預防癌症知識講座內容(預防癌症吃什麽藥)

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文章詳情介紹：

• 1,總說癌症的三級預防，到底應該怎樣做？
• 2,世界癌症日——怎樣預防癌症以及早期發現

總說癌症的三級預防，到底應該怎樣做？

癌症是壹類可防可控的慢性病，通過實施三級預防策略，可有效降低癌症的疾病負擔。

何為癌症的“三級預防”

壹級預防是指病因預防，盡量避免或減少危險因素暴露，降低癌症發病風險。

二級預防指對高危人群進行早期篩查、早期診斷和早期治療，提高癌症治愈率和生存率，降低癌症死亡率。

三級預防指通過合理治療和康復，緩解癌症患者症狀，提高生存率和生存質量。

壹級預防

通過改變不良的生活方式，避免接觸與癌症相關的危險因素，以及接種預防性疫苗等措施，我國約有45%的癌症可以有效預防。具體措施如下。

1. 控煙：我國約有1/4 的癌症引起的死亡與吸煙有關，控煙是最經濟、有效的防癌措施。吸煙者應盡早戒煙，防止不吸煙者吸煙並減少二手煙暴露。

2.遠離致癌病原體：接種乙型肝炎病毒、人乳頭瘤病毒疫苗；避免過早性生活，減少高危性行為；避免接觸疫水，勿食釘螺；不要口對口餵養嬰幼兒，聚餐提倡使用公筷。

3.限酒：《中國居民膳食指南（2022）》 建議成年男性壹天飲用的酒精量不超過25克，成年女性壹天不超過15克，兒童、少年、妊娠女性、哺乳期女性等特殊人群不應飲酒。

4. 保持健康的體重：通過適度運動和合理膳食保持體重在健康範圍內，即身體質量指數在18.5~24.0千克/平方米。

5. 適度運動：《全民健身指南》推薦各年齡段人群都應堅持日常身體活動。根據每個人的身體狀況和運動習慣，制定個性化的運動健身方案，采取循序漸進的原則，使身體功能和運動能力不斷提高。

6. 合理膳食：《中國居民膳食指南（2022）》建議采取食物多樣、穀類為主的平衡膳食模式；多吃蔬果、奶類、大豆，適量食用堅果；適量攝入魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉、煙熏、腌制、加工肉制品；培養清淡飲食習慣，少吃高鹽和油炸食品，控制添加糖的攝入量；提倡飲用白開水和茶水，不喝或少喝含糖飲料；食不過量，控制總能量攝入，保持能量平衡。

7. 減少室內空氣汙染物暴露：加強室內通風，選用安全環保裝修材料，減少廚房油煙暴露。

8. 其他：加強職業防護，防止過度電離輻射和曝曬，倡導母乳餵養。

二級預防

在表面健康的人群中，運用快速、簡便的檢驗、檢查或其他方法，可以將可能有病的人與可能無病的人區分開來。

在特定的高風險人群中篩檢癌前病變或早期癌症患者，從而對癌症進行早期發現、早期診斷和早期治療，最終達到提高癌症患者生存率和生活質量的目的。

但並非人人都適合進行癌症篩查，為避免過度診斷和過度治療，癌症篩查應在高危人群中開展。

國際公認適宜篩查的癌症種類包括肺癌、結直腸癌、乳腺癌及宮頸癌。而我國高發的食管癌、胃癌、肝癌，以及廣東、廣西壯族自治區高發的鼻嚥癌，均已被列入我國開展的人群癌症早診早治項目中。

針對上述癌症高危人群，推薦使用的篩查方法見下表。

另外，當身體出現以下症狀時，可能是癌症發生的危險信號，應重視並及時到醫院進行診治。

1. 身體淺表部位出現異常腫塊。

2. 體表黑痣或疣等在短期內色澤加深或迅速增大。

3. 身體出現異常感覺，如哽嚥感、疼痛等。

4. 皮膚或黏膜發生經久不愈的潰瘍。

5. 持續性消化不良和食欲減退。

6. 大便習慣及性狀改變或帶血。

7. 持久性聲音嘶啞、乾咳、痰中帶血。

8. 聽力異常、鼻出血、頭痛。

9. 陰道異常出血，特別是接觸性出血。

10. 無痛性血尿，排尿不暢。

11. 不明原因的發熱、乏力和進行性體重減輕。

三級預防

癌症的治療手段主要包括手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療、內分泌治療、中醫治療等，目前提倡多學科綜合治療。

