患癌症有腹水如何辦(癌症出現腹水生存期)

有研究報道，超過三成的卵巢癌患者在確診疾病的時候便伴有腹水，且幾乎大多數的復發卵巢癌患者都會伴有腹水。

經歷過的覓友，對於腹水帶給疾病的康復和預後影響壹定深有感觸，而未經歷過或是剛確診的覓友想必對腹水會產生什麽影響不是很清楚，甚至有些覓友連腹水的概唸都是模糊的，今天互助君就帶新舊覓友壹起會會腹水這個壞東西。

出院前他悄悄囑咐傢人：“買墓地的事不要辦了，趙醫生鼓勵我，說衹要我好好配合治療，翻盤的機會很大！”

中等量腹水(500-3000ml)，除患者本身感覺腹脹，體徵上也通常呈膨隆腹部外形，腹水≥500ml時，用肘膝位叩診法即可判斷;≥1000ml時，有明顯移動性濁音;

二診患者有夜間煩躁、失眠多夢、消瘦、進食少等症狀，證屬陰虛陽亢、脾胃不足，以養陰去火，健脾開胃為治則，兼以扶助正氣、增強抵抗力，繼續抗癌治療。開方沙參、麥冬、玉竹、玄參、生地黃、葛根、白術、茯苓、甘草、遠誌等，共15劑，水煎服。

　　在臨床看來，腹水指的就是腹腔內堆積了過多的遊離液體，任何病理狀態下造成腹腔內液體超過200ml，都可以被稱為腹水，比如心血管病、胰腺疾病、肝臟疾病、癌轉移等。不過，和其他疾病比起來，由癌症引發的腹水在臨床最為多見！

壹、惡性腹水的形成機制

惡性腹水產生的原因，歸納有如下5點：(1)腹膜新生血管的增多以及糖蛋白的產生共同作用引起小血管的通透性增加，血管內皮生長因子（VEGF）在改變血管通透性方麵起到重要的作用；(2)腫瘤細胞產生基質金屬蛋白酶（MMPs）破壞組織基質，從而促進腫瘤細胞的轉移，同時也可以提高血管的通透性引起腹水；(3)腫瘤侵犯淋巴管，膈下淋巴管阻塞，淋巴回流障礙；(4)合並腹膜的炎癥也可以引起f Il L管的通透性增加；(5)腫瘤繼發低蛋白血癥時，血漿膠體滲透壓降低，加重腹水的產生。此外，有效循環血量減少，刺激腎素壹血管緊張素．醛固酮係統，致水鈉瀦留。

二、惡性腹水的診斷

此外，多種腫瘤標誌物，如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖鏈抗原199(CA19-9)、糖鏈抗原12-5(CA12-5)及糖鏈抗原72-4(CA72-4)等常在腹水中含量升高，與其他生化指標及輔助檢查結合可協助診斷惡性腹水，同時可協助診斷惡性腫瘤的大致來源。處於研究中的有助於診斷的新分子標誌物還有IL-6、I1-10、TGF-β1、VEGF、MMPs等。

三、惡性腹水的治療

針對原發病的全身治療，如化療等，壹旦起效則也可控制惡性腹水的進展。此外，腹腔局部的化療，可以在腹腔內可以達到較高的藥物濃度，避免全身用藥達到同樣濃度所引起的不良反應，有助於控制腹水。依據原發竈的不同，順鉑、絲裂黴素、氟尿嘧啶、阿黴素、博萊黴素等均可應用於腹腔化療，總體近期腹水控制率小於50%。順鉑是卵巢癌腹腔化療最好的藥物之壹，有較高的腹腔濃度，全身副作用小。在應用腹腔化療時，可適當聯合使用糖皮質激素，盡量避免粘連引發腸梗阻。

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三診時服藥壹個月，患者腹脹基本消失，睡眠改善，每日三餐正常，體重增加，疲乏無力症狀明顯緩解。

心理護理：對於腹水目前沒有特效藥，多關心安慰病人

腫瘤細胞導致血管通透性增加

　　但是，癌症的起源並沒有傳染源，牠衹有致癌因素。在種種致癌因素的刺激之下，人體原本健康的細胞發生了基因變異，這些變異細胞脫離了細胞調控，又在人體內部躲過了免疫追殺，所以，牠們具有無限增殖、永生的能力，最終在分裂之下形成癌腫！

但這樣的利尿方式，容易導致患者水電解質紊亂，所以要使用利尿劑時要註意監測電解質和尿素，避免電解質紊亂。

惡性腹水產生的原因有哪些？

　　在腹水治療的過程中，引流出的腹水可能會滴落在醫護人員、陪護傢屬的手上。醫護人員都有豐富的專業知識和經驗，所以不會感到恐慌。但是陪護傢屬卻不同，他們往往會擔心，腹水滴在手上，自己接觸到之後，癌症會傳染給自己！

當大量腹水影響到患者的呼吸或患者腹脹症狀重而難以忍受時，可采取放腹水治療，以減輕症狀。每次抽取腹水量以1000～3000ml為宜；抽完腹水後可向腹腔內註射多巴胺20mg，可增強利尿效果由於大量多次放腹水可導致蛋白質與電解質的丟失，腹水感染的機會也會增加故應避免。

發生惡性腹水後，該怎麽辦呢？壹般情況下結合其牠檢查進行利尿、補充蛋白、血漿、限鈉等基礎治療。還包括全身化療、腹腔灌註化療、靶向治療、免疫治療等等，根據病人體質、預估效果審慎進行。若不行抗腫瘤治療，需要考慮緩解症狀，沒有症狀、或輕微，多不考慮腹腔穿刺抽液，若腹脹、胸悶氣短嚴重，就放壹點腹水，症狀緩解些就好，不用多放。當腹水大於3000ml時需要抽取，但抽取後還是很快再生，無法做到根治隻起到緩解作用。

另壹方麵，對低蛋白血癥的腹水患者應及時補充蛋白質和維生素，而對於肝性腹水者，應每天保證有足夠熱量，熱量至少每日維持在2000Kcal上的熱量，飲食上可以以碳水化合物為主。

曾接診60歲女性患者，患者主訴：飲食欠佳、腹脹、憋悶兩周，逐漸出現惡心、打嗝，服藥壹月未見好轉，反而腹脹加劇，並且腹圍增加，按之無疼痛，質軟，胃部有不適，仍堅持自行服藥，未進行治療。半月後，雙下肢出現水腫，平麵至膝蓋，影響生活，患者入院檢查，經B超、CT檢查發現腹腔、盆腔大量積液，腹膜多發占位性病變，肝硬化並萎縮。接受腹腔穿刺治療，引流出腹水1500ml，醫生建議放化療，患者對化療有排斥心理，且身體虛弱不想承受痛苦，決定用中醫治療。

腹水是晚期惡性腫瘤的代表性症狀之壹，腹水壹旦發生可直接影響腫瘤患者的生活質量和生存期，所以腫瘤患者對於腹水兩個字是有畏懼心理的。腹水屬於西醫治療的難點，大部分的治療都頻繁采用外科治療腫瘤腹水，如穿刺、抽水等，具有時間短、效果顯著等優勢。同時也具有壹定副作用，會使患者腹水產生更快更多，同時抽取腹水時會使機體失去大量營養物質，造成患者虛弱、貧血、腹痛、症狀不斷加重等嚴重影響。