體檢能查出癌症嗎(常規體檢能查出癌症嗎)

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文章詳情介紹：

• 1,腫瘤標誌物正常，為什麽還會查出癌症？真的有必要花錢做體檢嗎？
• 2,癌是怎樣被檢查出來的，普通體檢能查出癌嗎？

腫瘤標誌物正常，為什麽還會查出癌症？真的有必要花錢做體檢嗎？

劉先生怎麽都想不通，自己明明很重視檢查，檢查報告也提示身體沒問題，然而才短短半年，自己就被確診癌症晚期。

“還不如不體檢呢！簡直就是白花錢！”

半年前，劉先生單位組織體檢，聽說中年人要註意防癌，劉先生很重視，特別留意了自己的腫瘤標誌物報告。當時的體檢報告顯示，劉先生檢測的腫瘤標誌物共有5項，指標都在正常範圍內，並沒有大問題。

體檢報告都說沒問題了，劉先生自然也就放心了。可讓人沒想到的是，由於近期頻繁肚子痛，劉先生到醫院做腸鏡檢查，醫生卻在其腸道內發現了腫瘤，活檢顯示為腸癌。

得知劉先生的父親也是壹位腸癌病人後，醫生很惋惜：“妳有腸癌傢族史，應該更註意防癌，定期體檢，做腸鏡才是。早發現治愈率才高，也少受點兒罪……”

劉先生欲哭無淚：“我真是冤啊！半年前就體檢了，腫瘤標誌物沒問題我才放心的，怎麽突然就查出癌症了呢！”

“腫瘤標誌物正常不壹定就完全沒問題，有時候看上去很正常的體檢報告單，其實可能藏著健康隱患。”醫生再次提醒。

腫瘤標誌物是腫瘤細胞合成、釋放或是機體對於腫瘤細胞刺激而產生/升高的壹類物質。腫瘤標誌物檢測可通過抽血、化驗胸腹水、尿液以及壹些其他的排泄物，其中最常使用的是抽血檢查。不同腫瘤標誌物存在、量變提示腫瘤的性質，可幫助腫瘤診斷、分類、預後判斷以及指導治療。

需要提醒的是，腫瘤標誌物指標升高≠患癌，壹些正常組織、良性組織、炎癥反應也可能會引起腫瘤標誌物異常升高。如篩查肝癌的甲胎蛋白指標升高，可能是由於肝炎、肝硬化、懷孕引起；篩查結直腸癌的癌胚抗原指標升高，可能是由於結直腸息肉、炎癥引起。

但是三種情況下數值升高，則要慎重對待，考慮癌症的可能：

①傢族內有腫瘤病史，腫瘤篩查提示腫瘤標誌物結果升高；

②單次檢測結果升高明顯，超過正常值上限；

③經過多次檢測，結果呈進行性升高表現。

不少人和劉先生壹樣，在體檢中發現腫瘤標誌物指標正常，覺得自己就是健康的，但同樣，數值正常未必就高枕無憂，也並不代表壹定沒有癌症風險。

舉個例子，晚期卵巢癌患者的CA125可能壹直正常，手術前後也不會出現明顯變化。而像AFP這種對原發性肝癌的早期診斷具有相當意義的腫瘤標誌物，其陽性率也僅達到79%~90%（AFP診斷原發性肝癌的陽性閾值>400ng/ml）。也就是說，大約有10%~20%的原發性肝癌患者，其AFP數值可能呈現正常或輕度升高的狀態。

綜上，腫瘤標誌物對確診癌症有壹定的參考意義，但不是絕對判斷標準。河南省腫瘤醫院腫瘤內科主任醫師劉艷艷提醒，若是體檢中發現腫瘤標誌物有異常，應結合近段時間的身體狀況，及時做進壹步診斷，包括X光、B超、CT、MRI、胃鏡、腸鏡等影像學檢查手段綜。如果腫瘤標誌物隻是壹次輕度升高或每次檢查結果變化不大，則不必過分擔心。

不同人群所需要進行的癌症篩查要有不同的側重點，要根據患者的具體情況定制“個性化”檢查方案。

像上文提到的劉先生，他的傢族內本身有腸癌病史，屬於腸癌高危人群。需要比普通人更早進行腸癌篩查，而篩查腸癌的“金標準”為腸鏡檢查。通過腸鏡檢查可及時發現腸道內的異常，部分息肉甚至可通過腸鏡檢查直接取出，讓患者免受二次手術的痛苦。

