體檢表中,壹些升高的箭頭常常讓人頭疼不已,尤其是腫瘤標記物檢查中出現的上升箭頭,更是讓大多數人都感到了惶恐甚至絕望。在壹些市民的體檢報告中顯示,癌胚抗原指數略高於正常值,指數旁的上升箭頭仿佛給了不明真相的市民壹記狠狠的拳頭,瞬間就把他們給嚇蒙了。“這是不是就意味著我已經患上癌症了呢?”許多人會在知道這壹結果後郁郁寡歡,吃不下也睡不著。
其實,癌胚抗原指數偏高,並不是惡性腫瘤的特異性標誌,也可能隻是身體某個部位產生炎癥等原因造成的,所以大傢完全不必那麽擔心害怕,建議休息壹個月後重新檢測壹次。
這是腫瘤標誌物目前在臨床治療上最重要的意義。由於腫瘤標誌物水平的高低與腫瘤是否進展有非常好的相關性,因此,臨床上常用來評估腫瘤治療後效果及復查時候病情的監測。比如:原發性肝癌的患者,在手術等綜合治療後,相應的腫瘤標誌物甲胎蛋白(AFP)會迅速降低,並維持在正常範圍內。如果標誌物的濃度不能降至正常,則往往提示治療效果差,預後不良。如果在術後復查的過程中,腫瘤標誌物水平又出現持續升高,則提示有可能腫瘤出現復發或轉移。
吸煙人群CEA會普遍偏高
CA19-9是壹種低聚糖類抗原物質,其水平升高見於胰腺癌、膽管癌、結腸癌、胃癌、食管癌、膽囊癌、肝癌、肺癌和卵巢癌。
癌胚抗原(CEA)正常值≤5ng/ml 。癌胚抗原不是惡性腫瘤的特異性標誌,吸煙、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特異性結腸炎等疾病,癌胚抗原也會升高,所以在診斷上衹有輔助價值。
CA12-5陽性見於卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌和其他壹些腫瘤。
關於癌胚抗原的這點冷知識,妳知道了嗎?如果體檢時得知癌胚抗原升高,千萬不要心慌,自己嚇自己,而是要再三核實,積極配合醫生治療。
1、甲胎蛋白AFP—肝癌
2、癌胚抗原CEA—胃腸道惡性腫瘤
3、CA125—卵巢癌
4、CA15-3—乳腺癌
CA15-3是壹種分子量超過400000的糖蛋白,參考數值壹般<2.5萬u/L,當明顯升高時,要警惕乳腺癌,乳腺癌患者30-50%增高,而有轉移竈者增高可達80%,主要用於乳腺癌的監測和篩選,以及用於評價患者預後情況的指標。
5、CA199—消化道腫
CA199是壹種分子量為3000000-5000000的唾液Lewisx-a物質,壹般來說正常值<27.00 u/ml,輕度升高可見於消化道炎癥,明顯升高時要警惕胃癌、胰腺癌、膽囊癌等消化道腫瘤,可作為消化道癌症的輔助診斷指標。
[1]《腫瘤標誌物,高了也未必就是癌症!壹文理清腫瘤標誌物》.醫學界腫瘤頻道. 2018-11-24
[2]《癌症早期診斷的好幫手——解讀腫瘤標誌物》.解放軍報.2014-05-08
[3]《腫瘤標誌物升高別慌!先看看具體情況》.人民網-健康時報.2019-04-01
AFP升高不壹定是癌症。妊娠、嬰兒、遺傳性酪氨酸增多癥、共濟失調毛細血管擴張癥患者,AFP明顯增高。放化療以後,腫瘤溶解壞死,AFP也會出現壹過性的升高。肝炎、酒精濫用的患者,AFP也會高。
在我國小肝癌的標準是單個癌結節最大直徑不超過3cm;多個癌結節不超過兩個;其最大直徑和小於3cm 。
