癌症擴散到淋巴能活多久(癌症擴散有什麽症狀)

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文章詳情介紹：

• 1,淋巴居然是“奸細”？Nature揭示淋巴如何幫助癌細胞轉移
• 2,結腸癌發展到腸周淋巴結轉移，對生存有多大影響？
• 3,癌細胞轉移、擴散前有哪些症狀呢？醫生解密，看完又漲知識了

淋巴居然是“奸細”？Nature揭示淋巴如何幫助癌細胞轉移

我們都知道，許多癌細胞通常先擴散到淋巴，然後再通過血流傳播到遠處的器官。先前的研究集中在癌細胞如何通過血液轉移，但這些細胞如何通過淋巴轉移卻知之甚少。近日，來自德克薩斯大學西南醫學中心兒童研究所的最新研究為我們揭曉了答案。

研究發現，

穿過淋巴的黑色素瘤細胞會吸收壹層保護性塗層，以保護癌細胞在血液中的高水平氧化應激中存活下來，並繼續形成遠處的腫瘤

。這項研究為抑制癌症擴散的治療方法開辟了新的靶點，相關成果發表在《Nature》雜誌上。

https://www.nature.com/articles/s41586-020-2623-z

具體而言，研究人員觀察了人黑色素瘤細胞在靜脈內註射或註入小鼠淋巴係統時的行為。他們發現，與直接註入血液的癌細胞相比，註入淋巴的癌細胞存活和形成腫瘤的機會更高。

據報道，癌細胞暴露於血液中的氧化應激是轉移效率極低的原因之壹，大多數癌細胞在有機會轉移到遠處器官之前就已經死亡。因此，他們假設這種差異可以用癌細胞在血液中遷移時所經歷的高水平氧化應激來解釋。

淋巴中黑色素瘤細胞的氧化應激比血液中的少

經過進壹步分析，他們發現，血液中的氧化應激會導致癌細胞經歷壹種特定形式的細胞死亡——鐵死亡。相比之下，淋巴中癌細胞的氧化應激水平較低，並且不受鐵死亡的影響。

為了更好地理解為什麽黑色素瘤細胞會在血液中經歷鐵死亡而不是淋巴，研究人員尋找了血液中的癌細胞與淋巴之間的代謝差異。他們發現，淋巴中的癌細胞含有較高水平的單不飽和脂肪酸——油酸，並且這種單不飽和脂肪酸被嵌入淋巴中的癌細胞膜中。正是這些細胞膜中的單不飽和脂肪酸，抑制了導致鐵死亡的化學反應並保護了癌細胞。

淋巴中黑色素瘤細胞的油酸水平較高，且油酸可防止鐵死亡

因此，這種來自淋巴的油酸保護性塗層使癌細胞能夠安全地進入血液，隨後轉移到其他位置，從而形成轉移性腫瘤。這就解釋了為什麽癌細胞通常先在淋巴中形成腫瘤，然後才通過血液轉移。

總結來說，這項研究讓我們了解了為什麽癌細胞最初最可能通過淋巴轉移，為靶向淋巴中的保護機制以抑制早期轉移提供了新見解。

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參考資料：

[1] https://www.nature.com/articles/s41586-020-2623-z

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結腸癌發展到腸周淋巴結轉移，對生存有多大影響？

結腸癌發生腸周淋巴結轉移的話，是比較常見的現象。臨床中多數結腸癌患者是有腸周淋巴結轉移的。淋巴結轉移途徑是胃腸道腫瘤最常見的轉移途徑。淋巴結壹般是沿著血管周圍分布的，正常的情況下，壹般是癌細胞先轉移到病竈周圍的淋巴結，就是腸周淋巴結，然後再沿著腫瘤所在腸段的供血血管由近及遠的擴散轉移。腫瘤學上分為第1站淋巴結（就是結腸周圍淋巴結）、第2站淋巴結（中間淋巴結，壹般位於分支血管根部）和第3站淋巴結（就是主幹血管的根部，右半結腸的位於腸係膜上動靜脈的表面，左半結腸和直腸、乙狀結腸的位於腸係膜下動脈的根部）。這些部位的淋巴結轉移，還都是局部轉移，雖然轉移了，仍然不是晚期，有很大的治愈機會。

結腸癌進展模式圖

手術的根治度很重要。比如患者的癌細胞已經轉移到第3站淋巴結，如果術中沒有清除幹凈或基本就做了D2或D1的淋巴結清掃，那麽術後局部復發或轉移的風險非常高，即使術後化療也掩蓋不了。近期學術交流中，有壹個病例很典型，就是直腸癌患者，在盆腔左側髂血管動靜脈間有腫大的淋巴結，術中切除比較困難，擔心血管破裂沒有清掃，患者術後儘管行全身化療、靶向藥物治療甚至局部做了放療，仍然沒能控制，癌細胞繼續擴散到左側腹股溝淋巴結。這個病例在討論中，如果能有機會清除掉的話，也許會是另壹個結局。當然，想法都是好的，但是有時候轉移的淋巴結把大血管包饒粘連，切除是很困難，要冒著大出血的風險，有時還未必能夠完全切除。

腹腔鏡與開腹手術對比圖

病期的嚴重程度。術後病理報告有很多方麵可以反映患者的預後因素，比如浸潤腸壁的深度、淋巴結轉移的數目多少、有沒有復發轉移的高危因素（神經侵犯、脈管癌栓、低分化、術前有腸梗阻或腸穿孔）。

術後輔助治療是否規範。規範包含兩個含義。壹是化療方案是否規範，是否應用的目前壹線主流的化療方案；二是是否按照標準的劑量和療程。術後化療的方案和藥物劑量、療程數不是主治醫生的個人經驗。是有標準的指南推薦，既然全世界各國都推薦的方案和療程，就說明藥物的安全性和療效是有臨床試驗支持的。有不少患者會詢問，可否少化療幾個周期，我們建議如果基本能夠耐受的話，最好按照規範的去做，除非副反應較大，耐受性差。可以減少劑量和療程，嚴重的副反應需要停止化療。

結腸癌術後輔助化療方案制定

術後是否按時復查以及復查的內容是否合理。不少患者存在誤區，以為手術後就萬事大吉。癌症的治療是係列的，手術隻是其中很重要的壹環。即使手術很規範很徹底，但是仍不能保證不復發，因此，我們才強調術後復查的重要性。術後復查的內容也很重要，有些患者以為隻是化驗血胃腸道腫瘤標誌物就可以，臨床工作中經常會遇到類似患者，及時給予糾正。結腸癌常見的復發轉移部位壹定要覆蓋。術後2年內，每3月復查壹次，胸片或胸部平掃CT（當懷疑有問題時，做增強CT）、腹盆超聲或增強CT（建議每三月輪換檢查）、腸鏡每年復查壹次。術後2-5年每半年復查壹次，術後5年以後每年復查壹次。腸鏡如果連續復查2年都沒有問題，可以間隔3-5年復查壹次。

還有術後患者的心理狀態也很重要，保持積極良好的心態有助於疾病的康復、降低復發的風險。適當鍛煉身體，增強體質，都是有益的。

癌細胞轉移、擴散前有哪些症狀呢？醫生解密，看完又漲知識了

但是沒想到經過半年之後，癌細胞還是發生了擴散。去醫院檢查時已經失去了再次手術的時機，醫生隻是建議其進行化療，盡可能減輕其痛苦。

琳琳對此感覺非常沮喪。查出乳腺癌時，已經讓其遭受了嚴重的心理打擊，這次的癌細胞擴散更是讓其對生命失去了希望，每日郁郁寡歡。

很多人可能不了解，認為癌症衹要進行了手術就能治好，但是癌細胞很容易發生擴散，壹旦擴散到身體其他器官，後果是非常嚴重的，想要治療難上加難。

難道癌細胞擴散前沒有任何症狀嗎？其實這也並非是肯定的。任何疾病出現的時候，身體都是有跡可循的，癌症擴散之前身體多少都有變化。

癌症細胞基本都會發生轉移。壹般癌症短則數月長則半年，就會發生轉移。腫瘤在長到1-2厘米的時候，就已經具備了轉移的能力了。

當腫瘤細胞過度集中於機體的有限微環境時，這些細胞就會啟動壹組特定的基因，並開始形成類似於血管的結構，來營養自身的生長，從而促進癌症的轉移。

當癌症細胞長出來有利於自己生長的毛細血管以後，癌症對於身體的營養物質的吸收會變得十分迅速，這個時候也就是癌症生長速度最快的時候。

目前作為絕大多數腫瘤患者首選治療手段的外科手術，使壹部分早期腫瘤患者獲得了良好的療效，相當壹部分晚期患者仍免不了術後復發甚至廣泛轉移。

其原因可能在於某些腫瘤的非特異性生物學行為，早期即發生了腫瘤細胞的轉移而尚無臨床表現，手術雖切除了原發病竈，減輕了腫瘤負荷，但仍存在肉眼和各種檢測手段不能發現的亞臨床病竈或微轉移竈。

壹是癌細胞繁殖速度快，由於數量急劇地增加，原有的空間容納不下那麽多細胞，腫瘤邊緣的細胞就擠進周圍的組織。所以，有些癌症患者做壹次手術，仍不能把腫瘤完全切幹凈。

二是癌細胞表面的化學組成及結構的特殊性，使癌細胞間的黏著力低，連接鬆散，容易與癌塊脫離，為擴散創造了條件。

三是癌細胞分泌特殊物質，溶解及破壞周圍組織，為擴散轉移開辟了道路。

四是癌細胞含有壹種能促使血栓形成的特殊物質，癌細胞進入血管後就促使血栓形成，阻礙血流，抵制血流沖刷，自己得以附著在血管壁或其他部位繼續生長。

癌症擴散後能否治愈需根據其擴散程度來進行綜合評估。擴散程度包括血型轉移、直接蔓延、淋巴道轉移等。

1、血行轉移

血行轉移指癌細胞進入了血液當中，並且隨著血液入侵全身的器官，如肺、肝、骨等。如果隻是轉移到單壹器官，則有治愈的可能，如單發肺轉移、單發肝轉移等，部分患者可以通過手術切除的方法得到治愈。如果轉移到多個器官，則治愈的可能性較小。

2、直接蔓延

直接蔓延是指腫瘤迅速擴大，侵及周圍的組織或器官，出現周圍器官受損的情況。如胰腺的腫瘤會侵犯到膽管、肝臟等，出現惡心、黃疸等相應器官的症狀。通常無法治愈，可以通過藥物治療延長患者的生存期。如果胰腺癌侵及肝臟，可以遵醫囑使用護肝藥物，例如多烯磷脂酰等。

3、淋巴道轉移

淋巴道轉移指癌細胞進入淋巴係統後，隨著淋巴道內的淋巴液轉移到其他淋巴結。如果隻是浸潤近端的局部淋巴結，則可能通過淋巴結清掃，使患者達到臨床治愈。但如果已經轉移到遠處淋巴結，則通常無法治愈，患者的預後較差。

癌症擴散意味癌症轉移，惡性腫瘤或癌症容易發生轉移部位包括肺、肝、骨和腦。轉移部位不同則症狀不同，具體如下：

1、肺轉移：開始時轉移竈比較小，分布於肺外周，患者早期肺轉移可能沒有任何症狀，既不咳嗽也沒有胸悶、氣喘。隨腫瘤增大壓迫肺部，導致肺功能受損，可能出現咳嗽、咳喘、氣促等症狀；

2、肝轉移：肝臟主要有較重要的消化功能，如果肝臟腫瘤生長影響肝臟功能，可表現為肝區不適、消化功能下降、惡心、嘔吐等，查血可以發現肝功能異常；

3、骨轉移：常見症狀為疼痛，骨轉移疼痛可能與普通疼痛存在區別，表現為疼痛程度較劇烈、持續時間較長，少數表現為發作性疼痛，疼痛時難以緩解。患者可出現局部神經壓迫症狀，如麻木，脊髓壓迫時可導致脊髓層麵以下功能喪失，嚴重時可出現高位截癱；

4、腦轉移：情況復雜，取決於腦轉移腫瘤的生長速度、生長部位、腫瘤大小以及顱內壓，症狀多種多樣，常見症狀為頭痛、惡心、嘔吐，有時可影響聽力、視力、語言和運動功能，出現肢體偏癱、活動障礙、失語等症狀。嚴重的腦轉移、顱內壓較高，可能產生腦疝，導致患者瞳孔固定、對光反射消失、瞳孔不等大，嚴重時危及生命。

1、關鍵是抓“早”

這個“早”字的內容包括：對擴散和轉移的症狀和體徵，能早期發現、早期診斷、早期治療。所謂“早期”，就是預防癌瘤擴散和轉移的最佳契機。

2、相信科學，不求幻想

壹旦被確診為癌症，病人和傢人最佳的決策是到腫瘤專科醫院，采取腫瘤專家們的治療方案。因為他們所提供的治療方案是有科學依據的，並經過臨床上千例、上萬例癌症患者治療的驗證。

3、定期復診預防復發

癌的發展規律表明，其復發常出現於治療後5年內，尤其是2~3年內，少數也可發生於5年之後。因而定期復診是終身性的。

初次治療後還應遵照醫生的囑咐，堅持長期進行防止復發的治療，這也是壹條成功的經驗。特別是對初次治療後，明確沒有根治的病人，更為重要，壹定要剋服麻痹和僥幸的心理，將癌細胞消滅在萌芽狀態中。

4、避免局部刺激引起癌瘤擴散和轉移

對於已經發現可能是腫瘤的腫塊，尤其是已明確其病理性質是屬於惡笥的以後，應當竭力避免激惹腫瘤，盡量不要觸摸、擠壓、熱敷和理療（光、電、聲、熱等物理手段）腫瘤，以免促進癌瘤細胞脫落而誘發或加速擴散、轉移。

5、增強機體免疫能力

增強機體免疫能力是非常重要的“治本”措施，因為衹有機體的免疫監視係統發揮正常的功能，可以保持機體能夠主動消滅或消除擴散的癌瘤細胞，避免轉移竈的形成，並且機體免疫能力正常，對於原發癌瘤的治療也起著重要作用。