癌症晚期會重復幾個動作嗎(癌症晚期為什麽會痛)

本篇文章給大傢談談癌症晚期會重復幾個動作嗎，以及癌症晚期為什麽會痛的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

文章詳情介紹：

• 1,癌症術後復發，如何“二次治療”？
• 2,癌症患者8 0 % 的痛苦來自疼痛？

癌症術後復發，如何“二次治療”？

電視劇《我的前半生》里，子君媽媽是壹名惡性腦膠質瘤患者，當她再壹次陷入昏厥時，子君對賀涵哭訴道：“為什麽完全沒有徵兆？弄得我壹點心理準備都沒有……”

的確，腦膠質瘤病人早期症狀多不典型，壹旦腫瘤增長到很大引發昏迷時，往往已是中晚期。從臨床上看，就診的腦膠質瘤患者，多數是出現反應遲鈍、計算力差、語言不清、突然出現癲癇、壹側肢體無力、失神、隨地大小便等精神行為異常，容易被誤診為老年性癡呆。

腦膠質瘤占顱內原發腫瘤的45%左右，早期發現和診斷是壹大難點。更難的在後頭，腦膠質瘤因其呈浸潤性生長，侵襲性極強，極易復發。20世紀30年代曾報道，即使對腦膠質瘤行大腦半球切除，仍出現健側大腦半球腫瘤復發，可見其侵襲性之強，手術很難做到徹底切除腫瘤，因此復發率極高。

此次參加多學科會診的王先生，2014年診斷出顱內膠質瘤，動了右側額葉腫瘤切除術，術後行輔助放療。波瀾不驚地過了6年，本以為癌細胞不會“死灰復燃”，沒曾想今年6月復查，居然發現腫瘤復發了。又行第二次手術，仍舊無法根除。手術後兩次復查對比，二次術後殘留的腫瘤結節增大了。

黃色部分為第二次手術切除部位；紅色箭頭指示處為術後殘留的腫瘤結節，可看出結節在增大

腫瘤術後復發，治療難度更大了吧？術後復發，該如何“二次治療”？二次治療，是否獲益？且看美中嘉和國際多學科會診專家團制定何種治療方案。

會診紀實

國際多學科會診，為患者制定“壹人壹方案”，其合理化和個性化的診療能提昇患者生存率，縮短患者診斷和治療等待時間，同時避免多處問診、重復檢查帶來的費用和負擔。

會診開始，與會專家全麵、完整地了解了患者的病歷、影像等資料，仔細傾聽了患者及傢屬提出的疑問及訴求，隨後，針對患者病情及訴求，來自中、外的腫瘤內科、放療科、影像科、物理師、技師、護理人員等幾十人的醫療隊伍，開啟了此次的多學科會診。

患者病歷

初步診斷

右側額葉星形細胞瘤術後復發（WHO II-III級）

病情介紹

患者，男性，32歲

2014-01顱腦MRI：顱內膠質瘤。胸部CT無異常。

2014-01-21 行右側額葉腫瘤切除術，病理：（右側額葉）星形細胞瘤（WHO II級）。IHC：GFAP+，OLIG2+,P53+，Vim部分+，EMA-,CD34 血管+，Ki-67 2%+，S100-，Syn-。術後輔助放療：50Gy/20F/4w。

2020-06復查發現右額葉膠質瘤復發。

2020-06-10行右額葉膠質瘤切除術，術後第壹天癲癇大發作3次，術後發熱持續1周，體溫38.5℃。病理：（右頂葉）7.8*5.8cm，星形細胞瘤（WHO II-III級）IHC：GFAP+，OLIG2+,P53+，Vim-，EMA-,CKpan-，Ki-67 30%+，IDH1+，S100-，CD34 -。2020-06-30顱腦MRI：右額葉占位術後，術區積液伴少許出血。

影像會診: 右額葉腫瘤術後改變，瘤區少量出血及積氣。術區邊緣仍有異常強化，需對比術前影像。

基因檢測：MGMT啟動子甲基化，1P/19q未發生聯合共缺失，IDH1基因R132突變，IDH2基因R172無突變，TERT基因C228T無突變，TERT基因C250T無突變，BRAF基因V600E無突變，EGFR無擴增，TP53突變，PIK3CA無突變，ATRX突變，H3P3A無突變。

查體：ECOG 1，GCS 15分，問答切題，檢查合作。眼球各方向運動自如，雙瞳孔等大同圓，直徑2.5mm，對光反射靈敏，口角無歪斜，轉頭聳肩力量對稱。四肢無肌顫或肌萎縮，四肢肌力5級，肌張力正常，共濟運動協調，生理反射存在,病理徵（-）。

