癌症晚期止疼藥(癌症晚期腹水不排會怎麽樣)

2023-06-17 08:44:06
腫瘤網 > 腫瘤治療方法 > 癌症晚期止疼藥(癌症晚期腹水不排會怎麽樣)

癌症這個詞,誰看了都頭大。不僅人痛苦,傢里人也跟著煎熬。尤其是癌症晚期,不僅要擔心病程進展,還要飽受癌症病痛的折磨。

遇上癌症隻能硬挺?

李水清說,疼痛科在慢性疼痛疾病診療方麵可以為病人提供很好的醫療服務。若病人在壹個科室就診後沒有找到答案,可以申請多學科合作的形式,由不同專業的醫生從不同角度綜合分析、判斷病人病情,尋求最精準的治療方案。

麻黃和細辛都具有溫經止痛之力,兩藥相配相須為用,共湊和諧止痛之功。對於各種癌症晚期的疼痛都有不同程度的效果,如肺癌胸痛、肺癌骨轉移疼痛、肺癌腦轉移頭痛。

詳細了解老人的情況後,藥師建議羅爺爺將止痛藥調整為阿片類藥物嗎啡。

始載於《神農本草經》,為牛科動物牛(Bos taurus domesticus Gmelin)的乾燥膽結石,是壹種常用的名貴中藥材,距今已有2000多年的歷史。由於牛黃是壹種病理產物,來源稀缺,為解決用藥問題,開發出了人工牛黃及體外培育牛黃,目前市場上的西黃丸,大部分均使用體外培育牛黃代替天然牛黃,臨床研究已證實體外培育牛黃的成分、含量、藥效、臨床療效等與天然牛黃幾乎完全壹致。

——程序復雜、價格昂貴

兩者壹寒壹溫,相得益彰,牛黃得麝香之辛竄,則化痰之力尤著;麝香得牛黃之寒涼,則辛竄而無助熱之慮;

中日友好醫院疼痛科主任樊碧發說,近20年來,國際醫學界已經開始將疼痛提昇到疾病的高度,“但很多慢性疼痛沒有引起足夠重視,不能等待著原發疾病的好轉而把慢痛消除,而應該把慢痛當作疾病去積極對待。”

乳香、沒藥,具有活血化瘀、消腫止痛的作用;

避免“短痛”變“長痛”

根據世界衛生組織 (WHO) “癌痛三階梯鎮痛治療”原則,應根據病人的疼痛程度,有針對性地選用不同強度的鎮痛藥物。除阿片類藥物外,還有很多輔助鎮痛藥物,如抗抑鬱藥物、抗驚厥藥物、非甾體類消炎藥(NSAIDS)和對乙酰氨基酚,以及糖皮質激素等也可能對治療癌痛有效,尤其對於阿片類藥物反應差的疼痛控制至關重要。

放射性藥物氯化鍶治療

君藥

癌性疼痛是患者壹個最痛苦的主要症狀。其疼痛的病機主要是氣滯血瘀,瘀結成塊,癥瘕積聚引起的“不通則痛”,根據其疼痛劇烈,持續不休,痛有定處的特點,其性質屬血瘀疼痛。

苦中作樂的調侃

用藥方法簡單,靜脈註射2ml的氯化鍶註射液即可,壹般用藥時間不超過3分鐘,效果明顯。(請在醫生的指導下進行治療!

實際上我國早在1988年第七屆全國人民代表大會上就討論過關於安樂死的立法問題,34年,數百位人大代表相繼提交“安樂死合法化”相關提案。

我們腫瘤專科醫生的建議是:在癌痛開始治療後,1天之內控制住,疼痛的數字評分要在3分以下,每天出現突然發作的劇痛不能超過2次,簡稱為鎮痛的321目標。

曲馬多——止痛藥

“對晚期、終末期癌症患者來說,止痛藥物是不容易成癮的。而且,對那些生存時間衹有數月乃至數天的患者而言,成癮問題也不應是主要考慮的問題,更應該盡可能讓他們有尊嚴地度過生命最後的時光。”從事婦科腫瘤診療的北京協和醫院婦產科主任醫師譚先傑說。

綜合分析,安樂死並不是壹種很好幫助癌症患者解脫的方法。雖然有些人會選擇“壹死了之”。但是會讓傢屬活在痛苦之中。目前我國是不允許的。

除此之外,腫瘤的治療也是出現疼痛的壹個重要原因,腫瘤治療中引起的疼痛是癌症治療的常見並發癥。如放射性神經炎、口腔炎、皮膚炎,放射性骨壞死。患者免疫力低下出現帶狀皰疹產生疼痛。化療藥物滲漏出血管外引起組織壞死,化療引起的栓塞性靜脈炎,中毒性周圍神經炎(長春堿),乳腺癌根治術中損傷腋淋巴係統,可引起手臂腫脹疼痛。手術後切口瘢痕、神經損傷、幻肢痛。

壹個月後,傢屬打電話說,李大爺的精神狀態明顯好轉!

