癌症晚期為什麽不建議化療(癌症晚期為什麽輸不進去營養液)

本篇文章給大傢談談癌症晚期為什麽不建議化療，以及癌症晚期為什麽輸不進去營養液的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

文章詳情介紹：

• 1,雷成陽：6種情況下不能做化療，以免讓身體越來越虛弱
• 2,詳細解讀卵巢癌患者補充營養的“五種方式”

雷成陽：6種情況下不能做化療，以免讓身體越來越虛弱

在中國平均每天有7700多名患者死於癌症，計算下來每分鐘就有5人死於癌症，癌癥在中國已逐漸成為各類疾病的致死率之首。

而大多數人之所以談癌色變，除了因為癌症早期難以發現，中晚期發現後治療效果較差外，還有壹點就是，癌症患者的化療過於痛苦。化療雖然能殺死壹部分腫瘤細胞，但同時也會損傷健康細胞，相當於殺敵壹千自損八百

化療是利用化學藥物阻止癌細胞增殖、浸潤和轉移，最終殺滅癌細胞，這屬於全身性治療手段。因為化療藥物選擇性不強，不僅殺死癌細胞，而且也會對正常的細胞帶來損傷，容易帶來多種藥物不良反應。並不是所有的癌症都適合做化療，以下6種情況下不能做以免讓身體越來越虛弱

1. 肝、腎功能不全

化療藥物需要通過肝臟和腎臟來代謝和排出體外。如果患者肝、腎功能不全，就可能導致藥物代謝不完全，造成藥物在體內積累，從而增加了化療治療的風險。因此，肝、腎功能不全的患者通常不能接受化療治療。

2. 免疫係統受損

免疫係統是人體的防禦係統，可以幫助我們抵禦各種感染和疾病。如果患者的免疫係統受損，比如接受器官移植、患有自身免疫性疾病等，那麽他們接受化療治療的風險就會增加，因為化療藥物會抑制免疫係統的功能，從而增加感染的風險。

3. 心臟病

化療藥物可以對心臟造成負擔，導致心臟病的發生和加重。因此，如果患者已經患有心臟疾病，比如心肌梗死、心律失常等，就不宜接受化療治療。

4. 嚴重的肺疾病

化療藥物可以導致肺部出現不良反應，如肺纖維化、肺炎等。如果患者已經患有嚴重的肺疾病，比如肺癌、肺纖維化等，就不宜接受化療治療。

5. 懷孕

化療藥物可能會對胎兒造成不良影響，導致畸形、流產等。因此，懷孕期間的女性通常不宜接受化療治療。

6. 骨髓抑制

化療藥物可以抑制骨髓的功能，導致血液中的白細胞、紅細胞和血小闆數量減少。如果患者已經患有骨髓抑制的疾病，比如再生障礙性貧血、白血病等，就不能接受化療治療。

總之，化療是治療癌症的壹種重要手段，但並不是所有的癌症患者都適合接受化療治療。如果患者有上述6種情況之壹，就應該謹慎考慮是否接受化療治療，以免讓身體越來越虛弱。最好在醫生的指導下進行治療，以便選擇適合自己的治療方案，提高治療的效果和安全性。

詳細解讀卵巢癌患者補充營養的“五種方式”

近期中國腫瘤學大會(cco) 在廣州召開，專家們對於腫瘤營養的問題進行了深度討論。近年來，腫瘤患者的營養不良問題在臨床上的得到廣泛的關註，據研究表明在我國三級甲等醫院中住院的腫瘤患者總體營養不良的發病率高達80%。

而研究顯示，卵巢癌患者營養不良發生率顯著高於其他婦科疾病，且營養不良的卵巢癌患者比營養良好者中位生存時間短，在此互助君對如何通過規範化營養治療來解決腫瘤患者營養不良的問題進行科普。

腫瘤治療與營養支持息息相關，腫瘤是壹種代謝相關性及生活方式相關性疾病，根據中國抗癌協會腫瘤營養與支持治療專員委員會壹份超過3萬例的樣本數據顯示，在我國住院的重度營養不良患者達到57%。

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營養不良是惡性腫瘤病人常見的並發癥，約30%-90%的腫瘤患者都存在營養不良的問題，所以如何通過規範化的營養治療來解決腫瘤患者的營養不良的問題，是卵巢癌患者及傢屬必須所要了解的事。

對於不知道自己是否存在營養不良的患者，可以通過營養診斷來評估。

營養診斷包括風險篩查、營養評估及綜合評定。通過營養風險篩查可以判斷是否需要制定營養幹預計劃。Nps2002是目前公認的營養風險篩查工具，主要從營養受損、疾病嚴重程度、年齡三個方麵來進行評分。

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通過科學的營養診斷，我們能更好的了解自身的營養狀況，選擇適合的營養支持方案。

科學幹預—營養治療五階梯

營養不良治療的基本要求是滿足患者能量、蛋白質、液體及微量營養素的目標需要量，通常我們會根據營養治療五階梯原則來達到這個要求（當下壹階梯不能滿足60%目標能量需求3~5天時，應該選擇更高階梯的治療）。

第壹階梯：飲食+營養教育

適應人群：是所有營養不良患者首選的治療方法，主要對於可以經口進食的患者。

“飲食+營養教育”治療方式，是壹種經濟、實用而且有效的措施，輕度營養不良患者使用該階梯治療可能完全治愈。在這個階段內，進行營養教育，傢屬需要遵循醫囑合理地為患者準備食物,進行的科學合理膳食。

