癌症止疼泵能用多長時間(癌症晚期吃什麽止痛藥)

癌痛是癌症患者最常見的症狀，更是造成中晚期癌症患者痛苦的主要原因之壹。如何幫助中晚期癌症患者減輕疼痛，增強他們戰勝病魔的信心？如今，重慶大學附屬腫瘤醫院麻醉科通過開展鞘內鎮痛泵植入術，給癌症患者身體裝上控制疼痛的“開關”，最大程度幫助患者緩解和消除疼痛，提昇患者生活質量。目前，該項技術已經常規化開展，效果明顯。

文字丨黃曉霞 劉春燕

“鴉片酊”是由17世紀的英國醫生託馬·斯西登漢姆發明，製作方法就是將鴉片溶於酒精，再加上草藥或其他壹些成分，製作成藥劑。“鴉片酊”在歐洲非常便宜，又合法，所以非常容易買到，比街上賣糖葫蘆還方便。

在癌痛用藥中，由於對止痛藥的認識不足，壹些患者往往會陷入用藥誤區：

病患必須按時服用止痛藥物，維持血液中穩定的藥物濃度，千萬不能因為不痛就自行停藥，如果出現發性的疼痛，就應該額外搭配速效型藥物來緩解疼痛。

如果患者出現了爆發痛怎麽辦？要忍著等到下次吃藥的時間嗎？

張然主任醫師說，世界衛生組織對於疼痛用藥首推還是口服，鞘內嗎啡泵植入術的主要適應癥為其他方法無法緩解的癌痛，部分嚴重且多種方法無法緩解的腰椎術後疼痛綜合徵(FBSS)、骨質疏鬆性疼痛、復雜性區域性疼痛綜合徵、帶狀皰疹後遺神經痛、幻肢痛、殘肢痛等也可使用鞘內嗎啡泵鎮痛。

疼痛實在難以忍受，王大爺好幾次情緒崩潰：“我真的太痛了！這樣下去還不如死了算了，反正人老了也沒用了，我何苦受這個罪呀！”

“嗎啡泵的技術含量很高。”華中科技大學協和深圳醫院疼痛科主任醫師張強在網絡平臺視頻中介紹，首先，嗎啡泵的精度很高，24小時最小劑量為0.048毫升，相當於1滴水。其次，嗎啡泵的電池能夠連續工作5年以上。

癌症患者在進行治療的時候還要樹立信心，消極情緒對於疾病的治療會產生不利的影響。此外患者還要和醫生積極進行溝通，以便制定最合理的治療方案，使治療方法能夠起到事半功倍的效果。

嗎啡的誕生

例如器官衰竭者的壓瘡，人體免疫力下降都可能引起局部感染而產生疼痛。此外，肺、乳腺、甲狀腺、攝護腺等癌症出現骨轉移時也會引發劇烈的腹痛。

手術過程中（圖由受訪者提供）

嗎啡泵技術含量很高，專家期望盡快國產化

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而麵對因為癌症病情而產生的各種疼痛狀況，醫療處方用的止痛藥物依治療疼痛程度區分成4類：

鞘內藥物輸註係統植入是指將導管和藥物輸註港分別植入患者椎管內和皮下，將藥物輸註到患者椎管內，作用於脊髓相應的位點，阻斷疼痛等信號通過脊髓向大腦傳遞，從而達到控制疼痛的目的。是目前國內外鎮痛領域的領先技術，已通過國傢衛生部SFDA和美國FDA共同認證。

藥物治療的費用大概是多少呢？醫保可以報銷嗎？

並非每個癌痛病人都適合鞘內藥物輸註治療，在病人選擇這壹鎮痛治療之前，需要到疼痛科門診就診，進行評估，要先做鞘內鎮痛藥物測試，以觀察患者對鞘內給予鎮痛藥物反應，在確定鎮痛效果良好且無嚴重副反應後，方可進行鞘內嗎啡泵植入術。

參考資料：

“雖然已經引進國內這麽多年，但嗎啡泵在臨床上的可及性並不高，並非所有的患者都能用牠。”中南大學湘雅醫院疼痛科主任任飛表示，很大的壹個原因是，價格太貴了，患者用不起。

嗎啡泵是目前治療頑固性疼痛，特別是癌痛的有效手段。樊碧發向健康時報記者介紹，簡單講，嗎啡泵植入術的基本原理，就是通過微創穿刺把輸註導管置入蛛網膜下腔，然後經皮下隧道與植於腹部等皮下的藥物輸註泵相連接，通過體外程控，依照患者疼痛情況設置給藥參數，從而達到最大限度滿足患者鎮痛需求目的。

這其實涉及到癌痛的處理問題。癌痛，就是癌症相關的疼痛，包括癌症本身引起的疼痛，也包括儘管不是癌症本身引起的疼痛，但由於治療癌症比如藥物導致的疼痛，是這相關疼痛，甚至包括跟癌症完全無關的疼痛，隻不過是因為發生在癌症病人身上，所以也歸為癌痛，但這種疼痛其實並不能算是真正意義的疼痛，還是要區分來處理，比如癌症病人由於其他疾病引起的疼痛，比如關節炎疼痛，那其實在處理上是和其他人得關節炎是壹樣的處理。我們這里要說的癌痛主要是指癌症相關的疼痛，也即癌症本身引起的，或癌症治療手段引起的疼痛。

芬太尼有什麽不良反應，對人體有什麽危害？

正確使用癌痛止痛藥才能達到最好的效果！

半年前，王大爺開始經常性地出現左側肋骨處及胸部突發劇烈性疼痛，特別是晚上，疼得輾轉反側，根本沒辦法入睡。

圖文 | 疼痛科

還有乳腺癌治中損傷腋淋巴係統，可能引發手臂腫脹疼痛。如果采用下腹部的放療，可能出現腸胃道不適或排尿疼痛。

在中國，壹些鴉片成癮者，原本希望通過註射嗎啡來治療鴉片癮，卻沒想到是剛出虎口，又入狼群，不久就變成嗎啡癮君子，前麵的少帥張學良就是典型的代表。他自從使用嗎啡戒鴉片之後，很快產生了新的依賴，每天需要註射嗎啡才能正常生活，直到後期被軟禁。

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嗎啡於19世紀末傳入中國，最初由旅居上海租界的歐洲籍醫生用於治病，後期又廣泛用於戒除鴉片。少帥張學良丟失東北之後，在上海聽從杜月笙的勸說，決定戒除鴉片毒癮，重塑新形象，但是痛不欲生的戒斷反應讓他望而生畏，遲遲不敢行動。

從2017~2020年醫療器械國產化情況來看，國內醫療器械國產化程度不斷加深。以二類醫療器械為例，2017~2020年，有106項二級醫療器械產品實現國產化替代，2020年，國內二級醫療器械產品僅剩60項產品無國產化。

溫馨提示

有明確不宜口服指徵的患者也可考慮其他給藥途徑（包括靜脈、皮下、直腸及經皮給藥等）。芬太尼貼劑不宜作為首選，僅在患者不能口服時做為壹線藥物，主要原因之壹是芬太尼貼劑起效緩慢，不易調整劑量，患者的個體差異、皮下脂肪的薄厚等會影響療效。使用芬太尼貼劑時應避免使用部位和周邊暴露在熱源下，溫度升高使芬太尼釋放加速，會導致劑量過量。

A:用“星”止痛，舒適生活