不同癌症所需要進行的癌症篩查也不同，如肺癌篩查建議進行低劑量螺旋CT、胃癌建議進行胃鏡檢查、肝癌建議進行甲胎蛋白聯合CT檢查等。

建議進行檢查前跟醫生進行溝通，告知醫生自己的傢族史、病史等，有助於幫助醫生為妳制定個體化的檢查方案。

現階段大傢對於健康的關註度都比較高，很多人都有定期體檢的習慣，當發現自己的體檢報告上存在這些異常時，壹定要引起足夠的重視，有可能是癌症信號。

1、超聲RADS分級四級以上

超聲檢查主要用於甲狀腺、乳腺、心臟、肝膽胰脾、泌尿係統以及女性子宮卵巢係統的檢查，其中甲狀腺、乳腺的B超檢查報告往往會給出RADS分級，當發現分級≥4級時，則在提示結節惡性可能性增加，4級以上的都建議進行活檢穿刺明確診斷。

具體來說：

1級、2級為良性，不必擔心；

3級大多數是良性，但也有極少數可能惡性，惡性可能性小於2%，要隨訪定期復查；

4級惡性可能性增加，為可疑惡性結節（惡性概率2%~95%左右），為分4a、4b、4c級，惡性可能性逐級增加，通常建議穿刺活檢病理檢查明確診斷；

5級多為惡性，惡性可能性超過95%，要盡早活檢明確診斷；

6級是已經病理證實的惡性腫瘤。

2、CT異常結節提示

CT檢查壹般用於篩查肺部疾病，其中肺結節壹般可分為實性結節、部分實性結節以及磨玻璃結節，危險性排名為實性結節<磨玻璃結節<部分實性結節。如若發現的是實性結節、磨玻璃結節，隨訪復查2年結節穩定沒有明顯變化的話，壹般無需擔心，多為良性結節，但仍需定期復查。

如若結節為部分實性結節，且邊緣不規則、生長快以及磨玻璃內部出現實性成分，則要高度懷疑是惡性病變。

3、婦科細胞病理報告異常提示

低級別鱗狀上皮病變、非典型鱗狀上皮病變、高級別鱗狀上皮病變、腺癌細胞等字眼多提示腫瘤/癌前病變內容。

4、異型增生

異型增生有不典型增生、非典型增生以及間變等別名，是指上皮細胞出現了異常增生，是癌前病變的形態學表現，可分為輕中重三級，壹旦發現要定期隨訪、積極治療。

5、原位癌

原位癌是指局限於皮膚、黏膜內，尚未突破表皮、黏膜的上皮惡性腫瘤，也就是剛形成不久的初生癌。

需要註意的是，關於體檢報告如何解讀，是否可以下定論，還是要聽取專業醫生的建議，當有必要時會建議患者進行進壹步檢查以明確診斷。

對於沒有專業醫學常識的人來說，日常進行檢查建議還是咨詢專業醫生，不要盲目自行選擇檢查項目，很可能會花冤枉錢還沒查出真正的疾病。

參考資料：

[1]《病理報告中出現哪些詞，提示癌症風險？未提示壹定不是癌症？》.梅斯腫瘤新前沿.2021-09-13

[2]《解讀！腫瘤標誌物異常，到底意味著什麽？癌症？》.西安交大二附院.2022-12-05

[3]《腫瘤標誌物高就是離癌症不遠了？》.北京青年報.2022-04-28

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癌是怎樣被檢查出來的，普通體檢能查出癌嗎？

不管是看新聞，還是自己身邊朋友的“吐槽”，常能聽到這樣的聲音：我朋友圈里的誰誰誰，體檢了幾年，都沒什麽異常，今年突然查出了胃癌，還是中晚期......

查出這個結果，相信誰都難以接受，不免會質疑：不是說體檢可以早期發現壹些疾病嗎？這做體檢是不是沒用了？

（圖自網絡，僅做科普學習用，侵刪）

問了醫生後，醫生的話是，並不是體檢沒有用了，每年的健康體檢是很有必要去做的，有這樣結果的原因，很可能是壹些時候我們檢查的方式沒選對，導致的壹些潛在風險沒被及時識別出來。

