癌症晚期吃什麽止疼藥(癌症患者吃哪種止痛藥最好)

2023-05-26 08:05:43
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有人問,父親肺癌晚期發現骨轉移,疼痛感強夜里睡不著覺,有什麽藥可以減輕疼痛?

這個問題問的是有什麽藥可以減輕疼痛,意思是隻限定用止痛藥,其他的不管。這個問題的思路本身就不對,或者太局限,妳不能隻關心什麽藥可以減輕疼痛,還應關心更多的東西。下麵針對這個問題進行分析,肺癌晚期骨轉移,該怎麽辦?(不隻是限於用什麽止痛藥的問題)

1、 消炎鎮痛藥:如芬必得、扶他林,這類是非處方藥,傢屬可以直接在藥店購買,所以不需要考慮成癮的問題。

2、中等強度的鎮痛藥:如曲巴多、可待因等這類藥物是非常弱的阿片受體激動劑,癌症患者正規使用的話是不會成癮的。

3、 重度的鎮痛藥:比如嗎啡、杜冷丁和羥考酮,這類藥物有壹定的成癮性。其中成癮性最大的是杜冷丁,因為牠對中樞神經係統具有毒性。但這種止痛藥也有劑量限制,衹要使用時把握好劑量,壹般也不會上癮。

因為癌症疼痛(癌痛)而睡不著覺,這個疼痛至少是中度以上,當然要去用鎮痛藥,千萬不要去忍痛,也完全不必要忍痛。那怎麽去鎮痛?很多人想著問有什麽藥,意思是好去藥店買藥或知道藥名好找醫生幫忙開藥。事實上,中度以上的癌痛,要用到阿片類鎮痛藥,這個處方藥也是麻醉藥,屬於管制藥,藥店買不到,找醫生開,也不是隨便找哪個醫生都會給妳開,因為不是所有醫生都有麻醉藥處方權,因為他不懂啊,不能亂開啊,妳找我這個腫瘤科醫生開心內科腎科的藥也不合適吧,這還不是幫不幫忙的問題,這是對妳負責啊。正規的做法是:找到正規的腫瘤專科醫生或疼痛專科醫生,進行綜合評估,然後按規範進行鎮痛,怎麽用藥,他們懂的,通過規範處理,多數是要吧緩解或減輕的。

    例如器官衰竭者的壓瘡,人體免疫力下降都可能引起局部感染而產生疼痛。此外,肺、乳腺、甲狀腺、攝護腺等癌症出現骨轉移時也會引發劇烈的腹痛。

    比如說癌痛是炎性位置為主,那這個時候用點帶有抗炎性的止痛藥,效果就比較好;如果癌痛是因為神經因素引起的,這時候加壹點帶有神經病理性疼痛鎮痛藥物,效果會比較好;如果病人不僅有軀體的疾病,還有心理的疾病,這個時候就必須要配合壹些治療心理疾病的藥物,這樣壹起治療,效果才會更好。

    嗜睡和過度鎮靜是止痛藥物常見的短期副作用,多伴註意力分散、思維能力下降、表情淡漠,壹般在給藥壹周後逐漸減輕。腦轉移以及同服用鎮靜劑、高鈣血癥等,可增加其發生率。嗜睡和過度鎮靜重在預防,老年患者藥物止痛時應避免快速增量。出現後應觀察呼吸次數,防止發生呼吸抑制。

    溫馨提示

    中醫在緩解癌症帶來的疼痛上麵也頗有效果,雖然見效比較慢,但是效果卻比較穩定。中醫認為疼痛是由於血瘀導致的,衹要把血瘀化開,疼痛感就會有所減輕。比如癌細胞壓迫了組織,局部就會出現血液不暢的情況,某個器官得不到充分血液和營養供應的時候,則會出現疼痛感,當血液流動通暢之後,疼痛則會有所減輕。另外在癌痛沒有發作的時候,也可以通過針灸和推拿預防疼痛的發生,建議傢屬先向專業人員學習,然後每天對患者進行針灸和按摩。

    首先是病因治療,也就是抗腫瘤治療,這是從根上解決疼痛問題,由癌症引起的疼痛,衹要控制了癌症,才能從根上解決疼痛問題,抗癌治療主要是手術、放療、化療和靶向藥物治療、介入治療等。

    正確使用癌痛止痛藥才能達到最好的效果!

