癌症晚期止疼(癌症晚期吃什麽止疼藥)

癌痛到底有多可怕？

現年92歲的中國科學院院士、知名疼痛學傢韓濟生曾在公開場合哭著說：“我和疼痛治療較量了60年，最希望的就是把疼痛研究好，讓我們國傢的百姓免受惡性病疼痛的折磨，都能安詳的走完最後的日子，笑著和世界告別......”

由於實在忍受不了疼痛，鄭愛珍突發奇想想要水葬，由於忍受不了老伴的壹再央求，孫樹村最後答應了老伴的請求。老伴在江麵上漂了數百米，孫樹村在岸上追了幾百米，最後眼睜睜看著鄭愛珍在水中溺亡。最後因為涉嫌故意殺人，孫樹村被判處4年有期徒刑。

在各大醫院的腫瘤科，經常可以聽到病人的痛苦呻吟，雖然痛苦難熬，但並非所有的病人都願服用嗎啡等鎮痛藥。肺癌已近晚期的張伯就是其中的壹個“頑固分子”。住院期間，他晚上常常疼痛難忍，醫生囑他口服嗎啡，他居然和值班醫生吵起來了，說醫生不該“害他”，給他吃會上癮的麻醉藥。

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1、機械性疼痛：主要是腫瘤壓迫周圍神經所致；

2、生物性疼痛：腫瘤細胞釋放的物質刺激周圍組織神經末梢而引發的疼痛；

3、瘤內壓高：有些腫瘤可以在瘤內產生高壓力，引起張力性疼痛等。

4、心理暗示：這是患者主觀意識上的疼痛，出於對癌症和死亡的恐懼，在某些特定時候，患者心理暗示自己可能要痛了，大腦接受到心理暗示，就產生了心理性的疼痛感。

1、藥物止痛，醫學上壹般將患者的疼痛程度分為輕、中、重度疼痛，根據程度的不同，采用三個階梯的不同止痛藥物，第壹梯度以阿司匹林為代表，第二梯度以弱阿片類藥物為主，第三梯度以強阿片類藥物為主。當然這些藥物主要是用於麻痹神經，容易上癮，藥物止痛並非長久之計。

2、中醫藥止痛，對於中醫藥的去痛止痛作用，相信很多朋友都會認同。采用中醫治療，不僅能減輕患者痛苦，還能抑制癌細胞，防止擴散轉移的繼續進行，以提高患者的生活質量和治療的信心。

3、心理治療，鑒於主觀思維對疼痛的影響，可通過交談的方式讓患者發現負麵情緒，使其保持開朗、豁達的心態。除了能減少心理因素的疼痛外，還能輔助治療癌症。

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對於輕度疼痛，壹般是用非甾體抗炎藥藥物，如對乙酰氨基酚，阿司匹林，布洛芬，雙氯芬酸鈉等止痛藥物。

有統計顯示，約四分之壹新診斷惡性腫瘤的患者、三分之壹正在接受治療的患者以及四分之三晚期腫瘤患者，都會合並疼痛。引起癌痛的原因有腫瘤直接因素，如癌腫壓迫，浸潤，轉移至骨或其他臟器，侵犯神經；也有癌症伴發的病理因素，如感染、抑鬱、焦慮等；還有腫瘤治療引起的疼痛，如放療相關性黏膜炎、化療相關性周圍神經疼痛以及手術後切口痛。這些原因均可引起疼痛。

之所以出現癌痛，主要有以下兩個原因：

疼痛大致分三個等級，輕度，中度，重度，壹般影響睡眠至少是中度以上，這種癌症要用阿片類鎮痛藥，比如，嗎啡緩釋片，羥考酮緩釋片，美沙酮，芬太芬透皮貼劑等，在摸索劑量的滴定階段，以及後續的處理爆發痛，還要用到即釋的嗎啡片，壹般較少用到針劑，癌痛鎮痛的壹個基本原則是盡量口服，因為方便無創。當然，有時也可考慮嗎啡針劑，但癌痛不要用度冷丁。至於具體如何用，如何調整，這個要找到腫瘤專科或疼痛專科醫生，這種藥也買不到，是管制藥。

如果疼痛比較輕微，則可以服用阿司匹林、布洛芬等止痛藥物來緩解疼痛，如果疼痛比較劇烈，普通的止痛藥已經基本沒有效果，那麽則可以服用曲馬多、雙克因等藥物緩解。但在服藥的過程中，壹定要遵從醫生的囑咐，不可以擅自用藥或者增加藥量，要不然則可能會導致反作用和副作用的出現。

那麽，怎樣才能緩解癌痛呢？根據世衛組織推薦的三階梯止痛法，止痛的具體方案為：

全世界的癌症患者，每天至少有500萬人要忍受癌痛的折磨，我國的癌痛人數每天也都在100萬以上，癌痛患者，50%是中度和重度疼痛，30%是難以忍受的疼痛。

最好口服給藥：口服藥不需要別人幫助，比較方便。有規律地口服嗎啡已成為治療慢性癌症疼痛的主要手段。

癌症止痛藥物的種類

WHO對於止痛藥的選擇，有三大標準：

很多人認為，止痛藥吃到疼痛“能忍”就行了，再多吃反而不好或以後會不管用。但其實這壹觀點是錯誤的。疼痛感覺原本是軀體告知我們出現損傷的壹種警示，牠本是人類壹種避免傷害的自我保護能力，這就是被稱為急性疼痛的意義所在。但是，“疼痛患者生活質量進行性下降”就是每個慢性疼痛患者都會經歷過的：睡不好、吃不好、情緒不好、身體越來越弱、免疫力低下等等問題。這樣的病人很難接受抗腫瘤治療，而且易於復發轉移或合並帶狀皰疹等各類感染。因此把鎮痛藥按時、吃夠量是很重要的。

壹周後，患者要求出院，考慮到患者出院後無法止疼，疼痛科與患者及傢屬商量行腹腔神經叢毀損術，可以壹勞永逸解決疼痛問題。

病患必須按時服用止痛藥物，維持血液中穩定的藥物濃度，千萬不能因為不痛就自行停藥，如果出現發性的疼痛，就應該額外搭配速效型藥物來緩解疼痛。

給予阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥，如嗎啡片、美施康定等。

可視病患的病情與前述3種藥物合並使用，使癌症疼痛控制更具效果，例如抗忧鬱劑、抗痙攣劑、皮質類固醇、雙磷酸鹽、RANK Ligand抗體等藥物。

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麵對癌痛，患者生不如死，到底應該何去何從？

例如器官衰竭者的壓瘡，人體免疫力下降都可能引起局部感染而產生疼痛。此外，肺、乳腺、甲狀腺、攝護腺等癌症出現骨轉移時也會引發劇烈的腹痛。

接下來就是疼痛的治療，主要分為四大方麵：


據統計，64%的晚期腫瘤患者會經歷癌痛，而且癌痛患者大多伴有嚴重的心理學改變。除了癌症本身導致的身體損害，他們還要忍受對疾病的恐懼、社會的歧視等。因此，從廣義上說，幾乎所有的癌症患者都在經受疼痛困擾，不僅是身體上的疼痛，還包括心理上的疼痛。如何對癌症患者有效鎮痛、提高生活質量，是醫護人員必須要麵對和解決的問題。

如果患者這頓藥忘了吃，忘了吃的那頓就不用專門去補了，如果出現爆發痛就按爆發痛處理，以後的藥按時吃就好。很多患者和傢屬都有很好的習慣，會把用藥的時間、效果、吃藥後的副反應都詳細記錄下來，這樣來就診時，醫生就能迅速地了解患者的用藥情況。