其次是:腫瘤標誌物與惡性腫瘤的相關特異性並不高。比如:糖類抗原153(CA153)與乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌具有相關性;癌胚抗原(CEA)與婦科惡性腫瘤、乳腺癌、肺癌、肝癌等具有相關性;糖蛋白抗原199(CA199)是胃腸道腫瘤相關的標誌物,與結直腸癌、胃癌、胰腺癌及膽囊癌等具有相關性;癌抗原125(CA125)與卵巢漿液性腺癌、宮頸腺癌、乳腺癌等具有相關性。因此,腫瘤標誌物升高的原因較多,並不是說某個腫瘤標誌物升高,就代表了緩了某種惡性腫瘤。
壹、經常腰痛,病根可能並不僅僅在腰
全世界有多少人被腰痛所困擾?據《柳葉刀》發表的壹篇綜述顯示,全球約有5.4億人存在腰痛問題,腰痛是全球生產力損失的首要原因,且高收入的經濟群體的腰痛發生率要比中低收入更高。
1、退變性腰痛
2、炎癥性腰痛
3、軟組織損傷
4、腫瘤性腰痛
二、這樣的腰痛,要當心癌症
1、腰越來越痛,晚上疼痛明顯
2、摸到腰部有不明腫塊
3、脊柱變形
4、神經功能障礙
三、腰痛如何正確保養?
1、症狀嚴重壹定要及時就醫
2、不要久坐,註意坐姿
3、做好保養,不要睡過軟的床
[1]《《柳葉刀》綜述:腰痛已成全球性疾病!哪些因素易誘發腰痛?》.醫學新視點.2021-12-28
[2]《背部疼痛,警惕“脊柱腫瘤”》.家庭醫生報.2021-10-12
[3]《腰痛這種僅次於感冒的第二大常見病症應該怎麽處理?》.協和醫生說.2019-06-20
臨床中,常用以下項目:甲胎蛋白(AFP)常用於肝癌,癌胚抗原(CEA)常用於結直腸癌、癌抗原125(CA125)用於卵巢癌、神經元特異性烯醇化酶(NSE)用於肺癌,糖蛋白抗原199(CA199)用於胰腺癌、糖類抗原153(CA153)乳腺癌的隨訪。
二、哪些人容易得肝癌?
1、35歲以上男性,要註意定期檢查。
2、有肝炎、乙肝、丙肝病史的人,酗酒的人。
3、既有乙肝感染,又有肝炎發病的人,這類人肝功不正常,經常看病,病史大於6年以上。
4、有肝癌傢族史的人。根據壹些流行病學的調查發現,在我國的肝癌高發地區生活的人,就是成年以後去到壹些肝癌低發地區,還是容易發生肝癌。這說明了兩個問題,壹是肝癌有家庭聚集性,二是跟幼年的生活習慣有關係。
5、長期生活在肝癌高發區並且久居的人。比如說是久居在廣東、廣西、福建,江蘇等高發區。
三、早期肝癌的症狀早期症狀
1.肝區疼痛
2.消化係統出現不適症狀
3.上腹部腫脹
4.急劇消瘦
5.發熱
四、肝癌—怎樣做到早發現、早診斷?
1、詢問病史:
2、血液生化檢查:
3、腫瘤標誌物檢查:
4、影像學檢查:
增強CT檢查:增強CT無疑是辨別肝癌和與其他肝臟病變的最重要檢查手段之壹,但我在這里提醒大傢的是,衹有增強CT才能夠看得更清楚,即往靜脈血管里註射造影劑之後再做檢查,否則沒有造影劑強化的CT甚至有時候還不如超聲檢查。相信有很多人在做增強CT時會擔心造影劑過敏或藥物毒性的問題。我在這里可以放心的告訴大傢,通常情況下,造影劑引起過敏的概率非常低,衹有嚴重過敏體質、合並腎功能損害的人群才屬於禁忌。
5、病理學檢查: