腎輸尿管圖片(輸尿管軟管取腎結石)

2023-05-20 07:02:41
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輸尿管結石有哪些表現?輸尿管結石嚴重影響許多人的身體健康,此病以其危害大、難治愈、易復發等特點引起越來越多人的關註。輸尿管結石的主要症狀有疼痛及血尿,可是對於其的診斷,並不能僅依靠這些,牠需經過復雜的檢查程序。

腎動脈血栓栓塞

與經皮腎鏡碎石術相比

臨床表現:

圖2 右輸尿管腎盂積水,右髂動脈附近小鈣化竈

大多數情況下,輸尿管結石是指腎結石在排出過程中,於輸尿管狹窄處受阻所致,原發性輸尿管結石很少見。輸尿管結石在青壯年人群中高發(30歲達高峰),其中男性多發,男女發病率比值為4:1。輸尿管結石的常見類型請查看表1,結石形成的危險因素請查看表2。

患者王先生是江西人,今年44歲,在白雲區經營壹傢餐館。大約十年前,左腎患囊腫,由於發現較晚,腎囊腫嚴重壓迫腎臟導致腎功能衰竭,不得已切除了左腎。近日,王先生的右腎又出問題了。患者近幾日右側腰腹部出現脹痛感,於是到廣東藥科大學附屬第三醫院泌尿外科(外六科)就診。壹檢查發現是輸尿管上段結石,達8*12mm,並出現腎積水。接診醫生指出,這麽大的結石很難自行排出,藥物治療不適合。且已經有腎積水,不宜耽擱,否則損害腎功能。建議及時手術治療。但是患者自認為沒那麽嚴重,不相信醫生,也不想耽誤餐館的生意,於是沒有治療回去了。據患者王先生講,離開醫院後,次日他又去了中醫院,想通過中藥治療,這樣就不用耽誤餐館生意。結果中醫院的醫生也是建議及時手術,他再次拒絕治療。

王先生拒絕手術後,忍受著時不時的脹痛感繼續工作,任由病情反復二十多天。直到8月19日,因為疼痛加劇自己受不了,才再次來到我科就診,並表示願意手術。再次檢查,發現病情有了變化,輸尿管上段的結石掉到了下段,導致輸尿管中段、上段擴張積水、腎臟積水,病情比上次更嚴重。實驗室檢查,腎功能已經嚴重受損,肌酐達516.9(正常上限133),尿素氮11.38(正常上限7.5)、尿酸820.8(正常上限420),情況比較危急。因此,黃蘇寧主任緊急安排當天手術。

通過無切口的經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石取石術,壹個小時的手術就解決了問題,碎石取石完成,積水引流導出。術後給予抗感染、補液等對癥支持治療。手術順利完成,術後恢復良好。以肌酐為例,術後第二天降為282.8,第三天降到174.8,第四天降到129.1,屬於正常範圍,王先生唯壹的腎臟算是保住了。

腎動脈肌纖維發育不良

動靜脈瘺

首先需要明確壹點的是,輸尿管並不會自己長結石。我們臨床上最為多見的輸尿管結石其實是腎結石掉落到輸尿管以後換了壹個名字而已。其實他的前身就是腎結石!

然而在泌尿係結石排泄過程當中,結石就容易卡在輸尿管的這三個狹窄部位壹旦結石卡在這幾個位置,那給患者帶來的疼痛就好比生孩子壹樣。壹點不誇張的說,就是“求生不得,求死不能”。

x線腹平片攝影,可以看到大部分的泌尿係結石,對陰性結石,x線可以穿透結石,因而看不到。x線造影,對於可異的輸尿管結石,可以判斷是結石還是狹窄。CT的診斷結果準確率最高。

術後護理及恢復

而UMP患者無需絕對臥床,且可以根據術中情況做到無管化,最快速度恢復到術前生活狀態。

千萬不要忽視在輸尿管里的小結石

專家提醒:飲水少易得輸尿管結石

在輸尿管的長度中,有三個狹窄,也叫三個生理性狹窄,正常情況下,這三個狹窄對人體是不會造成傷害的。

如果采用傳統經皮腎鏡碎石取石手術,患者創傷相對較大,恢復期長,如果使用輸尿管軟鏡手術,可能需要分期完成,會導致患者住院周期增加,經濟負擔加重,且患者要求徹底清除結石。

42歲的林先生,從2年前開始,反復出現左側腰腹部疼痛,呈陣發性脹痛,勞累後加重,休息後稍微緩解。曾在當地做B超檢查,檢查結果為左側輸尿管結石並左腎積水。醫院予以體外碎石及藥物排石,但效果不佳,壹直未見結石排出。

②結石表面光滑;

可見,當腎結石在排出過程中受阻時,此時不僅結石很難繼續向下排出,腎臟積水和感染會緊隨其後。因此,建議發現腎結石應根據醫生指導及時處理,對出現梗阻的腎結石更要盡早治療。

藥物排石治療主要通過促進輸尿管平滑肌鬆弛來減輕其水腫或痙攣程度,從而幫助排石。5mm或更小的結石自發排出率為25%~51%。

方文年主任建議:

術前評估

近日,湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院泌尿外科微創中心團隊為壹男性患者成功實施無管化超微通道經皮腎鏡碎石取石術(UMP),患者術後第二日就痊愈出院了。

患者劉先生今年47歲,輸尿管上段結石的大小約2.0cm*0.8cm,CT值1003Hu。

(患者術後第二天即下床活動)

(術後第三天復查KUB,D-J管位置良好,無結石殘留)

工作通道變小,縮小到原來的三分之壹,減少腎臟損傷,最大程度保護腎功能。

與輸尿管硬鏡碎石術比

常規X光片:有症狀壹側輸尿管預期過程中的鈣化60%是輸尿管結石。當泌尿係平片結果為陰性時,30%患者可能出現結石。

作者:admin | 分類:腫瘤治療方法 | 瀏覽:58 | 迴響:0