嚥喉癌症狀彩超能不能做出來(嚥喉癌症狀怎樣的)

2023-05-16 16:05:42
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最近壹篇《重大突破!壹滴血可測癌症已被批準臨床使用》文章提到:清華大學生命科學學院羅永章團隊自主研發出了壹種專門檢測熱休克蛋白90α的試劑盒。患者隻需取壹滴血,即可用於癌症病情監測和治療效果評價。對此,浙江省腫瘤醫院蘇丹教授表示,“壹滴血可測癌症"這種說法不太嚴謹,過分誇大了腫瘤標誌物在腫瘤診斷中的作用,文章標題會誤導老百姓認為靠壹滴血就能測出自己是否會患癌症,患哪種癌症。”事實上,羅永章也曾在壹次采訪中辟謠,“壹滴血可測癌症"這壹說法很不准確。”那麽如今醫學上是如何對癌症進行早期檢查的?

很多癌症壹旦發現就是中晚期,常規體檢很難早期發現癌症,為此不少人開始有選擇地進行癌症篩查,篩查的目的就是早期發現,提高治療預後效果。腫瘤都有高危人群,主要包括腫瘤高發區人群、長期接觸致癌物質的人、有傢族史的人、癌前病變的人等。所謂腫瘤高發區人群,比如西江流域鼻嚥癌患病率是其他地區的20-30倍,這些地區的居民,如傢族中有鼻嚥癌病史,就應該做相應的篩查。

綜上誘因,想要有效預防喉癌,就需要改掉不良生活習慣,遠離化學致癌物,同時潔身自好,避免不潔性行為。特別需要註意的是,由於HPV感染不僅可誘發喉癌,更與宮頸癌、陰道及肛門癌和尖銳濕疣等疾病的發生密切相關。因此,預防性HPV疫苗接種是預防包括喉癌在內的相關疾病的有效方法。

判斷腫瘤標誌物準確性的指標有兩個,壹個叫敏感性,壹個叫特異性。敏感性越高,越不容易漏診;特異性越高,越不容易把其他疾病判斷為癌症,目前還沒發現敏感性和特異性接近100%的標誌物。有些標誌物敏感性高但特異性不強,腫瘤標誌物呈現假陽性。所以標誌物檢查呈陽性時,還需要觀察指標升高的程度、指標升高持續的時間、指標是否繼續升高等,或通過儀器檢查來判斷。

【檢查項目】

嚥部不適,幹、癢、脹,每年至少持續2個月,分泌物多而灼痛;患者易幹嘔,有異物感,咯之不出,吞之不下。以上症狀尤其會在說話稍多、食用刺激性食物後、疲勞或天氣變化時加重。

在內鏡插入過程中,要保持內鏡鏡身呈相對直線狀態,以避免使腸管伸展,在縮短腸管的同時推進內鏡,這是結腸鏡得以順利插入的基本要領。如果能夠保持內鏡鏡身的直線狀態,就可以直接將手部動作傳遞到內鏡的前端而無須任何多余動作。壹般來說,這種邊保持直線鏡身和縮短腸管,邊插入鏡身軟管的“鏡身取直縮短腸管法”,是可能完全控制內鏡的大腸。

了解了嚥喉癌的症狀,對於疾病的治療也有很大的幫助。

喉癌、嚥炎易混淆

做胃腸鏡痛苦嗎?

圖源:視覺中國

等到身體明顯不適時,癌症往往已經發展到中晚期,錯過了最佳治療時機。

如何預防扁桃體癌?

專家表示,由於食道癌最先表現出來的症狀為吞嚥功能受阻、發聲功能受阻,很多患者第壹想到的是嚥喉出現了問題,最後發現是食道癌的症狀之壹。

若伴隨長期尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、無痛性肉眼血尿等症狀,及時去醫院看診。

長期接觸有毒化學物質,如芥子氣、石棉、鎳等。以及長期放射性核素,如鐳、鈾、氡等接觸可引起惡性腫瘤。

⑴嚥部異物感:如果病變發生於喉的上部,即所說的聲門上區,比如會厭部位,在早期可能僅有嚥部異物感,症狀易被患者忽視;如腫物較大時可能嗓音出現某些變化,說話時發出“含球樣嗓音”。

