芬太尼癌症晚期可以用嗎(肺癌晚期能用芬太尼嗎)

本篇文章給大傢談談芬太尼癌症晚期可以用嗎，以及肺癌晚期能用芬太尼嗎的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

文章詳情介紹：

• 1,癌症晚期可以用杜冷丁止痛嗎？為什麽現在基本上不用這個藥了？
• 2,癌症晚期痛不欲生，為什麽還要用止痛藥來延續這種痛苦？
• 3,癌症晚期痛不欲生，為什麽還要用止痛藥來延續這種痛苦？
• 4,癌症晚期可以用杜冷丁止痛嗎？為什麽現在基本上不用這個藥了？

癌症晚期可以用杜冷丁止痛嗎？為什麽現在基本上不用這個藥了？

杜冷丁這個藥簡直太深入人心了，到了婦孺皆知的地步，很多癌症病人劇烈疼痛，就會要求醫生說，妳這嗎啡效果不行，給我來支杜冷丁讓我舒服點。確實，在幾十年前藥物缺乏的時候，杜冷丁給壹部分癌痛病人減少了痛苦。如今，時代進步了，許多人對於癌痛治療的認識和觀唸卻沒有進步。

WHO 也早就不推薦杜冷丁用於癌痛治療了。因為1.杜冷丁口服吸收不規律，隻能肌註給藥，用藥不方便，血藥濃度也不穩定，不利於穩定控制疼痛。2.杜冷丁作用時間很短，衹有 2～4 小時，還不如嗎啡（4～6 小時）。3.杜冷丁會在體內代謝成為去甲哌替啶，神經毒性較大，反復應用蓄積後會導致神經中毒症狀如震顫、抽搐、肌陣攣、癲癇發作。4.杜冷丁註射後血液與腦內濃度迅速上升，容易達到引起「飄」感的高濃度，長期使用很容易上癮，出現精神依賴。

那麽該用什麽止痛呢？

多學科聯合止痛、全程止痛，是目前國內外最為提倡的鎮痛方式。疼痛絕大多數是癌症本身引起的，所以抗腫瘤治療（包括手術、放療、化療、靶向治療）後，如果腫瘤得到控制，疼痛會明顯緩解。比如放療對骨轉移造成的疼痛有較好的止痛效果，其有效率最高在70% 左右。其他的鎮痛方式包括1.口服藥物 包括壹階梯止痛藥，非甾體類消炎止痛藥物，西樂葆、散利痛、英太青、芬必得等；二階梯止痛藥物曲馬多、布桂嗪、可待因等；三階梯止痛藥物嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片。2.外用止痛藥 芬太尼貼劑；3.針劑止痛 常用的有曲馬多註射劑和嗎啡註射劑，或者使用舒芬太尼自控鎮痛泵。4.其他鎮痛方式 包括神經阻滯、神經毀損、持續蛛網膜下腔藥物輸註鎮痛等，這些止痛技術創傷小，治療效果也很好。

對於中晚期腫瘤如骨轉移、腹膜後轉移患者，這類患者的疼痛可能是神經受到腫瘤破壞而不是單純無菌性炎癥刺激導致的，這類疼痛稱之為神經病理性疼痛，常規的止痛藥物效果不佳，通常需要加用鈣離子通道調節劑（普瑞巴林和加巴噴丁）及三環類抗抑鬱藥（如阿米替林），這類藥物副作用較多，應遵循晚上開始、小量使用、逐漸加量、緩慢減量的原則。

癌症晚期痛不欲生，為什麽還要用止痛藥來延續這種痛苦？

文/潘戰和 @腫瘤專科醫生

有人問，癌症晚期已經疼痛到呼天嗆地的人，為什麽還要通過打止痛針來讓延續這種充滿悲慘的每壹刻每壹秒呢？這種時候打止痛針有意義嗎？不是延續病人的痛苦嗎？

關於這個問題，反映了在有的人觀唸中存在幾個誤區，以下進行科普。

誤區壹：癌症晚期已經無法治愈，所以不必要治療，所有藥都不要用。這當然是不對的，癌症晚期少數仍有治愈的可能，這個當然要積極治療，但這隻是少數，多數癌症還是無法治愈的。對於無法治愈的晚期癌症，有相當壹部分還可以通過抗腫瘤治療實現帶瘤較長期生存，這部分病人當然也仍值得去治療。那對於那些既無法治愈，又沒有效的控制腫瘤的方法的癌症晚期病人，怎麽辦？是不是就不要治療？就抗腫瘤治療來說，可以這麽說，但不進行抗腫瘤治療（因為沒有效果或者效果極微）不等於不要治療，病人有痛苦，能夠減輕的當然要去盡最大可能去減輕痛苦，比如，疼痛，當然要進行止痛治療，都已經痛得呼天嗆地，還不用止痛藥？難道讓他活活痛死？癌症如果已經不能治愈，最終會死於癌症的進展，但至少不要帶著巨大的痛苦走啊 ，這是病人的基本尊嚴和權利啊！

誤區二：癌症疼痛要靠打止痛針。很多人壹提到癌症，就是打止痛針，疼痛，到了醫院，第壹句就是“醫生，給我打壹針止痛針”。其實，很多時候，並不需打止痛針，而是用口服止痛藥，癌症疼痛尤其如此，因此癌症疼痛是慢性疼痛，不是痛壹下就沒了，而是很可能壹直持續疼痛，壹直到生命的終點，而且止痛藥都是短效的，維持時間短，副作用大，如果靠打止痛針，每天得打很多次，而且會越打越多，屁股都打爛了，效果還未必好，副作用還非常大，打止痛針壹般用於偶爾臨時用壹下，或那種不需要長期用止痛藥的情況，比如手術後麻醉過後的疼痛，可以打止痛針臨時過度壹下，最後幾天就不會再痛了。癌症疼痛不能靠打止痛針，以口服為主，而且是口服長效緩釋制劑，如果臨時爆發痛，也是口服即釋的嗎啡為主（偶爾也可以打嗎啡針，但不是度冷丁），不能口服的，可以肛門用藥，或者用貼劑（芬太尼透皮貼劑）。

誤區三：用止痛藥是為了延長癌症病人的痛苦。止痛藥隻是為了緩解病人的痛苦，隻是通過止痛藥讓病人對疼痛無感覺或感覺不明顯，對腫瘤本身沒有控製作用，不會縮小或控制腫瘤的生長，也不會延長生存時間。有的人會說，痛苦少了，對病情就有好處，就可能會活得久壹些，我的天，既然痛苦少又能活得久壹些，我們對病人進行化療放療都已經做不到，現在用止痛藥都可以做到，妳不給病人用止痛藥？妳要活活讓病人快點痛死？妳的目的是什麽？！

癌症晚期痛不欲生，為什麽還要用止痛藥來延續這種痛苦？

文/潘戰和 @腫瘤專科醫生

有人問，癌症晚期已經疼痛到呼天嗆地的人，為什麽還要通過打止痛針來讓延續這種充滿悲慘的每壹刻每壹秒呢？這種時候打止痛針有意義嗎？不是延續病人的痛苦嗎？

關於這個問題，反映了在有的人觀唸中存在幾個誤區，以下進行科普。

誤區壹：癌症晚期已經無法治愈，所以不必要治療，所有藥都不要用。這當然是不對的，癌症晚期少數仍有治愈的可能，這個當然要積極治療，但這隻是少數，多數癌症還是無法治愈的。對於無法治愈的晚期癌症，有相當壹部分還可以通過抗腫瘤治療實現帶瘤較長期生存，這部分病人當然也仍值得去治療。那對於那些既無法治愈，又沒有效的控制腫瘤的方法的癌症晚期病人，怎麽辦？是不是就不要治療？就抗腫瘤治療來說，可以這麽說，但不進行抗腫瘤治療（因為沒有效果或者效果極微）不等於不要治療，病人有痛苦，能夠減輕的當然要去盡最大可能去減輕痛苦，比如，疼痛，當然要進行止痛治療，都已經痛得呼天嗆地，還不用止痛藥？難道讓他活活痛死？癌症如果已經不能治愈，最終會死於癌症的進展，但至少不要帶著巨大的痛苦走啊 ，這是病人的基本尊嚴和權利啊！

誤區二：癌症疼痛要靠打止痛針。很多人壹提到癌症，就是打止痛針，疼痛，到了醫院，第壹句就是“醫生，給我打壹針止痛針”。其實，很多時候，並不需打止痛針，而是用口服止痛藥，癌症疼痛尤其如此，因此癌症疼痛是慢性疼痛，不是痛壹下就沒了，而是很可能壹直持續疼痛，壹直到生命的終點，而且止痛藥都是短效的，維持時間短，副作用大，如果靠打止痛針，每天得打很多次，而且會越打越多，屁股都打爛了，效果還未必好，副作用還非常大，打止痛針壹般用於偶爾臨時用壹下，或那種不需要長期用止痛藥的情況，比如手術後麻醉過後的疼痛，可以打止痛針臨時過度壹下，最後幾天就不會再痛了。癌症疼痛不能靠打止痛針，以口服為主，而且是口服長效緩釋制劑，如果臨時爆發痛，也是口服即釋的嗎啡為主（偶爾也可以打嗎啡針，但不是度冷丁），不能口服的，可以肛門用藥，或者用貼劑（芬太尼透皮貼劑）。

誤區三：用止痛藥是為了延長癌症病人的痛苦。止痛藥隻是為了緩解病人的痛苦，隻是通過止痛藥讓病人對疼痛無感覺或感覺不明顯，對腫瘤本身沒有控製作用，不會縮小或控制腫瘤的生長，也不會延長生存時間。有的人會說，痛苦少了，對病情就有好處，就可能會活得久壹些，我的天，既然痛苦少又能活得久壹些，我們對病人進行化療放療都已經做不到，現在用止痛藥都可以做到，妳不給病人用止痛藥？妳要活活讓病人快點痛死？妳的目的是什麽？！

癌症晚期可以用杜冷丁止痛嗎？為什麽現在基本上不用這個藥了？

杜冷丁這個藥簡直太深入人心了，到了婦孺皆知的地步，很多癌症病人劇烈疼痛，就會要求醫生說，妳這嗎啡效果不行，給我來支杜冷丁讓我舒服點。確實，在幾十年前藥物缺乏的時候，杜冷丁給壹部分癌痛病人減少了痛苦。如今，時代進步了，許多人對於癌痛治療的認識和觀唸卻沒有進步。

WHO 也早就不推薦杜冷丁用於癌痛治療了。因為1.杜冷丁口服吸收不規律，隻能肌註給藥，用藥不方便，血藥濃度也不穩定，不利於穩定控制疼痛。2.杜冷丁作用時間很短，衹有 2～4 小時，還不如嗎啡（4～6 小時）。3.杜冷丁會在體內代謝成為去甲哌替啶，神經毒性較大，反復應用蓄積後會導致神經中毒症狀如震顫、抽搐、肌陣攣、癲癇發作。4.杜冷丁註射後血液與腦內濃度迅速上升，容易達到引起「飄」感的高濃度，長期使用很容易上癮，出現精神依賴。

那麽該用什麽止痛呢？

多學科聯合止痛、全程止痛，是目前國內外最為提倡的鎮痛方式。疼痛絕大多數是癌症本身引起的，所以抗腫瘤治療（包括手術、放療、化療、靶向治療）後，如果腫瘤得到控制，疼痛會明顯緩解。比如放療對骨轉移造成的疼痛有較好的止痛效果，其有效率最高在70% 左右。其他的鎮痛方式包括1.口服藥物 包括壹階梯止痛藥，非甾體類消炎止痛藥物，西樂葆、散利痛、英太青、芬必得等；二階梯止痛藥物曲馬多、布桂嗪、可待因等；三階梯止痛藥物嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片。2.外用止痛藥 芬太尼貼劑；3.針劑止痛 常用的有曲馬多註射劑和嗎啡註射劑，或者使用舒芬太尼自控鎮痛泵。4.其他鎮痛方式 包括神經阻滯、神經毀損、持續蛛網膜下腔藥物輸註鎮痛等，這些止痛技術創傷小，治療效果也很好。

對於中晚期腫瘤如骨轉移、腹膜後轉移患者，這類患者的疼痛可能是神經受到腫瘤破壞而不是單純無菌性炎癥刺激導致的，這類疼痛稱之為神經病理性疼痛，常規的止痛藥物效果不佳，通常需要加用鈣離子通道調節劑（普瑞巴林和加巴噴丁）及三環類抗抑鬱藥（如阿米替林），這類藥物副作用較多，應遵循晚上開始、小量使用、逐漸加量、緩慢減量的原則。