牛黃

【開欄語】

惡性腫瘤的發病率不斷攀升,嚴重威脅人類的健康。腫瘤的治療是壹個係統工程,需要科學的方法、高度的責任心和溫暖的愛心。廣東省中醫院腫瘤科張海波教授團隊將通過抗癌有道專欄定期推送腫瘤防治最新進展以及相關科普知識,為您傳道解惑。抗癌之路,雖道阻且長,但我們願與您同行!歡迎您持續關註!


什麽是癌性疼痛?

Part.1

癌性疼痛是癌症患者常見的主要臨床症狀之壹,是疼痛部位需要修復或者調節的信息傳遞到神經中樞後引起的感覺。這壹症狀嚴重影響了生活質量,特別是在腫瘤晚期的時候,很容易因為疼痛使患者感到非常痛苦,表現出軀體上的痛苦和精神上的雙重壓力。引起癌性疼痛的原因包括腫瘤直接引起的疼痛、腫瘤治療引起的疼痛和腫瘤間接引起的疼痛三大類。

如何評價癌痛的程度?

Part.2

如果這個表看不懂,還有麵部表情疼痛評分量表,隻需要選擇壹張覺得最能表達目前疼痛狀況的臉譜:


癌痛怎樣治療?

Part.3

藥物治療是目前最主要的手段,根據藥物鎮痛效力和作用機制的不同可以分為三種類型:

1.非甾體類抗炎藥物和對乙酰氨基酚;

2.阿片類藥物(弱阿片和阿片類藥物);

3.輔助鎮痛藥物

過去的做法:按照疼痛的程度遞增給藥(三階梯給藥法)

輕度疼痛時:給予非甾體類抗炎藥物和對乙酰氨基酚;

中度癌痛:給予弱阿片類藥物;

重度疼痛:采用強阿片類治療。

現在的做法:可直接采用強阿片類藥物

現在推薦:在出現癌痛時要及早止痛,疼痛影響睡眠、達到中度時,可以直接采用強阿片類藥物,以便於盡早控制住疼痛。

服用止痛藥的誤區

Part.4

1. 害怕“成癮”。阿片類藥物在進行止痛治療時,是不容易成癮的,以治療效應為主;

2. 痛了才服藥。因為現在的藥物大多是12小時緩釋,定時服藥有利於保持穩定的藥物濃度,如果等到痛了才吃,時間不固定,藥物濃度出現波動,疼痛反而控制不好,影響藥物療效;

3. 不同的藥物混吃,很多藥物的作用機制和副作用都不同,壹定要去咨詢醫生、遵醫囑服用,隨意服用、亂服不僅起不到治療效果,反而增加藥物反應。

如果癌痛帶來的感覺讓妳徹夜難眠、時刻能感覺到疼痛的存在,可不能輕易多吃這類藥或者幾種藥混在壹起吃,因為拚命加量吃藥,而不是換更有效的鎮痛藥,起不到治療效果,反而適得其反,加重藥物副作用。

儘管止痛藥在控制癌痛方麵是當之無愧的“主力軍”,但還是會有壹些不良反應如便秘、頭暈、嘔吐,甚至誘發潰瘍,引起消化道出血等。而中醫療法更為安全,下麵就為您介紹壹種能夠幫助控制癌痛的中醫外治法——


中醫認為癌性疼痛的發生多為本虛標實,虛實夾雜,即正氣虛弱,致使外邪、熱毒等內侵,與痰濕、瘀血等相互搏結,阻塞經脈,且變化多端。從寒化則表現為冷痛、刺痛、隱痛等,從熱化則表現為紅腫熱痛、脹痛等,因此在治療上當標本兼顧,辨證施治,常采用清熱解毒、活血通絡、化瘀散結、溫中補虛等方法。

而中藥外敷法能使藥物通過皮膚吸收滲透至腫瘤表面血管,改善腫瘤組織中的微循環,溶解和破壞腫瘤組織周圍及瘤內纖維蛋白凝聚,緩解腫瘤對患者痛覺神經化學性刺激或物理性壓迫,使刺激的信息減弱,疼痛緩解。且與嗎啡類藥物相比,中藥外用具有使用方便安全、毒副作用輕,無依賴性等優點。

中藥四黃水蜜是由中藥四黃散加蜂蜜調制而成,其中四黃散主要成分為黃連、黃柏、黃芩、大黃、乳香、沒藥等。黃連、黃柏、黃芩、大黃四藥均有清熱燥濕、瀉火解毒之功效;乳香調氣活血,定痛,追毒,善治氣血凝滯之疼痛;沒藥散瘀止痛,外用消腫生肌,常用於跌打瘀血腫痛,癰疽腫痛,胸腹諸痛者;蜂蜜甘潤,諸藥聯合,以甘潤之蜂蜜調勻外敷於患處,可達清熱解毒、消炎活血止痛之功效。歡迎有需要的患者可以來到我們廣東省中醫院腫瘤科門診或病房就診咨詢。


最後,再給廣大壹些癌痛患者壹些建議:

癌痛的壹開始就及時向醫生報告

不要因為種種原因“硬扛”

不要為了別人的感受,故意輕述疼痛程度

在癌痛治療的過程中,要遵醫囑,定時服藥

不要根據自己的喜好,隨意漏服、少服、多服、亂服藥物

因為壹旦疼痛控制不好,把急性疼痛轉變為慢性癌痛

那就是屋漏偏遭連夜雨,治療的難度也隨之增加!

妳想要的尊嚴也很難保持了!

【團隊主要成員出診壹覽表】



【醫學指導】


張海波,醫學博士,教授,主任醫師,博士生導師;師從國醫大師周岱翰、硃良春、郭子光、李士懋及廣東省名中醫劉偉勝教授。中國中醫科學院中青年名中醫;首屆廣東省傑出青年醫學人才;廣東省“千百十”工程人才培養對象。世中聯腫瘤精準治療專委會、整合腫瘤專委會副會長;中華中醫藥學會腫瘤青年專委會副主任委員;廣東省中醫藥學會腫瘤精準與整合治療專委會主任委員;廣東省醫院協會腫瘤分子靶向治療專委會副主任委員;廣東省中醫藥學會腫瘤康復與治療專委會副主任委員;美國腫瘤臨床協會(ASCO)會員,中國腫瘤臨床協會(CSCO)青年委員。



【護理團隊介紹】


廣東省中醫院大德路總院內壹科護理團隊始終堅持以“病人為中心”,秉承“愛在左,責任在右”的服務理唸,緊跟國際前沿的腫瘤護理新技術,積極探索和挖掘中醫特色優勢,開展了耳穴壓豆、火龍罐、臍灸、銅砭刮痧、艾箱灸、紫砂灸、中藥沐手足等中醫特色療法40余項,為緩解腫瘤治療過程的不良症狀起到了較好的作用。目前擁有各級護理人員21人,其中碩士研究生2人,在讀研究生3人,本科生12人,副主任護師1人,主管護師6人;技術資格方麵,擁有國傢級靜療專科護士1名,安寧專科護士1名,省級營養專科護士1名,老年專科護士1名,研究護士1名,腫瘤專科護士1名,銅砭刮痧師承弟子1名。團隊堅持走專業化、精益化、優質化的護理道路,先後成立了靜療護理、營養護理、傷口護理、中醫護理、心理護理等專業護理小組,積極主動配合醫療團隊,為腫瘤患者提供集心理、營養、治療、康復於壹體的中西合璧的全麵、全程、全優的護理。團隊同時還高度重視護理科研工作,著力於中醫特色療法在緩解放化療不良反應方麵的研究,目前主持廣東省中醫藥管理局課題3項,已發表學術論文20余篇,獲得了患者和同行的好評,被授予“廣東省腫瘤專科護士培訓基地”、“廣東省癌痛規範化治療示範病房/基地”、“廣東省CINV規範化治療示範病房”。





【本期作者簡介】


黃思媚,護理師,內壹科營養小組成員。

擅長:靜脈穿刺技術;各類管道護理;腫瘤患者營養指導;具有豐富的臨床護理經驗。



END



抗癌有道丨春節假期,腫瘤患者的“四點要求”不能忘

抗癌有道丨化療嘔吐怎麽辦?耳穴壓豆來幫忙!

抗癌有道丨錯過的治療——那些年被深深誤會了的臨床研究



供稿:廣東省中醫院大德路總院內壹(腫瘤)科

執行編輯:張靚雯

審核校對:莊映格

責任編輯:宋莉萍

作者:admin | 分類:腫瘤治療方法 | 瀏覽:72 | 迴響:0