質離子重離子治療癌症治愈率(癌症惡病質生存期)

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文章詳情介紹：

• 1,日本質子重離子治療與手術、化療等療法結合，實現癌症的治愈

日本質子重離子治療與手術、化療等療法結合，實現癌症的治愈

厚樸方舟團隊編譯 | 近年來，癌症的治療已經從單壹的治療逐漸向多學科診療轉變，尤其是針對晚期癌症，采用放療與手術、化療、分子靶向治療或免疫治療相結合的多學科治療可以改善患者的預後效果。

作為先進的放療手段，質子重離子治療可以作為多種惡性腫瘤的根治手段，治療效果與手術相似，且產生的毒副作用更低，效果更顯著；也可以與手術、化療、靶向治療以及免疫治療等聯合應用，提高患者的生存質量。

▲質子治療機，圖源：築波大學附屬醫院質子治療中心

質子重離子治療聯合手術

手術是可切除癌症患者的首要選擇，但是對於中晚期癌症，單純手術往往無法實現腫瘤的根除，因此多聯合術前或術後放療來提高腫瘤的治愈率。質子重離子可以作為術前輔助放療、術後輔助放療，消滅腫瘤細胞，從而提高腫瘤的控制率及患者的生存率！

世界重離子治療數量第壹的日本QST醫院的數據證實，術前采用重離子治療可以顯著提高胰腺癌患者的5年生存率。具體的臨床數據為：術前接受過重離子治療後的胰腺癌患者，五年生存率為52%[2]。

2021年6月發表的壹項研究，針對質子治療頭頸部惡性腫瘤的效果進行了長達12年的調查分析。研究結果顯示，頭頸部惡性腫瘤患者術後質子治療的2年和5年生存率為89%和77%；2年和5年局部控制率為89%和82%；2年和5年無病生存率為77%和62%。

▲圖源：參考來源[3]

質子重離子治療聯合化療

化療通常與放療結合用於晚期癌症，可以在放療前(新輔助)、放療時(伴隨)和放療後(輔助)。目前，放療與化療的聯合治療已經成為不可切除的局部晚期癌症最主要的治療手段。

近年來越來越多的證據表明，質子重離子與傳統的光子放療相比，與化療的聯合治療能夠在局部晚期癌症的治療領域發揮出更出色的效果。

2021年由日本築波大學開展的壹項研究結果顯示，經被動散射質子放療(PSPT)和同步化療的聯合治療後，III 期非小細胞肺癌患者的3年生存率為 63.7%[4]，相比傳統放療治療後的23.8%-38%[5]，生存率提高壹倍左右。

▲圖源：參考來源[4]

根據日本QST醫院自2012年6月開展的了針對II/III期（T4除外）胸段食管鱗狀細胞癌，實施術前重離子治療並用化學療法（順鉑＋5-FU）的第I/II期臨床試驗結果顯示，采用重離子並用化療作為術前治療的3年總生存率達到82.5％，5年總生存率達到82.5％（根據日本食管癌登記調查報告，接受切除術的II期和III期的食管癌患者5年生存率為55.9%，II 期和III期分別為62.7%和41.2%）[6]。

質子重離子治療聯合靶向及免疫治療

放化療通常會增加正常組織的毒性，從而限制藥量或放射量。全身治療與放射聯合治療需要更有效、毒性更小。近年來，研究人員發現，放療與靶向治療、免疫治療的組合療法或許可以為癌症患者帶來更有好的預後效果。

雖然目前質子重離子治療與靶向、免疫療法聯合治療的臨床數據不足，但相關的臨床試驗正在逐漸增多。目前，質子重離子聯合靶向治療的研究數量已經從2010年的約30項增加至2020年的140多項[1]。

2016年的研究指出，與γ放射相比，EGFR抑制劑吉非替尼使非小細胞肺癌細胞(H460和H1299)優先對質子放射敏感[8]。

2016年開展的另壹項研究中，研究人員發現PARP抑制劑(PARPi)AZD2281是碳離子輻射的有效放射增敏劑，可以增強重離子治療的效果[9]。

此外，質子重離子聯合免疫治療的效果也不容小覷，日本QST醫院目前正在研究采用“免疫檢查點抑制劑”進行全身治療，聯合重離子治療進行局部治療的方式，來提高癌症患者的預後。如果未來該項研究在已經擴散的腫瘤患者中顯現出良好的效果，有望造福更多晚期癌症患者。

▲重離子治療機，圖源：日本QST醫院

總而言之，質子重離子治療目前已經成為癌症治療的重要手段，質子重離子與其牠療法的協同作用也為癌症治療效果的提昇做出了巨大的貢獻。相信隨著研究人員的深入探索，未來將會有更多癌症患者受益於質子重離子聯合療法。

質子重離子適用於哪些腫瘤？

作為壹種局部治療手段，目前質子重離子的適應範圍多數還是未出現轉移的實體瘤，包括腦腫瘤（顱底）、頭頸部腫瘤（肉瘤）、縱隔腫瘤（早期食管癌）、肺癌（非小細胞）、腎盂癌/輸尿管癌/膀胱癌、肝癌（單發/位於相鄰區域）、胰腺癌、直腸癌盆腔復發、前列腺癌在內的腫瘤，均可進行質子重離子治療。