在彎曲處適當地調節腸腔內氣體量(氣體要少!)和退鏡操作,容易使角度直線化(銳角轉鈍角)。在結腸鏡插入時,彎曲的消除方法是操作成功的重要因素之壹。在彎曲處,按照鏡身取直縮短法的原則,將伸展的腸管縮短到最短程度,並保持鏡身的直線狀態,尤其是在腸道容易彎曲、伸展的乙狀結腸和橫結腸處更應如此。

【重點人群】頭頸部有放射線暴露史者、傢族病史者;甲狀腺結節較大者;甲狀腺結節表面不平、與周圍組織粘連者;甲狀腺結節活動程度差、局部淋巴結轉移,或有聲音改變者。

年齡超過40歲的人,無論是否有症狀表現,都應該進行壹次腸鏡檢查。

嚥炎可分為急性嚥炎與慢性嚥炎,兩者病程不同。

長期滯留導致貼附膀胱壁,從而引發膀胱結石、泌尿係統係統紊亂,繼而誘發膀胱癌。

    長期不愈的聲音嘶啞(1個月以上);

    另外,從臨床情況看,甲狀腺結節的確與性別有些關係。甲狀腺結節的發病率女性多於男性,男女之比約為1:3.83。具有放射暴露史和甲狀腺結節傢族史的人發病率較高,特別是長期暴露於電離輻射的人群。

    高度可疑惡性(惡性風險70%-90%)甲狀腺結節壹般為實性或囊實性結節,且同時具有以下壹項或多項超聲特徵:1、邊緣不規則(浸潤性、小分葉或毛刺樣);2、微鈣化;3、縱橫比>1;4、邊緣鈣化中斷,低回聲突出鈣化外;5、甲狀腺被膜受侵。在這類高度可疑惡性的甲狀腺結節中,最常見的為乳頭狀癌。其中,微鈣化、邊緣不規則、縱橫比>1是診斷甲狀腺癌特異度最高的3個特徵。

    人身體細胞發生癌變,會分泌或者刺激其他細胞分泌壹些特殊物質,就是腫瘤標誌物。這些物質會進入血液或體液中,濃度高於正常值,則提示癌變可能。腫瘤標誌物主要有甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖類抗原係列CA125、CA153、CA199、前列腺特異性抗原(PHA)及與卵巢癌有關的HE4等。

    1、EB病毒抗體VcA-IgA、EA-IgA檢測: EB病毒又稱人類皰疹病毒,是鼻嚥癌病因之壹,主要感染口嚥部的上皮細胞和B淋巴細胞。絕大多數鼻嚥癌患者都攜帶EB病毒,但並非所有EB病毒感染者都會患鼻嚥癌。EB病毒抗體檢測陽性者需做其他檢查,陰性者基本可以排除患癌可能。

    2、EBV-DNA定量PCR檢測:EB病毒在血液中的含量,反映鼻嚥腫瘤發展階段,確認是否患有惡性鼻嚥腫瘤。鼻嚥癌確診需要找到EBV-DNA和其表達產物(RNA或蛋白)的存在。定量PCR檢測,通過檢測病毒擴增效率過程確定病毒數,擴增效率為零,即為陰性,衹要有壹個病毒數,都算陽性。

    3、CB4(凝血四項檢查):了解血凝、溶血狀態的常規檢查,為組織活檢做準備。

    4、鼻嚥鏡或電子鼻炎鏡檢查:觀察鼻嚥部是否有黏膜隆起、有腫物。如有需要可切下小塊組織做病理化驗,用以確診是否患癌。電子鼻嚥鏡作用與間接鼻嚥鏡相同,但更加柔軟、可轉彎、痛苦小、觀察範圍更廣。

    5、鼻嚥MR平掃:核磁共振成像判斷腫瘤是否向鼻嚥淋巴結、嚥喉等部位轉移。利用核磁共振原理獲得鼻嚥部清晰精細的圖像。

    1、甲功八項測定:生化檢驗8項測定,檢查甲狀腺功能是否正常,可檢測甲亢、甲低、甲狀腺腫瘤、亞急性甲狀腺炎以及慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。

