癌症晚期骨轉移還能活多久(癌症骨轉移症狀與普通骨痛區別)

肺癌是壹種常見的癌症，也是世界範圍內最常見的癌症之壹。肺癌晚期是指腫瘤已經擴散到遠處器官，比如腦、肝臟等，或者是原發腫瘤過大，無法進行手術切除的情況。對於患者和傢屬來說，肺癌晚期的預期壽命是壹個非常重要的問題。然而，肺癌晚期的預期壽命受多重因素影響。

科學的評估、評價腫瘤的轉移狀態，也是未來實施治療的基礎和保障，尤其是對於那些還具有積極治療機會的腫瘤，或者是具有轉化治療機會的腫瘤，這樣的評估就顯得更加的重要，甚至可能改變整個治療的格局和結果。

目前對於骨轉移治療的主要目的是減少骨破壞、消除骨骼病竈、修復骨骼結構、防止骨結構發生進壹步損傷以及緩解骨轉移導致的疼痛。

病友們如果發現疼痛，要盡快到醫院去做X線檢查、CT檢查、MRI檢查及全身骨掃描；臨床上，將PET/CT和CT檢查二者進行組合檢查，能夠較早發現轉移病竈。

癌性痛在初期多為慢性、隱匿的鈍痛，隨著病情的進展，慢性鈍痛逐漸轉變為銳痛、刀割樣痛，可沿神經支配區放散，通常是慢性疼痛。慢性非癌性疼痛壹般為“壹個病人，壹種疼痛”，而大多數慢性癌性疼痛則表現為至少有兩種原因導致的疼痛，即同壹個癌痛患者所表現出的疼痛可以是多性質、多部位和多原因的。癌症患者在出現癌性痛的同時，可以伴有焦慮、厭食、失眠和神經衰弱等精神心理方麵的症狀。

骨轉移疼痛部位比較固定。骨轉移後癌細胞會在骨頭裏面釋放大量的溶解介質，破壞骨細胞，遭到破壞的骨細胞又會釋放大量的細胞因子，進壹步促進癌細胞分泌溶解介質，導致惡性循環。胸椎、腰椎、肋骨是常見的骨轉移部位，可出現局部腫塊，疼痛部位比較固定。

儘管NK細胞可以迅速進行防禦並直接攻擊腫瘤細胞，但是人體內NK細胞數量較少，僅占白細胞的10％。並且研究發現，人類到了25歲以後，免疫力下降，NK細胞數量變得更少，腫瘤患者及腫瘤術後患者體內NK細胞的數量及活性都發生了壹定的改變，不能非常有效地發揮抗癌作用。

癌細胞轉移到骨骼，並形成新的轉移竈之後，早期會讓患者感到四肢乏力。隨著病情加重，患者便開始感到發生骨轉移的部位有輕微的疼痛，後來則會發展成持續性疼痛。這時，觸碰或輕壓疼痛部位，痛感還會加劇。到了晚上，患者骨痛的情況還會更加明顯，從而影響了患者的正常睡眠。

“骨掃描”其實是全身骨顯像的簡稱。是核醫學科最常用的檢查之壹，是用於確定有無骨轉移的壹種檢查。骨掃描具有靈敏度高、早期發現，不易漏診的優點。

1.早期骨轉移癌的診斷，以及治療後的隨訪。

2.對於不明原因骨痛的診斷（排除骨腫瘤）。

3.此外對於X線難於發現的細微骨折，如肋骨、指骨、趾骨的骨折。

4.觀察移植骨的成活情況以及人工關節置換後的隨訪等。

5.代謝性骨病的診斷。

6.骨髓炎的診斷。

1.骨掃描在檢查前無需憋尿或空腹，但如果近期做過其他檢查（如消化道鋇餐檢查等），則需提前告知醫生。

2.註射顯像劑後，病人需要多飲水，多排尿，將多余的顯像劑代謝出去，有利於清楚的分辨病竈。

3.排尿時應防止尿液汙染衣褲及身體，如果發現汙染應及時更換汙染的衣服並要將汙染皮膚局部清洗後再做檢查。

4.檢查前需再進行壹次排尿，排空膀胱有利於盆骨部位的檢查。

5.檢查時去除攜帶的金屬物品如金屬皮帶扣、手表、項鏈、鑰匙、硬幣等。

6.如果存在嚴重的骨痛或其他原因導致無法平躺，則需要提前使用藥物止痛或對癥處理。

7.孕婦禁忌。

1.來核醫學科預約檢查日期。

2.按預約日期及時間準時來科，登記、問病史。

3.靜脈註射顯像劑。

4.等待，等待時間大約為2-4小時，期間多喝水、多排尿，促進顯像劑分布及代謝。

5.掃描，約10-20分鐘，需要做斷層的患者掃描時間會延長。如果存在嚴重的骨痛或其他原因導致無法平躺，則需要提前使用藥物止痛或對癥處理。

六、惡性腫瘤病人治療後沒有出現骨痛症狀需要做全身骨掃描嗎？

體外放療能改善局部骨痛和彌漫性骨痛，有效防止椎體骨轉移嚴重的患者出現截癱。不過，放療無法修復受損的骨質。使用放射性核素鍶-89是治療骨轉移的重要手段。牠能夠緩解骨痛，提高患者的生活質量。

該如何區分癌症患者疼痛和骨轉移？

晚期癌症患者堅持康復治療很重要。他們應該聽從醫生的建議，並與醫療團隊合作，制定符合個人需求的治療計劃。他們還應參加有助於身心健康的活動。這可以包括瑜伽、冥想和其他形式的鍛煉。

全身症狀

晚期乳腺癌總體預後不佳，惡性程度越高，生存期越短。

骨轉移中大概有70%～80%都是轉移到脊柱，轉移到頸椎往往體現在頸部活動受限，出現胳膊疼；轉移到胸椎，就會出現胸部和背部疼痛，甚至患者翻身或咳嗽都會引起疼痛。轉移到腰椎和骶椎，會引起腰背痛以和腿痛。

小細胞肺癌細胞分裂快速，雖然化療反應率高，但會快速產生抗藥性，大多數小細胞肺癌患者最初對鉑類化療藥物有反應，但95%的患者迅速產生耐藥性，導致5年總生存率低於7%。且大部分會於6-12個月內復發。此時再進行化學治療反應就差很多了，漸漸腫瘤就失去控制。

另外，骨轉移患者在日常生活中，需要格外註意的是防治跌倒等以免引起骨折，盡量減少劇烈活動，特別是負重骨，如椎體、下肢骨等。

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WHO癌症疼痛治療5大基本原則

所謂骨轉，指的就是癌細胞經過血液和淋巴係統、進入骨髓內的血管壁、增殖與血管外，開始形成血運建立，最終變成了腫瘤。

現在有個普遍現象：因為疾病常識缺陷和醫療誤區，患者遭受腰背痛和腿痛時，往往會選擇不同的病科進行診治，比如治療腰腿痛的科室，有按摩、針灸等治療方案，很多患者因為沒有診斷清楚原因，去接受壹些非主流的治療，最後導致病情延誤，常常會有壹天突然就無法動彈，甚至截癱。這種情況在臨床中比比皆是。

對於那些轉移病竈數量上雖然相對較多，但是在位置上卻相對較為集中，或者轉移竈經過前期處理以後，具有著可能潛在手術切除機會的患者，則可以先對腫瘤實施必要的轉化治療。包括進行內科藥物治療和局部的放射治療、射頻消融治療、介入治療等措施。待腫瘤獲得控制以後，或者是條件允許的時候，再對患者實施進壹步的，具有針對性的手術治療。