檢驗：2020-07-10 全血細胞計數（CBC），肝腎功能，電解質正常。

討論時刻

腦膠質瘤復發二次手術後，需要再程放療嗎？

美國NCCN2020膠質瘤治療指南

根據美國NCCN2020年膠質瘤治療指南，對於復發性膠質瘤，可選擇再程放療，特別是如果距先前放療的時間間隔長和/或如果對先前的放療有好的療效。

中華醫學會放射腫瘤學分會膠質瘤共識中，對於復發WHO Ⅲ級膠質瘤的再程放療建議是：由於缺乏相應的隨機對照研究結果，復發腦膠質瘤再程放療時要考慮初次放療的劑量、與初次放療間隔的時間、復發腫瘤的部位與體積等諸多因素，選擇合適的病人進行再程放療；確定復發腦膠質瘤再程放療靶區體積和照射劑量時，要充分平衡預期療效與毒副作用；復發膠質瘤再程放療靶區體積較大的可選擇常規分割放療(Ⅳ級證據)；局部小靶區再程放療多選擇SRT或者SRS (Ⅳ/Ⅴ級證據)。

所以綜合考慮該患者的腫瘤大小、位置等諸多因素，可采用再程放療。再程放療主要是針對惡性膠質瘤術後殘留的腫瘤細胞，最大限度控制腫瘤復發。

是否需要同步化療？

手術、同步放化療及後續化療是治療惡性膠質瘤的標準化治療方案。新化療藥物的出現給治療帶來了新的生機，替莫唑胺是目前最常用的化療藥物，副作用小，有效率相對較高。可推薦方案包括：替莫唑胺劑量密集方案 (Ⅰ級證據)；放療聯合替莫唑胺方案(Ⅳ級證據)；放療聯合貝伐單抗方案聯合方案(Ⅳ級證據)：伊立替康＋貝伐單抗；替莫唑胺＋貝伐單抗(Ⅳ級證據)。

2017年4月發表在《J Neurooncol》上的壹項單中心研究，旨在評估膠質母細胞瘤復發再次手術聯合挽救治療（化療和/或放療）對比單純二次手術的優劣。研究結論認為膠質母細胞瘤復發後行二次手術聯合挽救治療（化療和/或放療）可以提高患者生存。

會診結論

經過詳細討論，會診專家給出如下意見：

行同步放化療

治腦膠質瘤，防復發是關鍵。膠質瘤多數與密如星網的神經組織交織在壹起 ，不是壹個規則的腫塊，手術很難切除幹凈。好在隨著醫學的進步，放療在治療中扮演了越來越重要的作用。希望王先生經歷“二次治療”後，能再獲新生。

文章審較：王斌醫生 影像供圖：溫阿明醫生

美中嘉和國際多學科會診專家團隊

傅深 教授

國際多學科會診組長

美中嘉和國際多學科會診

多學科會診（簡稱MDT，Multi-Disciplinary Treatment）是由多個學科的專家通過討論，共同為患者制定個性化診療方案的壹種方法，尤其適用於腫瘤等復雜疾病的診療。是美國MD安德森癌症中心首先倡導並推廣，對提高患者治療效果行之有效的診療方式。

美中嘉和國際多學科會診集合了上海美中嘉和腫瘤門診部、廣州泰和腫瘤醫院、新加坡泰和國際醫院等的專家資源，致力於為腫瘤患者提供專業、嚴謹、高質量的個性化診療方案。

癌症患者8 0 % 的痛苦來自疼痛？

某位女士上班的時候肩膀疼，原本以為是頸椎病、肩周炎等，沒想到壹去醫院體檢發現竟是乳腺癌，日常生活當身體某個部位持續出現疼痛時，需要多留心觀察。很多癌種都是從最初的疼痛症狀開始的，所有癌症患者中疼痛的發生率大於60%，所以會嚴重影響患者的生活質量。

很多癌症患者說患癌的疼痛真的比生孩子痛多了，但很多人其實不太清楚患癌後為什麽會出現疼痛的症狀，其實主要包括以下幾個方麵的原因。比如

1.胃、肝、脾等器官里的腫瘤迅速生長，器官表面的包膜被牽拉，刺激膜上的痛感神經造成的。

2.食管、腸胃、輸尿管等空腔部位的腫瘤，在裏面生長的時候隨著體積的增大，很容易導致阻塞管腔出現梗阻。

3.當血管等部位出現腫瘤時，會造成血管阻塞，導致血管破裂、局部缺血、供氧不足等也會引起疼痛。

4.少數腫瘤具有內分泌功能，產生的激素會導致非轉移性疼痛，此外，腫瘤細胞的高代謝和缺氧等也會造成組織代謝產物增加，引發疼痛。

5.癌症晚期患者由於身體的營養被過度消耗掉，很容易出現營養不良等變化，如便秘、肌肉痙攣等症狀，關節的運動也會導致神經末梢出現疼痛。

與其讓癌症折磨人類給人類帶來痛苦，不如做好早期的預防篩查，多留意身體的變化，平時養成良好的生活習慣，提高早癌篩查意識，不給癌症可乘之機。