癌症術後復查怎樣才是正常(癌症術後復查的作用)

對於癌症患者來說復查是至關重要的，復查能及時發現細胞擴散和轉移情況，同時也能了解藥效。另外醫生可根據復查結果指導患者進壹步的護理，復查時需註意以下幾個事項。

癌症患者復查時需註意什麽？

手術後兩年內是癌症復發的高峰期，所以此階段必須做好護理工作，不能掉以輕心，每3個月到6個月復查壹次，特別是手術壹年內3個月復查壹次。衹要檢查結果都正常，壹年後每6個月復查壹次。2~5年根據身體狀況和復查結果確定檢查間隔時間。5年後衹要沒有異常，每年復查壹次即可。

5）加強免疫力的食物：如核桃、蘆筍、薏米等。

而5年之後癌細胞的復發和轉移率非常低，衹有少部分人才會出現這樣的情況，所以在臨床醫學上，把5年作為癌症治愈的時間點，來判斷癌症是否痊愈的標準。

增強自身免疫力對於預防復發有積極意義，癌症患者在治療後需要保持有充足的休息，讓身體免疫力可以得到提昇。

超聲檢査為甲狀腺彩超，其他影像檢査根據情況來定。

癌症患者經過放療、化療和靶向藥物治療之後，癌細胞會被大部分的消滅，說明患者身體對治療的敏感度是非常高的，同時表示預後效果非常良好。

“這位爺叔，妳開刀都2年多了，壹次復查都沒做，妳現在身體已經不舒服了，還不做檢查？我是中醫沒錯，但是我的眼睛也不是X光呀！”我說。

這就帶大傢簡單來了解壹下。

然而，牠畢竟是癌，也會復發，且復發之後很兇險，因此，術後定期復查尤為關鍵，牠能幫助我們早期發現腫瘤的復燃，從而及時將這種惡性回生的腫瘤細胞扼殺在搖籃里。

肺癌是全球最常見的惡性腫瘤之壹，其死亡率位於第壹位，復發轉移是肺癌手術後死亡的主要原因。因此，術後的隨訪監測非常重要，可以早期發現和治療復發轉移或第二原發腫瘤，提高患者的生活質量，改善預後。

復查的項目：1.肺癌腫瘤標記物：便於對復發進行監測，且起著關鍵作用，故推薦患者每次隨訪均進行標誌物復查監測；2.CT檢查：是肺癌術後最常用的臨床影像學復查手段，各大指南均推薦術後患者進行胸部CT復查，腹部情況也可以通過CT檢查明確；3.頭顱MRI：在全身復查中，腹部、顱腦、骨骼作為全身遠處轉移的高發部位，其重要性不容忽視，應作為復查重點，NSCLC無症狀腦轉移患者越來越多地被發現，可能是因為顱腦磁共振成像（MRI）被越來越廣泛地使用，其在檢測微小病變方麵優於顱腦CT；4.全身正電子發射斷層成像（PET-CT）：在無症狀復發病竈診斷上有較高的敏感度及特異性；5.循環腫瘤細胞（circulating tumor cell，CTC）和循環腫瘤DNA（circulating tumor DNA，ctDNA）可能是NSCLC早期復發監測的有用指標，但仍限於臨床研究階段，因此不作為常規監測項目。

推薦：1.前2年每6個月隨訪1次，每年第1個6個月方案A（血腫瘤標誌物，胸部CT），第2個6個月方案B（血腫瘤標誌物，胸部CT，腹部CT，頭顱MRI，骨掃描）；2.第2年後每1年隨訪1次，每年方案B。病情變化及必要時可加做方案C（鎖骨上淋巴結超聲超，纖維支氣管鏡，EBUS/EUS，經皮穿刺活檢，淋巴結活檢及淺表腫物活檢，體腔積液細胞學檢查，痰細胞學，胸腔鏡，縱隔鏡，CTC，ctDNA，肺功能檢測，肺癌生活質量評分）。

推薦：1.前3年每3個月隨訪1次，每年前3個 3個月方案A，第4個3個月方案 B；2.第4-6年每6個月隨訪1次，每年第1個6個月方案A，第2個6個月方案B；3.第6年後每1年隨訪1次，每次方案B。病情變化及必要時可加做方案C。

1.表皮生長因子受體（EGFR）陽性

ⅠA-ⅠB期中度惡性亞型患者中，EGFR突變陽性和陰性的5年無復發生存率（recurrence-free survival，RFS）相近（分別為88.4%和90.1%），而ⅠA-ⅠB期低度惡性亞型患者無需根據EGFR突變加以區分，總體5年RFS高達98.5%。

對於高度惡性亞型且 EGFR突變陽性患者，在隨訪和治療模式不壹樣。EGFR陽性接受酪氨酸激酶抑制劑（tyrosine kinase inhibitors，TKI）輔助治療的患者與接受輔助化療的患者術後復發的模式存在差異，TKI輔助治療轉移部位最常見於中樞神經係統，高峰期在24-36個月；輔助化療最常見的是顱外轉移，高峰期在9-15個月（胸部、顱腦、骨骼、腹部和頸部復發率分別為69.0%、20.8%、20.8%、7.1%和6.6%）。

此外，ⅠA-ⅠB期高度惡性亞型患者中EGFR突變陽性的5年RFS劣於突變陰性（分別為43.8%和91.6%），高度惡性亞型患者其生長方式類型為微乳頭型或實體型，往往需要術後輔助治療。儘管EGFR陽性術後不同輔助治療存在不同復發模型，但總體都呈現較高的胸部和顱腦復發率，為了提高術後復查的檢出率及延長患者生存時間，這些患者需要更全麵的復查方案。

推薦：1.前3年每3個月隨訪1次，每年前3個 3個月方案A，第4個3個月方案 B；2.第4-6年每6個月隨訪1次，每年第1個6個月方案A，第2個6個月方案B；3.第6年後每1年隨訪1次，每次方案B。病情變化及必要時可加做方案C。

2.ALK及其牠少見突變（BRAF,KRAS,MET ,RET等）總體上對NSCLC患者表現出較差的預後，故在復查隨訪上應當適當增加隨訪頻率及部位。

EGFR、ALK、鼠類肉瘤病毒癌基因（KRAS）突變患者常見轉移部位與驅動基因陰性患者類似，均為胸部、顱腦、骨骼和腹部。在壹項研究中，不論分期早晚，無吸煙史的ALK陽性患者的5年復發風險比陰性患者增加了1倍，ALK陽性也與更高的腦和肝轉移風險有關。在ⅠA期NSCLC根治性切除術後的患者中，ALK陽性與更高的疾病復發風險相關；而且ALK陽性患者局部淋巴結復發率高於ALK陰性患者（83.3% vs.28.6%）。有較多證據支持：ALK融合突變患者具有高復發風險，與EGFR突變患者類似。