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腫瘤放射治療是利用放射線對腫瘤細胞的殺傷作用,來達到消滅腫瘤組織細胞、治療癌症的目的。由於放射線對人體細胞缺乏選擇性,在殺死大量腫瘤細胞的同時,也可殺死正常細胞,因此在治療的同時,可產生較多的不良反應,出現放療後的局部或全身反應、骨髓抑制、免疫抑制、皮膚損害等,可進壹步影響患者術後營養、體質狀況和生存質量。
合理的飲食是獲得足夠營養的保證之壹,腫瘤患者如果身體和營養狀況良好,可幫助體力恢復、提高機體免疫功能及對疾病的抵抗力,能適應並減輕各種治療對身體的損傷。根據患者放療後的情況,可從以下幾方麵進行飲食調養。
平衡飲食腫瘤放療術後,患者體能消耗很大,必須保證充足的營養來源。衡量患者營養狀況的好壞,最簡單的方法,就是看患者能否維持原來的體重。患者的精神壓力、餐後不適、腫瘤類別、治療方式,以及放療後唾液腺萎縮、放射性食管炎、放射性胃炎等所致的味覺失靈、食欲減退等,都會影響患者的消化吸收功能而出現消化吸收障礙,因而大多數患者都會出現體重減輕。這種情況下,營養缺乏和攝入過多不適當的營養物質,都會造成不良後果。要使體重維持正常的水平,最好的辦法就是要保持平衡膳食,除要求給患者進食富含熱量、優質蛋白、無機鹽、維生素及低脂肪、低鹽的食物以外,還應註意多進食新鮮蔬菜,保證足夠的膳食纖維。
四高二低高蛋白:蛋白質是修復身體組織的重要原料,牠不僅能促進傷口愈合,還能維持體內氮的平衡。腫瘤放療術後,機體消耗巨大,處於負氮平衡,所以更應足量補充,每日每公斤體重需補充1.5~2克蛋白質。富含蛋白質的食物有瘦肉、蛋類、豆類、奶類等。有條件者應盡量采用營養價值高的動物蛋白質,如雞蛋、牛奶、魚、肉等,以提高其在體內的利用率。這樣可以補充各種必需的氨基酸,而氨基酸的平衡會提高免疫功能,抑制癌症的發展,對腫瘤放療患者極其有利。
高熱量:由放療造成的放射性食管炎、胃炎等影響,患者易出現消化吸收功能障礙。此時,如果總熱量供給不足,容易使患者營養缺乏和體重下降,如果患者不能按計劃攝入足夠數量的平衡膳食,就必須提高膳食的總熱量,可進食高熱量、易消化吸收的蛋白質、糖類及奶油等。
高無機鹽:研究發現,硒、鎂、碘、鉬、鐵等元素具有抗癌與強壯作用,有利於腫瘤術後康復及防止復發。放療後,患者應多吃富含以上元素的食物,如香菇、蘆筍、海帶、紫菜、堅果、南瓜、大頭菜和人參、枸杞、山藥、靈芝、獼猴桃等。
高維生素:①維生素A類:包括維生素A與胡蘿蔔素,前者在動物肝臟內含量豐富;後者是維生素A在水果蔬菜中的主要存在形式,可直接轉變成維生素A而貯存於肝臟內。維生素A能誘導癌細胞或癌前細胞分化為正常細胞,提高機體免疫力,阻止多種致癌因素誘發腫瘤。含維生素A的食品有:動物肝臟、牛奶、魚肝油、胡蘿蔔、白菜、韭菜、菠菜、番茄、芒果、杏等。②維生素C:放療可大量破壞組織細胞,導致被照射區域的細胞及組織結構死亡崩解,產生大量有毒分解產物,在處理這些有毒分解產物過程中,維生素C發揮著重要作用,可減輕因放射線照射帶來的不良反應。牠還能阻止含透明質酸酶的物質產生,而這種透明質酸酶是惡性腫瘤細胞釋放出來的物質,可破壞人體細胞之間的透明質酸,使組織脆化,從而增加腫瘤細胞的浸潤能力;能合成膠原纖維,使膠質樣物質堅韌化,有助於增強正常組織抵抗力,阻止腫瘤細胞的增殖和浸潤;能阻斷體內強致癌劑亞硝酸胺的合成;可以增強滲透作用,與其他藥物聯用能發揮協同作用,提高療效。富含維生素C的蔬菜、水果有:蒜苗、菜花、西紅柿、韭菜、芹菜、辣椒、山楂、橘子等。③維生素E:能阻斷致癌物質的形成,並有抗氧化的作用。穀物、豆類的胚芽與綠葉蔬菜中均富含維生素E。
低脂肪:脂肪攝入過多,超過人體正常需要則儲存於體內,容易變成有利於腫瘤生長的脂肪組織;含膽固醇高的脂肪,可被腸道中某些細菌將其轉化為類雌性激素的致癌物質,容易誘發乳腺癌、卵巢癌等。因此,應采取低脂肪飲食,並且脂肪的攝取壹般以動物、植物脂肪混合食用為佳。
低鹽:吃鹽太多,食物過鹹,容易引起水鈉瀦留,加重患者心腎負擔,不利於患者的康復。
粗細結合在放療過程中,患者易出現口渴嚥幹、心煩、尿黃、便秘等症狀,導致毒素在體內蓄積。而膳食纖維是維持身體健康所必需的,牠不能被機體分解吸收,但牠可以加快食物通過胃腸道的時間,縮短各種致癌物質在消化道中的逗留時間,減少致癌毒物的刺激,從而降低癌症的發生率及放療後的復發率。故放療後更應適當註意膳食纖維的攝入,不宜吃得太精和過細,應多吃富含纖維素的食品,如各種蔬菜、筍、糙米粗糧、野菜等。
說起腫瘤患者需要補充哪些營養素,大多數癌友的第壹反應可能都是優質蛋白質。
在既往的營養小課堂中,小編也常常強調優質蛋白對於腫瘤患者而言的重要性,比如對白蛋白降低的腫瘤患者來說,優質蛋白消化後形成的氨基酸是合成白蛋白的原料,所以應適當增加優質蛋白的攝入;對於白細胞降低的患者來說,蛋白質是白細胞再生的重要成分,適當增加優質蛋白的攝入有助於升白細胞......
