癌症止痛藥有哪些(癌症晚期止痛藥怎麽買)

所謂癌症疼痛（癌痛），是指癌症、癌症相關性病變及抗癌治療所致的疼痛。癌症疼痛多為慢性疼痛。晚期癌症患者疼痛發生率約為50%-60%，其中三分之壹的患者為重度疼痛。但癌痛並不是隻發生在晚期癌症患者中，早中期癌症患者同樣可能會有癌痛。癌痛是影響病人生活質量的重要因素，必須重視癌痛的治療。

很顯然，治療癌症疼痛最重要也最根本的就是要治療癌症、控制癌症，比如通過手術、化療、靶向治療、放療、介入等手段治療腫瘤。如果腫瘤縮小或控制了，疼痛也就會消失或減輕。但有的癌症晚期患者對治療已經不敏感了，這個時候隻能對癥止痛治療。當然，對於那些正在進行癌症治療的病人，在取得療效之前，疼痛壹直存在，也需要進行止痛治療。控制癌症疼痛的止痛藥物，可以分為三大類。

·針灸

主要包括阿司匹林、消炎痛、布洛芬、塞來昔布等非甾體抗炎鎮痛藥，適用於輕度疼痛，這都是日常感冒頭痛時會用到的那些藥。很多感冒藥里含有這些止痛藥成分，而這些止痛藥很多是非處方藥。壹般比較安全，副作用也比較輕。但要特別註意的是，很多人長時間用這類止痛藥，或是大劑量用，可能會導致嚴重後果。這類止痛藥隻適合短時間使用，如果需要長時間使用，或者疼痛劇烈，應該找專科醫生升級止痛藥。

因為癌症疼痛（癌痛）而睡不著覺，這個疼痛至少是中度以上，當然要去用鎮痛藥，千萬不要去忍痛，也完全不必要忍痛。那怎麽去鎮痛？很多人想著問有什麽藥，意思是好去藥店買藥或知道藥名好找醫生幫忙開藥。事實上，中度以上的癌痛，要用到阿片類鎮痛藥，這個處方藥也是麻醉藥，屬於管制藥，藥店買不到，找醫生開，也不是隨便找哪個醫生都會給妳開，因為不是所有醫生都有麻醉藥處方權，因為他不懂啊，不能亂開啊，妳找我這個腫瘤科醫生開心內科腎科的藥也不合適吧，這還不是幫不幫忙的問題，這是對妳負責啊。正規的做法是：找到正規的腫瘤專科醫生或疼痛專科醫生，進行綜合評估，然後按規範進行鎮痛，怎麽用藥，他們懂的，通過規範處理，多數是要吧緩解或減輕的。

中度癌痛：中度癌痛，患者會感知疼痛（較為明顯），此時會影響到睡眠質量。首選非阿片類藥物，如效果不好，再選擇弱阿片類藥物（可待因）；如有需要，可在可待因的基礎上加用非甾體類藥物聯合止痛。

海南省人民醫院寧養院醫護人員上門看望癌症晚期病人王阿公，評估和指導其用止痛藥。記者 王洪旭 攝

王阿公提交材料後，經海南省人民醫院寧養院醫生評估，符合申請條件，為王阿公開具了處方。隨後，王阿公免費領取了止痛藥鹽酸羥考酮緩釋片、鹽酸嗎啡片，其中，平時止痛使用鹽酸羥考酮環視頻，突發劇烈疼痛時用鹽酸嗎啡片。

·刺激皮膚

腫瘤術後短期禁食患者；

其適應癥為：用於治療需要應用阿片類止痛藥物的重度慢性疼痛。也就是說，重度慢性疼痛的癌症患者需要應用阿片類止痛藥物的人可以使用芬太尼透明皮貼。

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27日上午，了解王阿公的情況後，傅海鷹建議阿公晚上增加1粒止痛藥，白天的藥量正常服用，並指導阿公服用冠心病的藥物等。

◆使用註意事項有哪些？

癌症患者實用止痛藥註意事項

止痛藥要吃夠量

癌痛的程度要遠比壹般的磕碰傷引起的疼痛要深得多，所以癌痛的治療方法也與普通的止痛方法不壹樣，主要來說有兩種，壹種是服用強效止痛藥，另壹種是手術治療。

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針灸也是可以幫助癌痛患者止痛的，因為針灸本身就有很好的麻醉功效，尤其是對於晚期的乳腺癌癌痛患者來說，這是壹個不錯的方法。