值得壹提的是，質子重離子治療非常適合兒童腫瘤患者（尤其是腦瘤患兒，可以大幅減少放療的放射性沈積，很好地控制兒童關鍵腦區的輻射劑量，有利於兒童後續的成長發育）以及無法手術的患者。

▲重離子治療適應癥,圖源：日本QST醫院官網

日本是全世界最早開展質子重離子治療的國傢，臨床經驗十分豐富。1983年，日本築波大學開始采用質子束進行臨床研究；1994年日本QST醫院成功實施世界首例重離子腫瘤治療；1998年，日本國立癌症研究中心東醫院引進了世界第二臺質子治療裝置並開始應用質子治療技術。

根據PTCOG（國際粒子治療協作委員會）發布的最新數據，截至2020年底，全球共有291,181例患者接受了質子重離子治療，日本的質子重離子治療數量在世界範圍內名列前茅。

▲全球接受質子及碳離子治療的患者數據，圖源：PTCOG

現階段，腫瘤患者及傢屬的赴日進行質子重離子治療已經完全可以實現，厚樸方舟陸續為不少腫瘤患者提供了赴日就醫服務。另外，日本的入境政策已逐漸放寬，赴日就醫逐漸便利，中國旅客也可順利入境，甚至無需72小時核酸證明。

作為國內知名海外醫療服務機構，厚樸方舟與包括日本築波大學附屬醫院、國立癌症研究中心東醫院、日本QST醫院、日本群馬大學附屬醫院在內的日本權威的質子重離子治療醫院建立了深入的合作關係，可以為腫瘤患者預約質子重離子治療醫院，制定最合理的治療方案，有質子重離子治療需求者，可以通過私信或評論聯係小編。

參考來源：

[1]Matsumoto Y, Fukumitsu N, Ishikawa H, Nakai K, Sakurai H. A Critical Review of Radiation Therapy: From Particle Beam Therapy (Proton, Carbon, and BNCT) to Beyond. J Pers Med. 2021 Aug 23;11(8):825. doi: 10.3390/jpm11080825. PMID: 34442469; PMCID: PMC8399040.

[2]膵臓がんに対する重粒子線治療について｜山田滋 - QST病院（舊放射線醫學総合研究所病院）｜重粒子線治療（がん治療）

https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/professionals/doctor04.php

[3] Gunn GB, Garden AS, Ye R, Ausat N, Dahlstrom KR, Morrison WH, Fuller CD, Phan J, Reddy JP, Shah SJ, Mayo LL, Chun SG, Chronowski GM, Moreno AC, Myers JN, Hanna EY, Esmaeli B, Gillison ML, Ferrarotto R, Hutcheson KA, Chambers MS, Ginsberg LE, El-Naggar AK, Rosenthal DI, Zhu XR, Frank SJ. Proton Therapy for Head and Neck Cancer: A 12-Year, Single-Institution Experience. Int J Part Ther. 2021 Jun 25;8(1):108-118. doi: 10.14338/IJPT-20-00065.1. PMID: 34285940; PMCID: PMC8270083

[4]Ohnishi K, Ishikawa H, Nakazawa K, Shiozawa T, Mori Y, Nakamura M, Okumura T, Sekine I, Hizawa N, Sakurai H. Long-term outcomes of high-dose (74 GyE) proton beam therapy with concurrent chemotherapy for stage III nonsmall-cell lung cancer. Thorac Cancer. 2021 May;12(9):1320-1327. doi: 10.1111/1759-7714.13896. Epub 2021 Mar 6. PMID: 33675285; PMCID: PMC8088926.

[5] PROTON THERAPY SHOWN TO INCREASE SURVIVAL AND REDUCE SIDE EFFECTS

https://www.okcproton.com/news/proton-therapy-shown-to-increase-survival-and-reduce-side-effects/

[6] 食道がんに対する重粒子線治療について｜磯崎由佳 - QST病院（舊放射線醫學総合研究所病院）｜重粒子線治療（がん治療）

https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/professionals/doctor10.php

[7] https://www.keguanjp.com/kgjp_keji/imgs/2019/01/20190104_4.pdf

[8]Park HJ, Oh JS, Chang JW, Hwang SG, Kim JS. Proton Irradiation Sensitizes Radioresistant Non-small Cell Lung Cancer Cells by Modulating Epidermal Growth Factor Receptor-mediated DNA Repair. Anticancer Res. 2016 Jan;36(1):205-12. PMID: 26722045.

[9]Hirai T, Saito S, Fujimori H, Matsushita K, Nishio T, Okayasu R, Masutani M. Radiosensitization by PARP inhibition to proton beam irradiation in cancer cells. Biochem Biophys Res Commun. 2016 Sep 9;478(1):234-240. doi: 10.1016/j.bbrc.2016.07.062. Epub 2016 Jul 15. PMID: 27425251.