癌症病人開止疼藥需要哪些手續(癌症晚期止疼藥效果最好的)

止痛藥必須按時吃嗎？

舉個例子，高血壓和糖尿病這種慢性病的患者都知道要按時服藥才能控制好血壓、血糖，癌痛也是壹樣的，牠也是24小時持續存在的，按時吃藥才能讓患者身體里的藥物濃度穩定，從而很好地控制疼痛。如果總是打亂規律，讓藥物的濃度忽高忽低，形成疼痛的惡性循環，後期甚至會出現用更大的劑量都控制不住疼痛的現象，所以癌痛患者壹定要按時吃藥，保持血藥濃度的穩定。

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疼痛的治療應根據疼痛的病因和特徵、患者的臨床狀況以及患者的中心治療目標個體化。癌性疼痛藥物治療的“三階梯療法”：

中醫學對癌痛的病機認識大致可分為兩種情況，即實證的“不通則痛”和虛證的“不榮則痛”。“不通則痛”是由於氣滯、血瘀、痰濕、熱毒等引起脈絡閉阻，瘀塞不通，而發生疼痛，如《證治要訣》雲：“脾積在胃脘，大如覆杯，痞塞不通，背痛心痛”；“不榮則痛”則是因為腫瘤日久，邪傷正氣，氣血虛弱，無法榮養臟腑經絡而發生疼痛，經雲：“脈泣則血虛，血虛則痛。”由於腫瘤不同發展階段的病機有異，虛實亦有偏重之別，臨床常表現為本虛標實，虛實錯雜。壹般而言，早、中期腫瘤以實痛為主，晚期以虛痛為主，或虛實並見。

為了讓奶奶在生命最後的日子里，能更舒適壹些，我們根據疼痛情況為她使用鹽酸布桂嗪註射液，開始使用止痛藥後，能緩解壹兩個小時。壹個周以後，這個藥對老人來說已不再起作用，後麵改用鹽酸哌替啶註射液，使用後老人仍壹直呻吟喊：痛啊，痛啊。她的女兒看在眼里，疼在心里，好多次壹個人關在衛生間的門，偷偷哭泣。

對於這種情況，我們會根據病人的疼痛進行量分。壹般1-3分為壹級；4-6分為二級；7-10分為三級。對於疼痛的分級，患者自己是評不出來的，壹定要到專業的專科醫院。

另外，在癌性疼痛的治療中，我們還會加入壹些通絡效果好的蟲類中藥，如全蠍、蜈蚣等。

於世英教授：雖然武漢地區的醫院已經恢復了正常工作，然而可能隻是達到了疫情之前的50%，所有患者都需要篩查、過渡、緩沖之後才能治療，這種情況可能要持續半個月甚至更長的時間。這壹階段的嚴格把控是必要的，保護醫務人員的同時也是保護患者。我們以郵寄藥物給患者等方式幫助患者治療，我院也開放了癌痛藥物處方門診，方便患者取止痛藥。在抗疫期間，新患者使用免疫治療藥物應慎重，因為免疫性肺炎確實很難與新冠肺炎鑒別。患者使用抗VEGF藥物期間要重視監測血壓，基層醫院應重視肌鈣蛋白等預警指標監測。

　　傢人的護理對於晚期腫瘤患者來說，是非常重要的。飲食上的呵護，床鋪的清潔、患者衛生的護理都離不開家庭的護理。

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止痛藥和其他藥物是可以同時用的，但是需要提醒患者的是，不要手里拿壹把藥壹起吃下去，因為很多藥物之間有相互反應，甚至會產生壹些毒性，建議患者服用多種藥物時，每種的服藥時間間隔開半小時。

尿瀦留是阿片類藥物的中度可耐受副反應，發生率低於5%，鞘內或硬膜外給藥時發生率明顯升高。老年、同時使用鎮靜劑、腰麻術後、合並前列腺增生等，使用阿片類藥物時應避免膀胱過度充盈。可誘導患者自行排尿，采取流水誘導法或熱水沖洗會陰部和（或）膀胱區按摩，中醫針灸治療等。誘導自行排尿無效時可以考慮導尿。

這些止痛藥都能在藥店和醫院買到嗎？如果患者行動不便，傢屬能代開嗎？

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1、非甾體性抗炎鎮痛藥：臨床最常見，如阿司匹林、布洛芬、消炎痛、塞來昔布、艾瑞昔布等；

2、中樞性止痛藥：典型代表是曲馬多緩釋片。是人工合成的中樞性止痛藥，屬於二類精神藥品，止痛效果比壹般的解熱鎮痛類藥物強，其止痛效果是嗎啡的1/10。

3、麻醉性止痛藥：最常見的嗎啡、杜冷丁、羥考酮（奧施康定、泰勒寧）等，均為阿片類代表性麻醉性止痛藥；止痛作用很強，但長期使用會上癮。這類藥物有著嚴格的管理制度，主要用於晚期的癌症病人。

4、神經痛止痛藥：可能了解比較少，主要常見的藥有卡馬西平、加巴噴丁和普瑞巴林等。

　　對身體適當進行按摩可以促進血液循環，尤其是針對癌症部位有好的效果，可以在癌痛部位劃圈圈，力道不可太大，也可以在壹定程度上緩解癌痛。

如果患者加過兩次藥還是不管用，那壹定要咨詢醫生，是不是有新的問題出現了，是病情加重了？還是出現了其他症狀，需要輔助用藥？如果隻是壹味加藥，不僅疼痛沒有控制好，副反應還越來越重，這就得不償失了。

弱阿片類鎮痛藥：比如可待因、洛芬待因、曲馬多等。