其實壹種治療癌痛的新技術——鞘內鎮痛泵植入術，成為了癌症患者治療的福音。該技術的原理是通過埋藏在患者體內的輸註泵，將泵內嗎啡勻速持續註射到患者蛛網膜下腔，藥物通過腦脊液循環與脊髓中的神經受體相結合，從而達到控制疼痛的目的。

腫瘤專家指出：晚期癌痛，是使癌症患者最痛苦的原因之壹。癌性疼痛壹般是指由腫瘤直接引起的疼痛，腫瘤侵犯或壓迫神經根、神經幹、神經叢或神經侵犯腦和脊髓，腫瘤侵犯骨膜或骨骼，侵犯實質性臟器及空腔性臟器，侵犯或堵塞脈管係統，腫瘤引起局部壞死、潰瘍、炎癥等，在上述情況下均可導致嚴重的疼痛。在腫瘤治療過程中所引起的疼痛，也被認為是癌性疼痛。

發生口腔黏膜炎；出現吞嚥困難；

有統計顯示，約四分之壹新診斷惡性腫瘤的患者、三分之壹正在接受治療的患者以及四分之三晚期腫瘤患者，都會合並疼痛。引起癌痛的原因有腫瘤直接因素，如癌腫壓迫，浸潤，轉移至骨或其他臟器，侵犯神經；也有癌症伴發的病理因素，如感染、抑鬱、焦慮等；還有腫瘤治療引起的疼痛，如放療相關性黏膜炎、化療相關性周圍神經疼痛以及手術後切口痛。這些原因均可引起疼痛。

可以輔助止痛，增加止痛藥的止痛效果。如抗驚厥藥卡馬西平可以幫助緩解燒灼樣神經痛或刺痛；抗抑鬱藥如阿米替林可以改善病人的心理狀態並起到鎮痛作用；抗焦慮藥如安定，可以起到鎮靜和幫助睡眠的作用，緩解病人的焦慮；而皮質醇類的藥如強的鬆更是有多重作用，對緩解神經壓迫很有幫助。如果合理使用這些輔助藥物，有時候可以明顯提高止痛效果，甚至起到關鍵作用。癌痛治療的任何階段都可以根據病情選擇使用輔助用藥。疼痛無須忍受，改變觀唸，規範治療，癌痛多數可以得到控制。

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惡性腸梗阻的腫瘤患者；

◆芬太尼透皮貼的使用方法

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27日上午，王阿公也去龍橋鎮上喝茶，得知醫生快要到傢時，他才騎車回傢。見到醫生護士，他熱情地招呼進屋：“感謝海南省人民醫院寧養院，給我12年免費領藥，吃了效果很好，醫生護士還來傢里看望我，特別感謝妳們。”

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第壹階梯為解熱鎮痛藥，其代表藥物為阿司匹林，替代藥物有消炎痛、對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、布洛芬、雙氯芬酸（扶他林）等，還可作第二、第三階梯藥物的輔助用藥。而此類藥物多有胃腸不良反應（如胃潰瘍、胃出血等），且劑量增加且毒性加重，故應幾類藥物“交替使用”，可明顯減輕副作用。

第二階梯藥物為弱阿片類鎮痛藥，代表藥物為可待因，替代藥物有強痛定、羥考酮、曲馬多、痛力克和右丙氧芬等，主要適用於第壹階梯用藥後仍有疼痛者。從藥理學分析，此類藥可與解熱鎮痛藥聯合使用、或交替使用，也可組成復方制劑（如氨芬待因、安度芬、丙氧胺酚等），可單獨或“交替使用”於中度疼痛的止痛，以減少副作用和成癮性。

第三階梯用藥為強效阿片類鎮痛藥，代表藥物為嗎啡及其緩釋片美菲康、美施康定等，替代藥物有氫嗎啡酮、羥嗎啡酮、左馬喃、美沙酮、芬太尼貼劑和丁丙諾啡等。這類藥物主要適用於重度疼痛者。

1. 分散註意力：可以聽音樂、看書、下棋、看電視等來分散註意力，緩解癌痛。

2. 按摩：傢人可以為患者進行適當按摩，除了能改善血液循環外，在癌痛部位按摩，還能緩解癌痛。

3. 聊天：傢人及街坊鄰居多陪患者聊聊天，拉拉傢常，壹起回憶陳年往事，營造輕鬆的氛圍。

“阿公的心態比較好，止痛效果壹直都不錯。”傅海鷹說，近期阿公的前列腺癌病情有變化，骨轉移部位增多，導致止痛效果不理想，建議他晚上增加壹點藥量。