咯血最常見的病因是(肺部疾病引起咯血常見於)

2023-05-19 06:02:05
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疑似出血性疾病的評估

病史

(1)支氣管動脈栓塞治療

治療


咯血量較大而驟然停止,可見於支氣管擴張。

如果PT、aPTT和血小闆計數均正常,但患者有出血史,應進行血小闆功能檢查和血管假性血友病因子、凝血因子和α2- 抗纖維蛋白溶酶原的測定(圖72-2)。

(2)結核病

(2)經支氣管鏡治療:儘管大咯血時進行支氣管鏡操作可能有加重咯血的危險,但在必要時仍不失為有效的診斷治療措施。支氣管鏡操作前應做好充分的救治準備,應保證氣道的暢通,最好建立可靠的人工氣道。盡可能減輕操作引起的咳嗽。

咯血是臨床常見症狀之壹,程度可從痰中帶血絲到無痰情況下的大量咯血。引起咯血的疾病雖然以呼吸係統疾病最為多見,但是循環係統疾病、血液係統疾病、先天遺傳性疾病及中毒等,均可導致支氣管黏膜或病竈毛細血管滲透性增高,或黏膜下血管壁潰破,從而引起咯血。故臨床上是否能夠準確判斷咯血的病因,對於及時采取正確治療而改善患者預後至關重要。根據病史和初步體格檢查結果進行係統回顧分析,是壹種行之有效的分析方法。懷疑循環係統疾病時可能的病因

咯血伴胸痛,常見於大葉性肺炎、肺栓塞、肺結核、支氣管癌等。

正確答案:C

對咯血量的估計有不同的定義,通常規定:

(3)伴胸痛、呼吸困難:常見於肺血栓栓塞、肺癌和肺炎。

咳血量大小與癌症嚴重程度有關嗎?

溶栓後症狀性出血

(3)懷疑自身免疫性疾病時可能的病因

急性上消化道出血指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸、膽管和胰管等病變引起的出血。大多數急性上消化道出血是非靜脈曲張性出血。

出血病史對於壹些特定疾病可能具有提示意義。

可以將出血性疾病分為遺傳性或獲得性,或者根據缺陷的機制分類。表72-2將凝血功能障礙分類為“獲得性”或“遺傳性”。

她的難孕並不壹定是子宮內膜異位癥導致

對大咯血的止血藥物的選擇可為腦垂體後葉素、血凝酶,或兩藥聯用。同時,卡絡磺鈉、腎上腺色腙、酚磺乙胺、血小闆懸液、凍幹血漿、凝血酶原復合物、維生素K、抗纖維蛋白溶解劑等也可被用於大咯血後續止血的處理。

C. 肺栓塞伴梗死

⑦反復咯血的患者,當其處於休克狀態再次咯血時,雖然咯血量不大,因無力將血咳出,容易造成窒息死亡;

所以,塵肺患者如果出現咯血時,首先需要明確咯血的原因,這是最關鍵也是最重要的。咯血的程度可從痰中帶血絲到無痰情況下的大量咯血。原因不同,咯血量不同,治療方法也大不壹樣。

狹義的小腸出血是指屈氏韌帶以下的空腸和回腸出血,生長抑素及其類似物和沙利度胺有壹定療效。

02 凝血因子缺乏

很多肺癌患者壹旦咯血量較大自己內心就認為已是晚期肺癌,這是非常錯誤的。咯血並不是判斷肺癌嚴重程度的指標,決定肺癌咳血的最主要因素為腫瘤位置。舉個例子,如果壹個人的腫瘤長在肺的周圍,遠離大的支氣管,那麽可能壹直到晚期腫瘤也不會刺激到主支氣管粘膜,即不會引起咳嗽或者咳血。如果腫瘤長在肺的中心,腫瘤在很小的時候就會刺激支氣管粘膜,從而引起咳嗽、咳血。所以咳血及咳血量的大小與癌症的嚴重程度並無必然聯係,更多是是與腫瘤生長位置有關。

4.咯血伴皮膚黏膜出血 可見於血液病、風濕病及肺出血型鉤端螺旋體病和流行性出血熱等。

壹、咯血:喉及喉以下呼吸道及肺組織的血管破裂導致的出血,並經咳嗽動作從口腔排出咯血。

二、原因:我國引起咯血的前3位病因是肺結核(最常見)、支氣管擴張癥和支氣管肺癌。

三、表現:咯血者常有胸悶、喉癢和咳嗽等先兆症狀,咯出的血色多數鮮紅,會有泡沫或痰,呈堿性。

四、咯血的並發癥:窒息、失血性休克、肺不張、肺部感染。

五、咯血的分級

1.痰中帶血

2.少量咯血每天少於100ml

3.中等量咯血每天100~500ml

4.大量咯血每天大於500ml,或1次大於300ml

六、痰液的分級

咯血的治療原則如下:

止血藥是壹類可用於加速血液凝固和促使出血停止的藥物。根據作用機制的不同,止血藥可分為幾大類,包括:促進凝血因子合成藥、抗纖維蛋白溶解劑、直接補充凝血因子的藥物、促進凝血因子活性藥物、作用於血小闆的止血藥、作用於血管及血管壁的止血藥、血凝酶、抑酸藥、生長抑素及其類似物、血管升壓素及其類似物、促宮縮藥等。

⑥老年體弱咳嗽反射減弱;

2)、窒息的表現:病人可表現為咯血突然減少或中止,表情緊張和驚恐,大汗淋漓,兩手亂動或手指喉頭(示意空氣不足,吸不進來),繼而出現發紺、呼吸減弱,全身抽搐,甚至心跳呼吸停止而死亡。

詳細的傢族史十分重要,包括所有親屬至少回顧壹代人,並具體詢問每壹個具有血緣關係的親屬。

支氣管擴張癥可由既往發生的細菌或病毒感染,囊性纖維化,結核病,免疫缺陷性疾病,慢性氣道炎癥,α-1 抗胰蛋白酶缺乏癥或氣道黏液纖毛清除功能受損(如Kartagener 綜合徵、Young 綜合徵)所致。其中慢性氣道炎癥引起伴行支氣管樹的支氣管動脈肥大和扭曲,以及黏膜下和支氣管周圍血管叢擴張,壹旦血管破裂均會引起迅速出血,主要原因是體循環中的支氣管動脈循環需承受體循環的高壓。需註意的是,雖然支氣管擴張癥的典型表現為頻繁咳嗽和大量咯痰,但是有時臨床表現很輕微,尤其是那些所謂“幹性”支氣管擴張癥患者。

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