    隨著病程的延長,癌症引發的疼痛會變得越來越嚴重時,患者的精神和身體倍受煎熬,也會影響各種治療方法的效果,因此當癌症患者產生劇烈疼痛感的時候,要進行止痛,通常建議通過藥物止痛。如果疼痛比較輕微,則可以通過服用阿司匹林、布洛芬等止痛藥物來止痛。如果疼痛感比較強烈,則要服用曲馬多、雙克英等藥物進行緩解。

    部分止痛藥及其作用與機理

    壹周後,患者要求出院,考慮到患者出院後無法止疼,疼痛科與患者及傢屬商量行腹腔神經叢毀損術,可以壹勞永逸解決疼痛問題。

    術後,疼痛明顯緩解,第二天下午患者順利出院。

    分為兩類。壹是弱阿片類,如可待因、曲馬多、強痛定等,適用於輕至中度疼痛;二是強阿片類,如嗎啡、美沙酮、芬太尼、嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片等。這類藥被很多人認為是“毒品”,擔心上癮,因而不敢使用。如果是壹個健康,或僅僅是輕度疼痛的人,無緣無故用這類強阿片類止痛藥,這是濫用,可能成癮。但用於治療的癌症病人的疼痛,目的是為了止痛,而不是為了獲取所謂的刺激感,就無需擔心上癮的問題。從根本上說,對於中重度癌症疼痛,阿片類藥物才是更有效也是更安全的。阿片類藥物最主要的副作用是便秘,要配合使用通便藥,在飲食結構上也要註意調整。

    如果患者在用藥過程中出現了胃部的不適,就要趕緊停用,壹旦出現了胃出血,要按照消化道出血的病情來進行止血處理,或者加用胃黏膜保護劑、質子泵抑制劑等藥物做補救。

    而胃、腸或胰臟被腫瘤阻塞時,相關臟器可能出現劇烈絞痛。其表現的痛是刺痛、電擊痛、燒灼痛或神經疼痛。而癌細胞侵襲肝臟表層的膜或轉移到腹膜,也會出現劇痛。

    常用的非甾體類消炎藥在藥店是可以買到的,但其他的藥有很多都是管制藥品,普通藥店是不能買的,必須到醫院來開。很多晚期病人活動不便,傢屬衹要拿著有效證件到醫院辦理壹個毒麻藥品管理卡,就可以代開。外地患者擔心回去以後買不到藥怎麽辦?壹般來說,各地的三甲醫院藥品配備都比較完善,如果實在沒有,也可以從鄰近的三甲醫院進行處方購藥,不必非到北京來開藥。

    有的癌症患者如果不想吃藥,可以試試以下3種方法來止痛:

    晚期腫瘤患者的癌痛完全可能接近甚至達到10級,讓人無法想象、無法言喻的痛!此時,癌痛使患者完全無法入睡,甚至因為劇痛而導致思維不清、人格改變,可以不計壹切代價隻求能止痛。如果此時無法給予止痛,部分患者很可能采取輕生行為,因為對他們而言,死亡反而成為了最好的解脫……

      阿片類藥物是中度和重度癌痛的基礎用藥,長期使用阿片類止痛藥時應首選口服給藥途徑,口服給藥簡單經濟,易於接受,且劑量調整方便,患者血藥濃度穩定,不易產生成癮及耐藥性。

      輕度癌痛:輕度癌痛大多患者可以忍受,也不會影響正常生活。首選非甾體類抗炎藥,代表藥物有:阿司匹林、對乙酰氨基酚等。

      治療癌痛,國際上流行公認的“三階梯方案”:

      積極治療失眠:疼痛經常在夜間加重,幹擾患者的睡眠。這種情況可導致患者身體衰竭。夜間應用較大劑量的嗎啡,可延長鎮痛時間並使患者安睡。

      也有患者問,我就晚上疼白天不太疼,能不能晚上吃藥?我認為是可以酌情考慮的。有的患者白天分散註意力後可以四處活動,疼痛感沒有那麽強烈,可以稍微減壹點劑量,到了晚上夜深人靜,壹個人躺在床上輾轉反側越想越疼,可以適當加壹點劑量。但任何劑量的調整都要在醫生的指導下進行。

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