癌症患者心理五個分期(癌症患者晚期臨終跡象)

“醫者在抗癌治療中，需要依據癌症的分期，結合患者的身體情況，合理對現有治療手段排兵布陣使療效最優化、安全性最大化。癌症分期是判斷預後的最重要指標、給醫者的科學臨床決策和嚴謹臨床研究提供了可靠的依據、可以幫助我們理解抗癌治療較前取得的進步。TNM分期是最常用的，也是最權威的分期係統，絕大多數癌症都采用該係統來進行分期。壹般來說CT和MR影像檢查是臨床分期的主要依據，對於潛在可能轉移的患者，很多情況下建議PET-CT檢查。癌症分期的意義簡單的說，就是對於早期癌症患者有治愈機會的時候，不放棄；對於晚期癌症患者難以根治的時候，不蠻幹。”

相見歡·無言獨上西樓
李煜
無言獨上西樓，月如鉤。
寂寞梧桐深院鎖清秋。
剪不斷，理還亂，是離愁。
別是壹般滋味在心頭。

我們不隻是在和疾病作鬥爭，而是在幫助患者為患者減輕痛苦，讓他們變得越來越健康，獲得更多的舒適。

還有我們經常說，我們抗癌治療較之前取得了很大的進步，這就需要我們把當今的治療數據與歷史同類患者的數據進行對比。這個對比的前提壹定是針對同壹分期的患者，否則也沒有說服力。

那麽癌症晚期還有治療的必要嗎？

肺癌，重要的不是治療，而是預防

不蓋被子——“臨終病人皮膚摸上去冰涼，這是因為病人處於脫水狀態，周圍循環的血液銳減。此時加蓋被褥保溫的作法是沒有用的，絕大多數病人加蓋壹點點被褥都會覺得太重而無法忍受。正確的處理方法是不蓋被子。”

癌症晚期無法進食表明病情進入非常嚴重的階段，此時患者已經無法承受具有殺傷力的治療，幫助患者緩解症狀、減輕痛苦，才是最重要的。

自從開始化療，每天鄰居們都能聽到從牟奶奶傢里傳出的痛哭聲：“我好痛，救救命，讓我死了算了……”壹聲聲無奈的叫喊，讓人聽了於心不忍。情況嚴重的時候，牟奶奶可能痛到意識模糊。傢人隻能壹次又壹次地送牟奶奶到醫院打止痛針，然而止痛的效果卻並不理想。

臨終關懷並非無奈之舉，而是在麵對必然到來的死亡時所采取的順勢之舉。臨終關懷讓我們理性接受死亡，舍棄不必要的，無效的，甚至是有害的治療，轉而去關懷病人，減輕他們彌留時刻的痛苦。

分子分型，常見靶點可用藥比罕見靶點多

張老師是清華大學畢業的教授，快80歲了。初診的時候，他就被診斷為小細胞肺癌，已經發生了肝轉移、骨轉移，而且整個人憋喘很嚴重。但是，住院之後，張老師隻願意服用藥物，堅決拒絕化療。在醫生的壹再追問之下，張老師才道出實情。