患了癌症，患者須前往正規醫院，切忌“有病亂投醫”，也不要相信“偏方”和虛假廣告，以免延誤病情，錯過最佳的治療時機。此外，還應保持良好的身心狀態，增強自身免疫力，做好心理疏導，平衡膳食，適當鍛煉，合理用藥，定期復查。

內容來源：人民衛生出版社出版《癌症預防與篩查指南（科普版）》

指 導：國傢衛生健康委員會疾病預防控制局

組織編寫：國傢癌症中心

世界癌症日——怎樣預防癌症以及早期發現

作者：山東省汶上縣人民醫院藥學部 高寧

每年的2月4日是世界癌症日，很多人談癌色變。《黃帝內經》有雲：聖人不治已病治未病，其實通過健康科學的預防方式，我們可以降低患多種常見癌症的風險。雖然有點老生常談，但是大傢要知道癌症是壹種慢性疾病，是日積月累形成的。癌症壹旦確診，化療、放療以及手術治療等會讓大部分患者麵臨巨大的經濟負擔和精神負擔。防於未病和早診早治才是癌症防治最具有成本效益的措施。因此對於癌症，預防才是最重要的。

定期篩查檢查可能會在早期發現乳腺癌、宮頸癌和結腸直腸癌等癌症，有益於獲得最好的治療效果。建議對壹些高危人群進行相關篩查。常見的8個癌種被納入我國國傢級癌症篩查項目，分別為肺癌、胃癌、結直腸癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌和鼻嚥癌。目前很多公立醫院推出高危人群乳腺癌、結直腸癌、胃癌等癌症的免費篩查項目，大傢要積極關註，關心自己及傢人，主動進行篩查。

1、肺癌

肺癌是中國發病率和死亡率最高的惡性腫瘤。《中國肺癌篩查與早診早治指南(2021,北京)》推薦對肺癌高危人群進行低劑量螺旋 CT (LDCT)篩查。

高風險人群界定如下：50～74 歲，且至少符合以下條件之壹：

(1)吸煙：吸煙包年數（吸煙包年數=每天吸煙的包數(每包20支)×吸煙年數）≥30包年，包括曾經吸煙包年數≥30包年，但戒煙不足15年；

(2)被動吸煙：與吸煙者共同生活或同室工作≥20年；

(3)患有慢阻肺；

(4)有職業暴露史(石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、矽、煤煙和煤煙塵)至少1年；

(5)有壹級親屬（父母、子女及兄弟姐妹）確診肺癌。

2、胃癌

《中國胃癌篩查與早診早治指南(2022，北京)》推薦在胃癌高發地區（遼東半島、山東半島、長江三角洲和太行山脈等地）人群進行Hp（幽門螺桿菌）感染檢測篩查，首選尿素呼氣試驗(UBT)進行Hp的檢測以及采用胃鏡進壹步篩查。胃癌高風險人群定義如下（ 45歲及以上，且符合以下任壹條件者）：

（1）胃癌高發地區人群；

（2）Hp感染者；

（3）既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病；

（4）有壹級親屬被確診為胃癌；

（5）存在胃癌其他風險因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。

3、結直腸癌

《中國結直腸癌篩查與早診早治指南（2020，北京）》推薦在50～75歲中低風險、40～75歲高風險人群中開展篩查，篩查采用的方式是結腸鏡（5～10年）與免疫化學法糞便隱血試驗（每年）相結合進行。該指南定義壹般風險人群為不具備以下風險因素者：