    2、降鈣素檢測:降鈣素是甲狀腺髓樣癌(MTC)較敏感且特異的腫瘤標誌物,對甲狀腺結節患者進行血清降鈣素篩查,有利於早期診斷甲狀腺癌。降鈣素影響鈣離子和磷酸鹽的代謝過程,有抵抗副甲狀腺素的作用。當降鈣素增高,可能是甲狀腺髓樣癌的徵兆。重點人群必查。

    3、甲狀腺彩超:彩色超聲多普勒成像,能清晰顯示甲狀腺組織內的細微變化,對甲狀腺內的結節發現率高,能確定腫塊的部位,診斷比較準確。通過觀察腫瘤生長的大小和生長速度,可判斷腫瘤是否惡性。

    1、AFP定量:AFP是肝細胞和生殖細胞腫瘤的標誌物,是原發性肝癌最靈敏、最特異的壹種指標,AFP中文名為甲胎蛋白。在懷孕早期孕婦的血清中可以查到,嬰兒出生後很快就消失,如果成人血中查到甲胎蛋白,就懷疑是肝癌。AFP顯著升高提示原發性肝癌,中度升高常見於肝硬化、急性肝炎等。目前,AFP是肝細胞癌診斷中最重要的“腫瘤標誌物”,我國肝癌患者約六成查到甲胎蛋白。

    2、肝功能測定:急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、肝萎縮、藥物中毒性肝炎,肝功能會異常,而肝功能異常者是肝癌預防的重點人群。

    3、乙肝兩對半定量:根據HBsAb的含量,可判斷機體對乙肝病毒(HBV)的免疫狀態及乙肝疫苗的免疫效果,HBsAb的含量較低,不能起到保護作用。HBsAb就是乙肝表面抗體的英文縮寫,是乙肝病毒血清標誌物中,唯壹具有保護性的抗體。HBsAb陽性表示有乙肝病毒抗體,對乙肝病毒有抵禦作用。而預防乙肝對於預防肝癌具有重要意義。

    4、HBV-DNA檢測:確定乙肝病毒(HBV)的DNA復制情況數量,乙肝病毒復制數量高,提示有較強傳染性;如DNA陰性說明病毒復制數較低。

    5、肝炎四項:生化檢驗輔助診斷甲、丙、丁、戊等病毒型肝炎。預防各型肝炎對防範肝癌具有重要意義。

    6、肝臟彩超:彩色超聲多普勒成像了解肝腫瘤、囊腫、硬化、脂肪肝、膽道結石、膽道、膽囊腫瘤、胰腺癌、脾腫大等首選影像診斷方法。

    7、肝臟CT平掃+增強:利用X線斷層掃描,電光子探測器接收,把信號輸入計算機。由圖像顯示器將掃描部位的斷麵解剖結構圖像顯示出來。可發現肝臟早期小病竈,了解病竈血液供應,觀察病竈與周圍組織的關係,可用於良惡性腫瘤的鑒別。

    1、CA153:CA153是乳腺癌最重要的特異性標誌物,60%乳腺癌患者CA153明顯升高,80%轉移性乳腺癌患者CA153升高。CA是腫瘤細胞的相關抗原,CA係列有:CA125(卵巢癌相關抗原);CA19-9(胰腺、腸癌相關抗原);CA153(乳腺癌相關抗原)。重點人群必查。

    2、乳腺彩超:聲波形成乳腺內部影像,觀察是否存在異常腫塊,尤其對實質性囊性腫塊最有觀察價值,可以鑒別良性、惡性腫瘤。彩超對身體毫無危害,適合各年齡段女性,特別是青年女性。

    3、乳腺鉬靶照片:特殊的低劑量數字化X線檢查,能發現微小鈣化病竈,對乳腺癌早期篩查意義很大,尤其適合中老年女性。但該檢查有輻射,不建議40歲以下、無高危因素或體檢未發現異常的婦女檢查,也不能過度頻繁使用。

    4、乳腺增強MR:通過核磁共振成像,形成乳腺內部精確立體圖像,乳腺增強MR圖像能更好地對病竈進行定位定性。作為補充檢查措施,與鉬靶聯合用於某些乳腺癌高危人群的乳腺癌篩查。