其實,腫瘤患者所需的營養素遠遠不止優質蛋白壹種,還包括碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質等。
由於進食減少、手術創傷和放化療等原因,導致很多腫瘤患者都存在維生素和微量元素缺乏[1]。今天的營養小課堂,我們就先來聊壹聊腫瘤患者應如何補充維生素和微量元素。
▍微量元素[2-8]
鈣、鐵、鋅、硒等微量元素是構成人體組織和維持正常生理功能所必須的營養素。
那麽補充微量元素對腫瘤患者來說有哪些好處呢?以腫瘤患者容易缺乏的鋅和硒舉例來說:
鋅
鋅不僅在維持人體正常的腸道功能、維持正常的暗視能力、促進人體生長等方麵具有重要作用,而且有助於增強腫瘤患者的免疫力,促進傷口愈合,降低降低放化療引起的黏膜損傷、嗅覺障礙等並發癥的發生風險,增強部分腫瘤患者對化療的敏感性等。
此外,鋅影響味覺蛋白的合成,有助於修復味覺,改善腫瘤患者味覺異常的情況。
不過,要註意適量補充,因為過量的鋅會影響硒的吸收,也會增加癌症的發生風險。
硒
壹定的濃度內的硒在腫瘤預防和腫瘤治療方麵都能發揮壹定作用,比如誘導腫瘤細胞雕亡和抑制血管生成;提高惡性腫瘤對放療的敏感性,減少放療相關的不良反應等。此外硒也有助於增強腫瘤患者的免疫力。
高濃度的硒在體內是有害的,過量攝入硒將會導致硒中毒。
除鋅、硒外,鈣、鐵等礦物質對腫瘤患者來說也非常重要,比如缺鐵會導致腫瘤患者出現貧血;缺鈣會導致腫瘤患者出現骨質疏鬆、增加骨折風險等。
▍維生素[2,3]
維生素在防癌、抗癌方麵也可以起到重要作用,比如:
維生素A可以阻止癌細胞周期轉換,誘導其雕亡,抑制腫瘤細胞增殖,此外還有助降低癌症的發生風險,增強腫瘤患者的免疫力,維持正常的視力;
維生素E有助於清除自由基,抑制腫瘤形成,同時誘導細胞分化,控制腫瘤細胞生長。此外還可以抑制腫瘤細胞周期或誘導雕亡,以及增強免疫係統的抗腫瘤作用,同時也能夠延緩衰老、預防心血管疾病;
維生素C是重要的抗氧化營養素,可以阻止氧化損傷,從而預防腫瘤發生發展。此外維生素C還有助於增強免疫力,抑制腫瘤細胞的生長、加快腫瘤細胞死亡、增強腫瘤對治療的敏感性;
維生素D可以調控細胞的增殖、分化和雕亡,降低癌症發生風險,還可以維持血鈣濃度、調節鈣磷代謝。
需要強調的是,過量的補充維生素反而可能造成危害,比如補充高劑量的β胡蘿蔔素會增加肺癌的發病風險;長期補充高劑量的葉酸補充劑也可能促進結直腸癌的高風險人群發病。因此通過食物獲得維生素是有效和安全的營養素來源。
▍哪些食物可以補充微量元素和維生素?[2]
含維生素A的食物
雞肝、魚肝含量較高,豬肝、蛋類含量稍少,此外韭菜、西紅柿等、以及蝦、蟹等水產中也有壹定含量的維生素A。
含維生素C的食物
新鮮蔬菜和水果是維生素C的主要來源,比如青菜、柿子椒、柑橘、橙子、柚子、葡萄、獼猴桃、草莓、檸檬、葡萄柚等。
含維生素D的食物
動物肝臟、乳制品、含脂肪的魚類(如野生鯖魚、鮭魚和金槍魚等)等。
含維生素E的食物
天然的維生素E廣泛存在於種子及植物油中,比如麥胚芽、豆類、菠菜、蛋類、植物油(如葵花籽油、花生油、玉米油等)、全粒穀物以及葵花籽、杏仁等幹果等。
含鋅的食物
如貝類、牛肉、動物肝臟、小麥胚粉、全穀物類、豆類、堅果類。
含硒的食物
如海參、蝦仁、螃蟹、魷魚、海蠣肉、牡蠣等。
最後需要強調的是,任何維生素或微量元素都需要適量補充,如果過量反而可能會造成危害。
建議癌友們優先從食物中獲取所需的維生素和微量元素。當無法正常從食物中獲取時,建議咨詢醫生,在醫生的指導下通過營養素補充劑等方式來進行額外的補充。
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封麵及插圖:視覺中國
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