（1）壹級親屬具有結直腸癌病史（包括非遺傳性和遺傳性結直腸癌傢族史）；

（2）本人有結直腸癌病史；

（3）本人有腸道腺瘤病史；

（4）本人患有8～10年長期不愈的炎癥性腸病；

（5）本人糞便隱血試驗陽性。

4、食管癌

《中國食管癌篩查與早診早治指南（2022，北京）》將高風險人群定義為年齡≥45歲且符合以下任意壹項者：

（1）長期居住於食管癌高發地區（太行山係、秦嶺山係及淮河水係的廣大地區，其次還有廣東、福建沿海地區）；

（2）壹級親屬中有食管癌疾病史；

（3）患有食管癌前疾病或癌前病變；

（4）有吸煙、飲酒、熱湯飲食等生活和飲食習慣。該指南推薦對食管癌高風險人群每5年進行1次內鏡篩查, 推薦對低級別上皮內瘤變者每1～3年進行1次內鏡檢查。

5、乳腺癌

《中國女性乳腺癌篩查指南（2022年版）》推薦對所有女性進行定期的乳腺手診自查，以及定期到醫院查體，由臨床醫師對女性進行乳腺和腋窩的視診及觸診。該指南建議壹般風險人群乳腺癌影像篩查(乳腺超聲或乳腺X線檢查)的起始年齡為40歲，對於高危女性，根據患癌風險的不同，需要提前進行影像篩查。

高風險人群的定義：攜帶乳腺癌易感基因的人群或存在下列情況之壹者：

（1）有直係親屬（父母、子女及兄弟、姐妹）乳腺癌傢族史；

（2）有乳腺癌病史的女性；

（3）有胸部放療史（30歲之前累積放療劑量≥10 Gy）；

（4）40歲以前被診斷為乳腺導管上皮不典型增生、小葉不典型增生或小葉原位癌。

疫苗(註射)有助於降低癌症風險。目前衹有人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗和乙肝疫苗。臨床數據顯示HPV疫苗有助於預防大多數宮頸癌和其他幾種癌症。乙肝疫苗可以幫助降低肝癌風險。

保持健康的生活方式是預防癌症，降低患癌風險的最佳良藥，比如保持健康的體重，避免吸煙，限制飲酒量，保護皮膚等等，然而這些往往是最難做到的，我們可以跟身邊的朋友傢人互相監督，互相督促。

1、減重，多運動

肥胖是多種癌症的高危因素。多走少坐，多運動有利於維持健康體重，降低結腸癌、乳腺癌、子宮內膜癌、膀胱癌、食管癌、胃癌和腎癌的發生風險。WHO推薦成年人每周至少進行150 min的中等強度有氧鍛煉或者至少75min的劇烈有氧運動。久坐屏幕前玩遊戲、追劇、刷短視頻是壹種相當於慢性自殺的生活習慣。當前新冠疫情接近尾聲，大部分人都已處於陽康狀態，積極的走出去，多呼吸新鮮空氣，多鍛煉身體，才是預防癌症以及其他慢性疾病的正確姿勢。

2、限制吸煙

吸煙幾乎與身體任何地方的癌症都有關聯。如果戒煙很難做到，那就循序漸進，從少抽煙開始吧。

3、健康飲食

食用全穀物可以降低結直腸癌的風險。此外我們還需要限制高糖、高脂、高澱粉的加工食物攝入，包括快餐、微波食品、零食、烘焙食物、甜品和糖果、含糖飲料等。

無肉不歡的朋友註意了！研究顯示食用過多的紅肉會增加結直腸癌的風險，每日每增加100g紅肉（豬、牛、羊肉），患癌風險就會上升12%。每天攝入50g加工肉制品（熱狗、火腿、香腸、牛肉幹等），結直腸癌發生的風險將上升16%。

高鹽（鈉）飲食可增加胃癌發病風險。遠離腌制食品，多吃新鮮蔬菜。多項指南明確指出每日攝入足夠的新鮮水果蔬菜是胃癌、肺癌等癌症的保護因素。

4、限制飲酒

酒精1988年就被國際癌症研究機構（IARC）定為Ⅰ類致癌物質。酒精會升高口嚥、喉、食管（鱗）、胃、肝、結直腸、乳腺發生癌症的風險。因此戒酒最好，戒不掉也要註意限制飲酒，不論紅酒、白酒還是啤酒。提倡健康酒文化，切忌勸酒。

5、母乳餵養

女性盡可能的母乳餵養寶寶。有充分的證據證明哺乳有助於降低母親乳腺癌風險。

FDA批準的化學預防藥物，如降低乳腺癌發病率的他莫昔芬和降低結直腸癌發病率及轉移的阿司匹林。多項研究提示他汀類藥物具有抗炎、抗纖維化、降低肝癌發生風險的作用。對於高危人群，在專業醫生的指導下，可以適當采用藥物預防相關癌症。

審稿專家：山東省汶上縣人民醫院副主任藥師 張宏波

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