    1、液基細胞學篩查(TCT):專門采樣器主要采集子宮頸細胞樣本,過程類似普通婦檢。TCT對宮頸癌細胞檢出率為100%,檢查呈陰性,則排除宮頸癌可能,呈陽性還需做進壹步檢查。TCT還能發現部分癌前病變。

    2、HPV檢測:該檢測取宮頸黏液進行細胞塗片檢測,檢測是否攜帶HPV病毒,HPV陰性者不會患宮頸癌,陽性者還需配合其他檢查進壹步確定。HPV(人乳頭狀瘤病毒)廣泛存在於自然界,在99%以上的宮頸癌中都檢測到HPV。HPV感染無症狀,90%以上會自動轉陰,約有10%-15%的婦女會持續感染,增加宮頸癌前病變或宮頸癌的風險。

    3、經陰道彩超:能清楚顯示女性盆腔內部器官組織結構,圖像更清晰、結果更準確。檢查下腹部相關臟器內是否有腫塊、包塊、囊性包塊、腹腔有無積水。未婚女性、陰道出血、中晚期妊娠和妊娠期流血、過大的盆腔腫塊不宜使用。

    1、CEA定量:抽血檢查。CEA即血清癌胚抗原,是肺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、胰腺癌、乳腺癌膽道腫瘤等診斷和治療觀察的指標。

    2、Cyfra21-1定量:抽血檢查。Cyfra21-1即細胞角蛋白19的可溶性片段,為非小細胞肺癌的腫瘤標誌物。Cyfra21-1水平顯著升高提示腫瘤晚期或預後差;治療中如果Cyfra21-1的水平很快下降或恢復到正常水平,說明治療效果好。

    3、胸部低劑量CT:胸部CT是顯示肺部病變最敏感的影像學檢查方法,胸部低劑量CT使患者所受的X線照射劑量大大下降;減少了X線對人體可能造成的損傷,顯著提高早期肺癌以及結節的檢出率。“老煙槍”應每年做壹次低劑量的C T,監測肺部是否有病變。

    1、血常規:抽血檢查。反映全身內臟器官組織健康狀況,如貧血、細菌性感染、各種白血病、血小闆減少性紫癜、血小闆減少癥,藥物引起骨髓抑制、化療引起血液成分變化。

    2、CB4(凝血四項):抽血檢查。了解血凝、溶血狀態,為進壹步胃鏡檢查行組織活檢做準備。

    3、心電圖:通過檢測心電圖,觀察各種心律失常、心肌缺血等,為做無痛胃鏡做準備。

    4、普通胃鏡或無痛胃鏡:此項檢查同時為食管癌、胃癌必檢項目,觀察食道、胃、十二指腸有無黏膜隆起、腫物、炎癥、息肉、潰瘍等,對食道、胃、十二指腸等黏膜表面作直接肉眼觀察,如發現異常可對病變進壹步取組織活檢作病理檢查。

    5、普通腸鏡或無痛腸鏡:此項為大腸癌檢查項目,直接肉眼觀察整個結腸及回腸末端,如發現可疑病變並可進壹步取組織活檢作病理檢查,及時、準確地對疾病作出診斷。

    1、直腸指診(DRE):醫生將潤滑後的手指伸入受檢者肛門進行檢查。探查前列腺是否存在結節、腫塊及觸痛等。DRE檢查是前列腺癌篩查最經濟、最基礎的方法之壹,部分患者可通過D RE發現異常。

    2、PSA二項定量:抽血檢查。PSA (即前列腺特異性抗原)是目前公認最敏感的前列腺腫瘤標誌物,但PSA檢測特異性不高,泌尿係統感染或做過前列腺指檢也可能造成PSA輕度升高。如果PSA短期大幅升高或持續升高,則患前列腺癌的可能性比較大。

    3、前列腺彩超:彩色超聲波成像。篩查前列腺癌最佳影像學方法,可了解前列腺大小,有無鈣化、囊腫、占位病變等,可發現癌症早期症狀,效果遠優於CT、MRI等。以上三種方法聯合應用,準確率大大提高。

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