癌症晚期最好的止痛藥(癌症止痛藥哪個效果最好)

2023-05-20 20:56:10
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癌症晚期最可怕的是什麽?是癌痛!

腫瘤科主任護師繆景霞表示,晚期癌痛,是使癌症患者最痛苦的原因之壹。

正確使用癌痛止痛藥才能達到最好的效果!

但我們是不是由此就可以說,癌痛治療效果不好,反正沒有極限,衹要加量就可以了呢?絕對不是!

患者擅自停藥,會引起突然的撤藥反應,比如大汗淋漓、疼痛加劇等,這會讓患者非常難受。如果患者覺得疼痛控制得很好,醫生會幫助您逐漸減量、停藥。壹般采用逐漸減量法,日劑量每天減少10%~25%,同時嚴密觀察阿片類藥物減少所致戒斷症狀,如無特殊症狀可以繼續按阿片類藥物日劑量的10%~25%減少。隨著阿片類藥物日劑量的減少,遞減的百分比梯度建議減小,遞減的頻率減慢,以免阿片類藥物戒斷症狀的出現。直到日劑量相當於30 mg口服嗎啡的藥量,繼續服用2天後即可停藥。

還有乳腺癌治中損傷腋淋巴係統,可能引發手臂腫脹疼痛。如果采用下腹部的放療,可能出現腸胃道不適或排尿疼痛。

要忍到下次吃藥的時間嗎?

對於癌症晚期患者,醫生壹般會根據疼痛的程度給不同類型的止痛藥,輕度疼痛的患者壹般會給予口服藥物進行治療,比如布洛芬,中度或者重度疼痛的患者則需要註射止疼針進行治療,此時會不會產生副作用,會不會上癮都已經不重要了,及時的止痛才是最關鍵的,因為此時緩解患者的疼痛才是最重要的事情。

癌症患者的疼痛類型各種各樣,有爆發痛是很正常的,所謂爆發痛就是患者在原本穩定、持續的疼痛基礎上出現的短暫而劇烈的疼痛,如果出現了,不需要忍痛,及時求助醫生,衹要醫生做出診斷,會按患者的病情給予壹定量的嗎啡即釋片,服用後15分鐘就能起效。如果患者總是出現爆發痛,說明患者壹直按時吃的止痛藥已經不能有效鎮痛了,需要聯係醫生對止痛藥的種類或劑量進行調整。

比如說癌痛是炎性位置為主,那這個時候用點帶有抗炎性的止痛藥,效果就比較好;如果癌痛是因為神經因素引起的,這時候加壹點帶有神經病理性疼痛鎮痛藥物,效果會比較好;如果病人不僅有軀體的疾病,還有心理的疾病,這個時候就必須要配合壹些治療心理疾病的藥物,這樣壹起治療,效果才會更好。

藥物還有不同的劑型,壹般來說緩釋藥物的起效時間比較長,所以需要在發作之前就開始服藥。

不同的止痛藥藥效持續時間不壹樣,有些衹有3-6個小時,如阿司匹林;有的是12小時,比如嗎啡。

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其實,癌痛有處理規範,並不是隨便用點止痛藥就完事,要按規範來處理,要根據疼痛評估的程度分級,並結合病人的具體情況來具體處理。

服用止痛藥是最直接的止癌痛方法。但牠跟普通的止痛藥不同,並不是“疼了就吃”。

輕度癌痛:首選非甾體類抗炎藥,代表藥物有:阿司匹林、對乙酰氨基酚等;

癌性疼痛是伴隨癌症患者的主要症狀,是惡性腫瘤發生發展過程中造成的患者身心疼痛性疾病。癌痛的出現,主要是因為腫瘤的發生發展對周圍組織造成了影響,導致神經壓迫和組織損傷。牠與疾病的產生部位、產生原因及病理特點都有關聯,並且會伴隨腫瘤的病情進展而隨時變化。癌性疼痛嚴重影響患者的生活及患者家庭的生活質量。

審稿專家:華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院藥學部 黃璞

街上售賣“鴉片酊”的流動小販

如果患者總是出現爆發痛,說明患者壹直按時吃的止痛藥已經不能有效鎮痛了,需要聯係醫生進行調整。

關於癌痛治療,妳需要了解這些

總之,因癌痛而需要長期用藥的人使用阿片類藥更安全有效。目前來看,阿片類止痛藥對中、重度癌痛患者具有無可取代的地位。

劇烈的疼痛感會引起癌症患者的註意,使癌症患者把所有的註意力都集中在疼痛方麵,從而使疼痛放大,因此可以通過分散註意力的方式來緩解疼痛,可以做壹些患者喜歡的事情,比如聽聽音樂或者看看電視,這種方法壹般適合輕微疼痛的患者,如果疼痛劇烈壹般作用不大。

首先,我們查閱壹下阿片類藥物的說明書。以經典藥物嗎啡緩釋片和嗎啡註射液為例,在說明書的註意事項裏面,無壹例外地有這樣壹句話:

首先,就像我們通常所說的,“是藥三分毒”,阿片藥物的“毒”,主要表現在不良反應方麵。雖然阿片藥物不會造成胃腸穿孔、肝腎損傷等不良反應,但特別常見的不良反應如惡心、嘔吐和便秘,經常限制了這種藥物的應用。尤其對於胃腸道腫瘤患者,本身就有可能有惡心嘔吐等不良反應,壹用上阿片藥物,則是雪上加霜,更加難受的厲害,甚至比疼痛還難受。

其次,有壹部分病人的疼痛,阿片藥物治療效果並不理想,比如癌性神經病理性疼痛,比如癌性內臟痛等。也就是說這些疼痛,應用阿片類藥物如嗎啡等效果並不理想,壹般的疼痛,每天用20mg、30mg嗎啡可能就可以控制。可是癌性神經病理性疼痛或者癌性內臟痛的病人,可能需要每天100mg、200mg甚至更高的劑量才可以控制。壹旦病情進展,可能更高的劑量甚至2000mg都控制不了。據統計,壹般來說,衹有80%的癌痛病人可以通過阿片類藥物進行控制,剩下的20%,即使用大劑量阿片藥物也控制不好,必須采用其他的非藥物鎮痛方式。

第三,雖然對於癌痛病人來說,成癮的可能性很低(詳情可參閱我的另壹篇文章:醫生,我的止痛藥越用越多,是成癮了嗎?),但畢竟有發生可能,許多病人因為“成癮性”顧慮而不願意應用阿片藥物,尤其是大劑量阿片藥物。同時,大劑量阿片藥物導致的高醫療費用,也阻礙了藥物劑量的進壹步增加。

第四,許多人可能並不清楚,大劑量阿片藥物的應用,還可能具有免疫抑製作用,會造成腫瘤病人免疫功能的降低,從而給腫瘤治療帶來不良影響。但是,並不能因為大劑量阿片藥物可能對免疫功能具有抑製作用而不敢應用。因為疼痛的持續存在,會對免疫功能造成更加嚴重的影響!現實,就是這樣的矛盾!

由於這些微創鎮痛方式有壹定的創傷,因此以前的壹些觀點都把牠當做三階梯藥物治療之外的“第四階梯”鎮痛方案。

實際上,嗎啡被製作成藥物之後,由於合法且不受管制,逐漸成為非常暢銷的商品,人們輕易就能獲取到,這無疑導致非醫療的濫用幾率大大增加。據19世紀末與20世紀初的歐洲研究報告顯示,連壹些醫生與藥劑師都是“嗎啡癮者”。

跌打損傷、瘀腫疼痛,常與乳香、沒藥同用;

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