢屬的壹句話引起了我的深思。她說：“可是，我以前的主管醫生告訴我，阿片藥物無極限，衹要效果不好，就可以壹直加啊！”

適用於外周神經根或神經叢支配區域內的癌痛。

不良反應：

還有壹種情況是癌細胞發生轉移，導致中樞神經疼痛專區產生疼痛感覺，所以手術切除相應的神經組織，可以減緩疼痛的感覺。但著隻是治標不治本。

芬太尼、強痛定、曲馬多、杜冷丁、氯胺酮等。強痛定極少用於PCA止痛，氯胺酮可以配合嗎啡等藥物使用，以增加止痛效果。

止痛藥除了可以止痛，也可以引起身體其他部位的症狀，特別是肝腎功能，止痛藥都是具有比較強的腎毒性以及損害肝功能，長期使用，必須要檢測肝腎功能，以免出現更嚴重的情況。

采用心理治療會減輕心理問題對疼痛的影響，可提高鎮痛效果 和患者的生命質量。

壹般，醫生會用鎮痛藥來對付癌痛。這些鎮痛藥有三大類：解熱鎮痛藥物、阿片類藥物、輔助鎮痛藥。

癌症晚期治療的前提是患者是否積極配合醫生的治療，有些癌症患者的病情較為嚴重，但是可以采用藥物或者其他治療方式來改善生活質量，盡可能的緩解壹些痛苦。

（2） 伽馬刀治療垂體病竈，明顯地緩解了頭痛，復視消失。

嗎啡自誕生以來，醫生通過牠的幫助從死神手里搶救了無數患者的生命，而我們人類直到現在，也因為有了嗎啡才能免受各種劇烈疼痛的折磨，所以嗎啡被稱為現代醫學史上最偉大的發明之壹，當之無愧。

1861年美國南北戰爭爆發，戰爭導致大量士兵受傷，嗎啡成了當時軍醫們的止痛神藥，無數瀕臨死亡的士兵因此獲得救助。但真正讓嗎啡風靡世界，是1914年的第壹次世界大戰，雙方軍隊都在廣泛使用嗎啡鎮痛劑，挽救了無數士兵的生命。

儘管嗎啡有嚴重的副作用，但直到現在，牠依然是世界衛生組織（WHO）唯壹推薦癌症晚期患者緩解病痛的止痛藥之壹，因為嗎啡的鎮痛作用在自然存在的化合物中獨壹無二。每天世界各國無數的癌症患者，都是依靠註射嗎啡讓自己從疼痛中平靜下來，靜靜等待死亡的來臨。

強阿片類鎮痛藥：比如嗎啡、芬太尼和羥考酮等。

常用的長效阿片類藥物有嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片和芬太尼透皮貼劑等；常用的短效阿片類藥物有嗎啡即釋制劑、羥考酮即釋制劑等。