單克隆免疫球蛋白沈積病是癌症嗎(單克隆抗體 癌症)

多發性骨髓瘤在我國約占所有惡性腫瘤的1%，占血液係統腫瘤的10%左右。近年來發病率有增多的趨勢。本病多見於中老年，診斷時的中位年齡55歲（西方國傢為65歲），40歲以下發病很罕見<2%。患者男性略多於女性。電離輻射或化學毒物的接觸、慢性炎癥、自身免疫性疾病、遺傳和病毒感染等均可能與發病有關。

【病因病機】

骨病（bone disease）

1．腎小管間質病變

化療藥物是壹種子彈，為這顆子彈嵌入“神奇”，則要追溯到 1975 年。

鹽酸安羅替尼膠囊是壹種治療晚期非小細胞肺癌的藥物，由我國自主研發，適合經過兩種係統方案化療後出現進展或復發的晚期非小細胞肺癌患者，該藥品為晚期肺癌患者提供了新的治療選擇。

治療推薦

馬來酸吡咯替尼片

1、骨骼病變

骨髓瘤細胞在骨髓腔內惡性增生，浸潤骨骼及骨膜，影響骨皮質血液供應。此外，骨髓瘤細胞還分泌破骨細胞的激活因子（OAF），刺激破骨細胞，使其活性增加，導致溶骨性損害。2/3以上患者以骨痛為主要的首發症狀，常見於胸部、四肢及腰背部，疼痛程度不壹，早期疼痛較輕，可為遊走性或間歇性，且常由活動引起，後期漸劇烈，可為持續性，直至不能起床。由於脊柱病變，身高可降低。受累的骨骼局部可隆起，按之有彈性或聲響。易發生病理性骨折，引起神經根或脊髓壓迫。

2、貧血和出血

3、高鈣血癥

4、腎臟損害

5、易發生感染

6、高黏滯血癥

此綜合徵多見於IgG骨髓瘤與IgM增多的巨球蛋白血癥。壹般僅在IgG達到正常的1.5倍以上，占血清總蛋白的80%以上時才發生此綜合徵。由M-蛋白引起血液黏滯度增高，微循環障礙，血流緩慢，毛細血管通透性增高。視網膜、腦、腎最易受累。可表現為頭昏、視力障礙、手足麻木、腎和腦功能不全，嚴重者可發生昏迷。

7、澱粉樣變

8、雷諾現象

診斷

封麵圖片&字體：已購買授權。

該批準基於iMAGINE研究，詳情請戳：FDA更新丨批準伊布替尼用於慢性移植物抗宿主病兒童患者

該批準基於FIGHT-203研究，詳情請戳：FDA更新丨批準佩米替尼（pemigatinib）治療伴有FGFR1重排的復發或難治性髓係/淋係腫瘤

遠的不提，就拿2019年7月國傢藥品監督管理局發布的《2018年度藥品審評報告》中，2018年評審通過的9種1類創新藥來說明。

新藥通過這3期臨床試驗後，方能被批準生產、上市。

該批準基於MajesTEC-1研究，詳情請戳：FDA更新｜批準teclistamab-cqyv治療復發或難治性多發性骨髓瘤

診斷

圖｜吉利德近五年凈利潤呈下降趨勢

特瑞普利單抗註射液是具有自主知識產權的首個國產新型抗腫瘤藥物抗PD-1單克隆抗體，適用於既往接受全身係統治療失敗的不可切除或轉移性黑色素瘤患者。

註射用艾博韋泰是具有自主知識產權的國產首個抗艾滋病藥物，適用於與其他藥物聯合使用，治療已接受過抗病毒藥物治療的人類免疫缺陷病毒-1（HIV-1）感染。註射用艾博韋泰為艾滋病患者提供了新的安全有效的治療選擇。

體能狀態好的PPCL患者，壹線治療應選用硼替佐米為基礎的聯合方案。此外，高強度化療方案對於年輕PPCL患者也是選擇之壹，例如硼替佐米±沙利度胺或來那度胺，HyperCVAD-VD或VTD/VRD-PACE方案等。

Gavriatopoulou M, Musto P, Caers J, et al. European myeloma network recommendations on diagnosis and management of patients with rare plasma cell dyscrasias. Leukemia[J]. 2018 Jul 23. doi: 10.1038/s41375-018-0209-7

IberVd組：中性粒細胞減少（29%）、血小闆減少（25%）；

霍奇金淋巴瘤（HL）是壹種B細胞淋巴樣造血係統惡性腫瘤。HL的特徵是CD30+ Reed-Sternberg細胞被免疫抑制性微環境包圍，這是HL免疫療法的主要障礙。已開發的靶向CD30的抗體藥物偶聯物維布妥昔單抗（brentuximab vedotin）和兩種免疫檢查點抑制劑，納武利尤單抗（nivolumab）和帕博利珠單抗（pembrolizumab），可顯著改善R/R HL的預後。

多發性骨髓瘤屬於中醫文獻中所記載的“骨痹”、“骨蝕”等範疇。係外感寒、熱及邪毒，侵襲人體後留著不去，體質虛弱，臟腑失和，氣血不隨，經絡閉阻，氣、血、毒邪相互搏結所致。

① 對於Mayo分期為低危的AL型澱粉樣變性患者，若適合移植且骨髓浸潤>10%，則推薦應用VCD方案誘導治療，然後序貫ASCT治療（1B）

在介紹我國自主研發的救命藥之前，小蒲姐要給我的小特工和老探員科普下新藥研發的過程。衹有說清楚這件事，大傢才會知道，想要成功研製出壹種全新的藥物有多難。

血清免疫球蛋白定量、血輕鏈檢測、β2微球蛋白

該批準基於ELARA研究，詳情請戳：FDA更新 | 批準tisagenlecleucel用於復發或難治性濾泡性淋巴瘤患者

高鈣不僅可沈積於牠的線粒體、胞漿、基底膜等結構中，還可以在腎小管和間質形成鈣鹽結晶直接損傷機體腎小管，誘導炎癥細胞反應，形成間質萎縮纖維化或慢性間質性腎炎。鈣離子也可促進腎臟血管異常收縮，抑制、減少腎臟血流量，導致腎小球濾過率降低，腎功能損害加重。