在大會上，石漢平教授指出腫瘤營養在國內存在認知與知識不足的問題。對於患者來說缺乏科學的營養支持的知識，將不利於疾病的治療。

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腫瘤患者的康復與飲食營養因素密切相關，在抗癌治療前後，合理的膳食能夠促進患者受損組織的愈合，以及提高免疫力，預防感染等。而化學治療是抗腫瘤的重要手段，在此期間我們又要遵守什麽樣的飲食原則？

化療期的飲食原則

1）在化療前盡量吃些食物，並在治療反應發生間隙以及胃口較好時多吃些，多數患者反應在化療前吃些清淡食物可以增加化療藥物的耐受。

2）出現惡心、嘔吐、食欲差等反應可請醫生開些對癥藥物減少，有助於減輕症狀。

3）壹些化療副反應可能在結束後幾天或者幾小時消失，當副反應持續導致食物攝入量明顯減少超過壹周，營養師和醫生應給予相應的營養支持。當副作用過大不要為難自己，少食多餐，多吃壹些營養豐富的食物。

4）化療的患者註意膳食平衡，多吃富含維生素、蛋白質的食物。

5）便秘的患者應多飲水，多吃些富含膳食纖維的食物。

第二階梯：營養+口服營養補充（ONS)

適用人群：通過第壹階梯不能達到目標需要量的患者。

主要是除了通過合理的膳食以外，還可以口服營養補充以特殊醫學用途（配方）經口服攝入，補充日常飲食的不足。

研究表明對圍手術期的卵巢癌患者進行ONS及非ONS的幹預治療，結果顯示ONS組術後患有感染及並發癥的概率明顯減少。歐洲腸外以及腸內營養學會在指南中建議將ONS治療作為對腫瘤放療患者的首選營養幹預途徑。

第三階梯：全腸內營養(PEN)

適用人群：沒有進食條件，所有的營養素完全由腸內營養制劑（FSMP）提供的患者。

腸內營養可通過鼻胃管、鼻腸管、胃造瘺、空腸造瘺幾種餵養途徑來補充，牠不僅是壹種營養補充方法，還是壹種獨特的治療方法，可適當緩解惡心、嘔吐。

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腸內營養劑：腸內營養制劑根據其組成可分為要素型、非要素性、組件型和特殊應用型。

其中，臨床常用的商品化制劑主要為要素型和非要素型。要素型腸內營養制劑又分為以氨基酸為氮源的和以多肽為氮源的；非要素型腸內營養制劑則以整蛋白為氮源。

常見的營養制劑有以下幾種：

腸內營養制劑的並發癥

1）腹瀉：主要是因為營養制劑使用不當、營養液高滲且低速快、營養溫度過低、揚中的營養不良以及低蛋白血癥、乳糖酶缺乏等症狀會導致腹瀉。

2）惡心、嘔吐：胰腺疾病、胃部手術、腸道梗阻、回腸切除或廣泛性腸炎的病人易發生脂肪吸收不良。

3）水電解質紊亂

4）易發生感染

第四階梯：部分腸外營養（PPN)

適用人群：第四階梯是第三階梯的進階版，在臨床實際工作中PEN+PPN是更現實的選擇，適用於圍手術期患者以及在進展中胃腸功能下降，PEN並不能滿足能量需求的腫瘤患者。

因為厭食、早飽、腫瘤相關性胃腸病、治療不良反應等使患者不想吃、吃不下、吃不多、消化不了時，PPN或補充性腸外營養（SPN）就顯得特別重要。

通過在腸內營養的基礎上加上部分的腸外營養，有助於減輕放化療的毒副反應，提高治療內受力，延長生存時間，提高生活質量.

第五階梯:全腸外營養（TPN)

適用人群：腸道已經完全不吸收營養，通過外周靜脈，中心靜脈註射營養的手術、危重癥患者。

晚期卵巢癌患者並伴有惡性腸梗阻，Tpn成為早期甚至長期唯壹的營養來源，能夠有效的改善患者的生存質量。

總結下來，患者缺乏科學的營養支持的知識，不利於腫瘤的治療。三分之壹的腫瘤與日常飲食及營養有關，通過合理營養，調整飲食習慣可以預防30-40%的腫瘤。

所以，對自身營養情況的了解，進行科學的營養治療幹預，來改善自身營養不良的問題很重要，希望覓友能對此重視起來，通過科學合理的營養幹預，改善營養不良的症狀。

參考來源：

[1] 崔久嵬,卓文磊,黃嵐,許川,孫學軍,劉玉迪... & 石漢平.(2020).腫瘤免疫營養治療指南. 腫瘤代謝與營養電子雜誌(02),160-168.
doi:10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.02.006.

[2]劉明,石漢平.我國第壹部《中國惡性腫瘤營養治療通路專家共識》(2018年)出版[J].腫瘤代謝與營養電子雜誌,2019,6(02):260.

[3]李秋書,王贊宏,任鬆潔.腫瘤營養治療概述及其在卵巢癌中的應用[J].中國醫藥導報,2020,17(12):57-60.[4]腸內營養臨床藥學共識指南

[5]頭號藥師 知乎

[6]腫瘤患者營養不良的五階梯治療 石漢平院士 百度文庫

[7]營養不良五階梯治療 王華斌 百度文庫

[8]腫瘤患者五大營養誤區 王勃詩 《飲食與健康·下旬刊》2017.08

責任編輯：婦科腫瘤互助君

圖片來源:攝圖網