既然提到了“檢查方式沒選對”，那麽，我們就會追著問了：醫生們眼中的正確防癌篩查，到底是怎樣的？

（圖自網絡，僅做科普學習用，侵刪）

下麵我們就結合醫生的講解來編輯成文字，分享大傢看壹看~

所謂術業有專攻，防癌篩查也壹樣。

不同的器官采用不同的、有針對性的檢查方法才能取得良好的效果。腫瘤標誌物檢查，隻是基礎的方法，還需要聯合其他設備壹起才行。

首先來看看常見的惡性腫瘤之壹——胃癌的篩查吧~

胃癌作為消化道腫瘤中的壹種，檢查牠，首選也是內窺鏡。

（圖自北京衛視《養生堂》節目，僅做科普學習用，侵刪）

胃鏡檢查食管和胃，結腸鏡檢查結直腸，是目前醫學的金標準。壹般情況下，檢查沒發現什麽異常，胃鏡每3年、結腸鏡每5年做壹次就夠了。但如果有慢性萎縮性胃炎，建議每1～2年查壹次胃鏡，並積極治療，必要情況下，醫生也會根據情況建議“胃鏡+活檢”聯合檢查。

對於內窺鏡，牠是壹種入體檢查，需要將壹根管子通過喉嚨伸入食管和胃內，會引起壹定程度的惡心、脹痛、上腹牽拉感。因此，不少人“談胃鏡色變”，不是疼到不能忍，都不會主動去查胃鏡，以至於耽誤病情。

（圖自網絡，僅做科普學習用，侵刪）

好在現在有了體驗感更好的膠囊胃鏡了，隨水吞服壹顆“膠囊”，大幅降低胃部檢查時的異物感、不適感等，得到了眾多體檢者的壹致好評~

而對醫生們來說，能看到的地方也越全了，可以通過軟件在體外實時操控機器人在胃部做運動和掃描，從不同角度對病竈重點拍攝照片，從而達到全麵觀察胃粘膜的目的。全程僅需十幾分鐘，全程拍攝圖像被無線傳輸至電腦，可以繼續做回放，大大提高了診斷的準確性。

（圖自網絡，僅做科普學習用，侵刪）

常規體檢，都有胸部X光，甚至是做CT檢查。

科學研究已經證實，用X光進行肺癌的篩查價值很小，因為心臟、肋骨等結構會擋住肺部病變的顯示，小結節同樣很難被發現，靠胸片X光來篩查肺部腫瘤，查出來的壹般都是中晚期了。

胸部X光對檢查雙肺是否存在感染、肋骨是否存在骨折、是否有胸腔積液、心臟的基本情況還是首選，也就是說X光擅長看“大東西”，不擅長看“小東西”，微小病竈，X光看不清。

（圖自網絡，僅做科普學習用，侵刪）

所以，對於肺癌早篩，並不建議首選X光，而是推薦做胸部低劑量螺旋CT。低劑量螺旋CT，相當於從上往下壹層壹層的把胸部切開來看，能發現幾毫米的肺部結節，而且輻射很小。

2020版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》也建議，肺癌高危人群（比如年齡在50歲以後，或者有肺癌傢族史的人）要進行低劑量螺旋CT篩查。

（圖自網絡，僅做科普學習用，侵刪）

甲狀腺相對淺表，不需要做深度的透視，所以采用B超檢查就夠了。但由於B超檢查主觀性很強，所以醫師的資歷很重要，建議選資深的醫生來閱片。

（圖自網絡，僅做科普學習用，侵刪）

乳腺，特別是部分女性乳腺密度較高，壹般的超聲檢查可能很難穿透，所以推薦的方法是：乳腺彩超+鉬靶X光。

但鉬靶檢查雖然準確度提高了，但因為有壹些輻射，所以短期內不宜反復進行，也不適用於年輕女性、哺乳期女性。所以，壹般推薦50歲以上女性，定期做乳腺鉬靶檢查，50歲以下，定期做乳腺B超。

（圖自網絡，僅做科普學習用，侵刪）

對於宮頸癌，目前主流的篩查方法是：TCT宮頸刮片+HPV病毒檢測，聯合篩查。

（圖自網絡，僅做科普學習用，侵刪）

肝癌檢查，壹般需要做“甲胎蛋白+B超”聯合檢查，高危人群應每6個月篩查1次。

（圖自網絡，僅做科普學習用，侵刪）

我們知道，在2020年版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》就有強調說，大腸癌篩查從45 歲開始，無論男女，每年1次大便隱血（FOBT）檢測 ，每10年1次腸鏡檢查，直到75歲。

（圖自網絡，僅做科普學習用，侵刪）

前列腺癌，則是采用前列腺B超+PSA腫瘤標誌物聯合檢測。

對於健康人來說，最重要的是篩查早期癌症，建議50歲以上的男性，用前列腺特異性抗原（PSA）項目來排查前列腺癌，排除假陽性問題，也是早期篩查前列腺癌特異性的最方便、敏感的方法。

*本文僅做健康科普，具體檢查或診療還請遵循醫生指導。