最後階段：最終，經歷了排泄、屍僵、屍斑、自溶、屍臭……等壹係列過程，最終壹切都會塵歸塵，土歸土，軀體也就成為了大自然的壹部分。

怎樣才能成為長壽的人？

因為有些症狀或者信號可能預示著壹些不太好的結果。

1、營養缺乏

2、各種出血症狀

3、免疫係統受損

1、對於這些癌症晚期的患者，如果生命快要走到盡頭的時候，眼睛的瞳孔就會出現沒有任何反射的狀況。

2、他們對於外界的壹些話語，和其他的語言刺激的反應是非常虛弱的，而且逐步的進行減少判斷的能力。

3、這時候他們對於外界的壹切其他事物，比如說視覺上的各種反應也是非常低的，對周圍的人和事提不起興趣。

4、在這個時期病人會出現長時間睜著眼睛，因為上眼皮沒有辦法快速的進行合上，而且長期保持這個狀態。

5、在鼻子和嘴唇相交的部位會出現下垂的現象，而且這道溝非常的明顯。

6、有些癌症晚期的患者喉嚨部位會發出壹些呼嚕聲，像痰在喉嚨里進行堵塞。

7、脖子部位會出現伸長的現象，而且他們的力度比較大，好像比較僵硬，無法進行歪曲或者歪脖子的動作。

8、對於壹些胃癌肝癌患者，上消化道會出現嚴重出血現象。

依據有無遠處轉移，分別設定為無轉移（M0）和有轉移（M1）。

臨終時會有哪些症狀？

文、圖/廣州日報全媒體記者 馮秋瑜

大傢平時要多多關註自己的身體變化，疾病不會突然之間到來，在那之前幾個月、幾年，身體其實已經給過信號，不能因為症狀普遍或輕微就不當回事，及時體檢，排查病因，或能救自己壹命。

心臟疾病末期：心臟動力越來越差，拚命泵血工作，但是血液仍然不夠，不足以支撐機體運轉，患者會出現頭暈、嗜睡、意識減弱、說話有氣無力、對外界反應變慢等情況，直到心臟“停電”，心電圖回歸壹條水平線。

疼痛管理和病情緩解措施

但是胃鏡檢查不是那麽好做的，這依賴優良的設備，而且需要壹個靠譜的內鏡醫師，不但費用較高，還具有壹定痛苦。

此外，治療相關的嘔吐，應及時匯報醫生，加強止嘔治療；咳痰，加強霧化、祛痰治療；劇烈咳嗽可考慮鎮咳治療；呼吸困難患者，應排查原因，如有大量胸水，可考慮引流胸水；腹瀉嚴重的患者，可考慮止瀉處理。化療引起肢端麻木、疼痛等手足綜合徵者，應註意保暖，避免接觸冷水。

在生命後期，病人並不需要過度的診治，而是希望能在疼痛舒緩的基礎上被愛和關懷保護，有尊嚴且能不無遺憾地走入另壹個世界，這也是另壹個層麵的“善終”。路桂軍表示，他見過太多晚期病人，聽過多少這樣的哀求著安樂死，很多患者臨死前依然咬牙切齒。

所謂T也就是原發病竈的大小或者侵犯深度，對於實體瘤來說，例如肺癌，主要是指腫瘤的大小，是否侵犯支氣管、胸膜，胸壁，大血管、食管、椎體等，依次設定為T1~T4，前文中小楊的母親病竈小、無周圍組織器官的侵犯（T1），手術和影像檢查沒有發現淋巴結轉移（N0）和遠處轉移（M0）所以分期很早為Ⅰ期。對於腔道腫瘤來說，病竈侵犯的深度由淺及深分別為粘膜層、粘膜下層、固有肌層和漿膜層和有無周圍組織器官受侵犯是T分期的主要依據，也依次設定為T1-4，前文中小楊父親病竈病竈侵透漿膜層（T4a），手術病理髮現5枚淋巴結轉移（N2），影像檢查沒有發現遠處轉移（M0），綜上所述為T4aN2M0 ⅢB期。

由此我們可以看出，根據T1-4、N0-3和M0-1進行不同排列組合，最終形成Ⅰ-Ⅳ期，其實更普遍的情況是進壹步細化成亞分期，諸如ⅠA期、ⅡC期和ⅢB期等等。如此係統的分期可以把病情嚴重程度類似的患者進行網格化管理，以便科學合理制定下壹步治療方案。

而臨床分期則主要依據影像學檢查來確定。壹般來說CT和MR檢查是影像檢查的主要手段，也是臨床分期的主要依據，對於潛在可能轉移的患者，很多情況下建議PET-CT檢查。由於超聲檢查的主觀性比較大，壹般不建議超聲檢查結果作為分期依據。另外，在影像學檢查中，對淋巴結性質的判斷會有較大的問題，尤其是1~1.5cm左右的淋巴結，難以判斷是否轉移。

在我當小醫生的時候，就經常會管理壹些晚期的臨終病人，那個時候的我還偶爾會願意和病人傢屬聊壹聊。我發現其實作為傢屬，最想知道的就是如何能讓病人無疾而終，無痛而終。他們經常會非常矛盾，壹方麵希望病人早點解脫，壹方麵又覺得自己將少壹個親人非常難過。

癲癇，也是壹種病態，但多數都是從小就會有的壹個疾病現象，會在不經意間發作，也會受到壹些外在因素的影響，受到刺激過後，就會引起癲癇反應。