肺瘢痕癌(瘢痕癌是什麽意思)

2023-05-20 12:04:25
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“近幾年,越來越多患者體檢進行了胸部低劑量CT檢查,也有壹部分患者因為發熱或者呼吸道症狀在發熱門診查CT,結果很多人會發現肺結節,而且大傢都特別擔心自己是不是得了肺癌……”。這是北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科徐燕大夫在出門診時時常感受到的現象。據徐燕大夫介紹,在我國,肺結節的檢出率現高達20%-30%,可以說有四分之壹的國人在胸部CT檢查時會查出肺結節。

那麽,肺結節如此高的檢出率究竟是因為什麽?容易誤判為癌的炎性肺結節是怎麽回事?肺結節會變成癌嗎?今天徐燕教授也就大傢最關心的幾個肺結節問題給出了她的闡述。

如果是癌性發熱,多由腫瘤壞死組織被機體吸收所致,這種發熱用抗生素治療無效,用激素類或吲哚類藥物治療則有壹定的效果。

厚層圖片,模模糊糊

肺結核是肺癌的高危因素,有過肺結核病史的患者確實比普通人患肺癌的機率更高。

很多患者結核感染輕微,不知不覺經歷了自愈過程,也會留下瘢痕性質的炎性結節……不具備傳染性,無其他典型症狀的不需要治療

惡性肺結節的位置多數在肺上葉,而靠近肺裂的非鈣化性肺結節惡性概率較低。

決定腫瘤患者生存期的因素是什麽呢?

如何預防癌變?

病例3:肺結核基礎上形成的瘢痕癌

老陳是幸運的,因為他及時接受治療後病情穩定了。而江都的高女士(化名)同樣是瘢痕癌,卻因為拖延導致癌細胞發展至顱骨。高女士55年前也不慎被燒傷,直到今年,頭頂破潰嚴重,都能看見血肉模糊的頭骨才來就醫。她的癌變麵積很大,15×15厘米,而且癌細胞已經侵犯顱骨。不得不手術取出壹塊骨瓣再進行手術修復。

經過詳細檢查,肖大伯被確診為皮膚鱗狀細胞癌,是壹種惡性皮膚腫瘤。早期腫瘤經過手術預後良好,但很可惜肖大伯發現太晚,已經出現了淋巴結、骨等全身多處轉移。

肺結節生長速度以結節體積倍增時間來計算,良性肺結節倍增時間為18個月以上,惡性肺結節倍增時間約為1-18個月。倍增時間小於1個月的肺結節,往往提示感染性病變、梗死、淋巴瘤或快速生長的轉移瘤。

男性59歲,慢性肺間質纖維化多年,反復咳嗽,感染,3年間在全國多傢大醫院就診,1年前咳嗽加重,上海就診曾做過纖維支氣管鏡。由於是慢性病,當時沒有發現癌細胞,繼續讓回傢觀察。本次部分腫瘤指標輕度升高,來找巫醫生閱片。

瘢痕癌多位於瘢痕的表面,因為潰瘍的位置、大小及形狀不同而不同,潰瘍中央表現為高低不平,分泌物因感染不同的細菌不同而呈現出不同的顏色,分泌物壹般量不大,邊緣處多數仍表現為瘢痕樣,且高於中央潰瘍麵,邊緣因增生而導致增厚,這些潰瘍的基底部壹般依然為瘢痕組織。

很遺憾,患者沒有遵從醫生的建議,壹直到4年後才回來復查:

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“今天剛檢查完,雙乳多發結節”

長期吸煙可引致支氣管粘膜上皮細胞增生磷狀上皮生誘發鱗狀上皮癌或未分化小細胞癌無吸煙嗜好者雖然也可患肺癌但腺癌較為常見。,紙煙燃燒時釋放致癌物質。

肺腺癌 女性病人較為多見

調查數據表明:80%以上的肺癌死亡與吸煙有關,包括壹手煙,二手煙和三手煙。就人群分布來看,吸煙者當然要比非吸煙者更容易得肺癌,但也非吸煙者絕對會得肺癌。(所以吸不吸都看妳自己)

怎麽就“癌”了?

肺腺癌患者能活多久?

根據文獻報道顯示,早在1986年就有專家提出了慢阻肺是肺癌的獨立危險因素。因為慢阻肺可引發反復的肺部炎癥,為癌細胞的發展提供土壤。而且,在肺部組織反復損傷和自我修復的過程中,還會釋放出大量的“自由基”,從而誘使細胞DNA突變,增加肺癌的病發率。

我們發現,做CT檢查發現有這種鈣化結節的患者,他們其實不能夠很清晰地自己追溯到感染的某個時間段出現相應的症狀,這說明感染結核出現結節的時間不好追溯,症狀也不是特別典型。我們隻能從形態上回顧性分析,這是壹個陳舊的結核感染。壹般我們給患者看到這樣的結節,都會反復跟他們強調,這是壹個陳舊性的瘢痕性的表現,妳不需要藥物幹預治療,因為瘢痕階段的治療對結節的吸收沒有價值,另外這種結核的鈣化結節是陳舊性的感染,牠不具有傳染性。因此最想提醒大傢重視的就是這兩點,不必對結核性的瘢痕有太多恐慌。

攣縮性瘢痕常見於創傷或外科手術切口愈合後,嚴重者可形成增生性瘢痕,這種瘢痕不僅造成外形缺陷,還可由於直線瘢痕攣縮造成功能障礙。攣縮瘢痕是以所引起的功能障礙特徵而命名的瘢痕。

三種形態:火山口樣、菜花樣、蟲蝕樣。

這六個動作

疤痕為什麽會變成癌?

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較正常皮膚而言,接受過壹定劑量以上放射線輻射的皮膚易發生皮膚癌,因此,放射性損傷導致的疤痕更容易演變為瘢痕癌。

瘢痕癌多為鱗癌,少數為基底細胞癌,燒傷後瘢痕癌變多為鱗癌.放射件癌變多為基底細胞癌, 瘢痕癌分化程度較高,主要表現局部浸潤,但也可以發生淋巴結及血行轉移到肺或腦組織。

瘢痕呈蹼狀,形似鴉蹼。此類瘢痕好發於關節的屈側,也可見於管腔狀臟器在體表的開口部位,如口角、鼻孔、尿道口、陰道口等。蹼狀瘢痕實際上是瘢痕攣縮在上述特殊部位的特有表現。蹼狀瘢痕的生成,係由於垂直跨越關節屈側的狹窄長條形創麵或縱行直線創口,或由於沿管腔在體表開口的遊離緣的線狀創口,愈合後的瘢痕兩端向中央逐漸收縮的結果。

壹般來說,這種瘢痕在傷口愈合後並不會高於皮膚表面,因此稱此為正常瘢痕

A:縫針引起的疤痕根據瘢痕的大小、是否增生及萎縮、是成熟還是未成熟瘢痕可以采取藥物、激光、手術或者多鐘方法聯合進行治療。這類術後瘢痕建議在拆線後早期定期進行點陣激光和矽酮類藥物外用,持續治療半年到壹年。平時要註意防曬和保持瘢痕的清潔衛生,禁食辛辣、酒等刺激性食物;必要時定期醫院復診評價。

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