專家提示
中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科副主任徐誌堅近日表示,癌症患者在疾病治療過程中會出現疼痛現象,建議患者不要忍痛,科學使用阿片類止痛藥不會成癮。
為了舒緩癌症患者的癌痛,壹些醫院是設有癌痛門診的。當癌痛難以忍受,嚴重影響到生活質量的時候,就應該去癌痛門診或其他有關的醫療部門尋求解決方法。
這類藥物可以用於任何程度的疼痛,這類藥物雖然不是止痛藥,但是卻可以跟止痛藥壹些合作增強止痛藥的效果,比如抗驚厥藥,這類藥物有治療特發性神經痛的作用,在改善心理狀態的時候可以明顯緩解疼痛,。
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非阿片類藥物包括非甾體類抗炎藥、對乙酰氨基酚等;輔助鎮痛藥物包括抗抑鬱藥、抗癲癇藥、局麻藥等。這些藥物可與阿片類藥物聯合應用,以起到增強鎮痛效果、減少阿片類藥物不良反應的作用。
1.《痛要說出口!“癌痛”要治不要忍》.央視網.2019年10月30日
2.《癌患用止痛藥存五大誤區 專家:科學給藥可緩解》.新晚報.2014年11月18日
3.《“忍痛”文化導致中國六成癌痛病人未妥善治療》.廣東新聞網. 2006年07月31日
4.《癌痛治療手冊》.鄭州大學出版社.2003年
這種藥物適合輕微以及中度疼痛患者,這些藥多數都是壹些非處方藥,是可以自己在藥店買到的,此外,對重度疼痛也有壹定的輔助治療效果,而且這類藥物使用起來更加安全,副作用相對較少。
對乙酰氨基酚大傢應該都很熟悉,這是目前應用最廣泛的非處方藥類解熱鎮痛藥,常被用於緩解上呼吸道感染引起的發熱症狀,以及緩解輕、中度疼痛。
患者可以通過溫度、摩擦等等方法來刺激皮膚,這樣能夠讓皮膚的神經有興奮的感覺,癌痛就會得到壹定的緩解。
利多卡因可用於神經病理性疼痛的局部治療。
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壹般,醫生會用鎮痛藥來對付癌痛。這些鎮痛藥有三大類:解熱鎮痛藥物、阿片類藥物、輔助鎮痛藥。
可以輔助止痛,增加止痛藥的止痛效果。如抗驚厥藥卡馬西平可以幫助緩解燒灼樣神經痛或刺痛;抗抑鬱藥如阿米替林可以改善病人的心理狀態並起到鎮痛作用;抗焦慮藥如安定,可以起到鎮靜和幫助睡眠的作用,緩解病人的焦慮;而皮質醇類的藥如強的鬆更是有多重作用,對緩解神經壓迫很有幫助。如果合理使用這些輔助藥物,有時候可以明顯提高止痛效果,甚至起到關鍵作用。癌痛治療的任何階段都可以根據病情選擇使用輔助用藥。疼痛無須忍受,改變觀唸,規範治療,癌痛多數可以得到控制。
所謂癌痛,是“癌性疼痛”的簡稱,是疼痛部位需要修復或調節的信息傳到神經中樞後引起的感覺。癌痛是在癌症患者中很常見。癌症壹般出現在晚期,長期帶瘤生存的患者也可能出現癌痛。
1.非甾體類抗炎藥
2.阿片類藥物
1.用藥後觀察藥效及有效時間
2.口服止痛藥的前後不要飲酒
3.預防嚴重藥物反應
此外,王傢雙教授還強調道,對待每壹個病人的癌痛,牠要分性質和程度。因此如果我們單純強調壹開始用哪壹種藥,那從醫療上來說不太科學,牠就不是壹個精準治療。但是癌痛有壹個共同的特點,如果痛的程度比較重的時候,我們可以用壹些麻醉性鎮痛藥,這個時候是可以選擇的,這個時候就要根據疼痛程度,病人的病情以及病人的具體情況來確定。
長期使用阿片類藥物首選口服給藥途徑,有明確指徵時可選用透皮吸收途徑給藥,也可臨時皮下註射用藥,必要時可以自控鎮痛給藥。
止痛藥臨床應用五項基本原則
慎用:冠心病患者、肝腎功能不全者。
雙膦酸鹽類藥物主要包括帕米膦酸鈉、伊班膦酸鈉、唑來膦酸,可用於骨轉移所致癌痛的治療。
1.非甾體類抗炎藥
2.阿片類藥物
1.用藥後觀察藥效及有效時間
2.口服止痛藥的前後不要飲酒
3.預防嚴重藥物反應
所以這個問題很難有壹個統壹的標準,大傢要避免陷入這種認知誤區。
“三階梯療法”,即輕度疼痛,選用解熱鎮痛劑類的止痛劑;中度疼痛,選用弱阿片類藥物;重度疼痛,選用強阿片類藥物。“三階梯”的標準止痛藥分別是阿司匹林、可待因及嗎啡。
疼痛總共分為10個等級,多數晚期患者可到7級以上,有些甚至能達到10級,10級有多疼,和生孩子、被開水燙差不多的感覺,但本質上又有不同,癌痛屬於慢性疾病,不治療的話會越來越痛,而生孩子、被開水燙隻是短暫的疼痛。
輔助藥物
阿片類止痛藥
根據阿片類藥物與受體的親和力和鎮痛效果,可將阿片類藥物分為強阿片類藥物和弱阿片類藥物。
阿片類止痛藥
很多人認為,止痛藥吃到疼痛“能忍”就行了,再多吃反而不好或以後會不管用。但其實這壹觀點是錯誤的。疼痛感覺原本是軀體告知我們出現損傷的壹種警示,牠本是人類壹種避免傷害的自我保護能力,這就是被稱為急性疼痛的意義所在。但是,“疼痛患者生活質量進行性下降”就是每個慢性疼痛患者都會經歷過的:睡不好、吃不好、情緒不好、身體越來越弱、免疫力低下等等問題。這樣的病人很難接受抗腫瘤治療,而且易於復發轉移或合並帶狀皰疹等各類感染。因此把鎮痛藥按時、吃夠量是很重要的。