檢查肺癌症做什麽檢查最準確(肺癌症化療壹個療程幾天)

本篇文章給大傢談談檢查肺癌症做什麽檢查最準確，以及肺癌症化療壹個療程幾天的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

文章詳情介紹：

• 1,肺部少見的惡性腫瘤應該做哪些檢查？
• 2,肺癌患者進行基因檢測，必須的！
• 3,肺癌晚期的治療需要多少錢？看看我治療的這7個月，總共花了多少
• 4,咳嗽咳痰竟是癌！浙壹專家：這項檢查建議每年做

肺部少見的惡性腫瘤應該做哪些檢查？

1.痰脫落細胞學檢查：簡單易行，但陽性檢出率隻是50％～80％，且存在1％～2％假陽性。該方法適用於高危人群的普查，以及肺內孤立影或原因不明咯血的診斷。

2.經皮肺穿刺細胞學檢查:由於各種原因，適用於外周病變和開胸病例的其他方法尚未建立組織診斷。目前的趨勢和CT結合細針，操作安全，並發癥少。惡性腫瘤中陽性率為74％～96％，良性腫瘤較低50％～74％。並發癥包括氣胸20％～35％(約1/4)，少量咯血3％，發熱1.3％，空氣栓塞0.5％，針道種植0.02％。由於胸腔鏡檢查、開胸檢查等手段，胸外科應用較少。

3.胸部穿刺細胞學檢查：懷疑或診斷為肺癌的患者可能有胸腔積液或胸膜擴散轉移。胸腔穿刺提取胸腔積液的細胞分析可以明確分期，也可以為某些病例提供診斷依據。支氣管肺腺癌檢出率最高，細胞學診斷陽性率最高40％～75％。如果穿刺獲得的胸腔積液細胞學分析不能做出診斷，可考慮選擇進壹步的檢查手段，如胸腔鏡等。

4.斜角肌和鎖骨淋巴結活檢:對於肺癌患者，斜角肌或鎖骨淋巴結在常規活檢中無法觸及，轉移很少，鎖骨淋巴結患者的診斷率幾乎接近90％。活檢時會出現氣胸、大出血等並發癥。即使並發癥很少，目前也提倡在斜角肌或鎖骨上接觸淋巴結。FNAB保留淋巴結的手術活檢(細針抽吸活檢)。常規組織學和適當的免疫組化檢查有助於診斷細胞分型。

5.血清腫瘤標誌：發現了許多與肺癌相關的血清腫瘤標誌（表3），可能表明致癌因素增強，或“解毒”某些致癌原體的程度。肺癌血清腫瘤標誌物可能是腫瘤分期和預後分析的有價值指標，並可用於評估治療效果。腫瘤標誌物的檢測結果必須與其他檢測結果相結合，不能單獨用於診斷癌症。

肺癌患者進行基因檢測，必須的！

“大夫，肺癌患者都要做基因檢測嗎？”

“大夫，鱗癌也要做基因檢測嗎？”

這樣的詢問是這些年在肺癌診療中最常被患者、患者傢屬問及的內容，也是大傢較為疑惑的內容。基因檢測之所以成為目前肺癌診療中的主要內容，主要還是因為人們對肺癌診療的認識發生了改變。尤其是本世紀初靶向藥物的臨床應用，已經徹底改變了肺癌臨床診療的基本模式。

在本世紀初，壹顆神奇的小藥片被最先應用於肺癌患者的臨床治療之中，最為關鍵的是，這樣的治療竟然取得了意想不到的突破性效果。也徹底改變了肺癌患者在治療上長期依賴手術、化療、放療這三闆斧的局麵。隨之而來的就是人們對於肺癌的認識也發生了改變，肺癌已經不再是傳統意義上的壹種腫瘤疾病，而是壹組具有不同基因類型特點的疾病的總和。

在肺癌的靶向藥物治療過程中，人們對於患者的選擇也是經歷了壹個逐漸認識的階段。最初的時候，臨床醫生們隻能對部分靶向藥物治療有效的肺癌患者進行比較、分析。經過觀察發現，那些患者中存在著“東亞人”“不吸煙”“女性患者”“肺腺癌”等因素的時候，靶向藥物也顯示出突出的治療療效。這些患者也就被稱之為“肺癌靶向治療藥物的優勢人群”。

在隨後的基礎和臨床研究中發現，壹種被稱之為“EGFR”的驅動基因是否存在著基因突變，則是決定靶向治療藥物是否有效的主要因素。EGFR基因突變的肺癌患者靶向藥物治療的有效率可以達到71%，沒有基因突變的患者有效率卻僅僅為1.1%。這樣的結果顯然是提示我們已經摸到了開啟肺癌精準診療大門的鑰匙。

在此後，科學家們對於EGFR基因突變也是進行了深入的研究。研究明確了EGFR基因不同的外顯子18、19、20、21上，也擁有著確定的或者是潛在臨床意義的突變，需要實施基因檢測。比如EGFR外顯子19缺失（ex19del）和L858R突變就是我們常說的“敏感突變”，也是壹種“常見突變”，約占突變總數的80%-85%左右。而其他的EGFR突變則被稱為“罕見突變”，即便是實施了常規的靶向藥物治療，其效果往往也不是很好。對於那些罕見突變，實施具有針對性的靶向藥物選擇，則會顯示出神奇的治療療效。這正是體現出所謂的壹把鑰匙開壹把鎖的精準診療模式。也強調了基因檢測在肺癌疾病診療中的作用。

在肺癌患者中，肺腺癌是靶向藥物治療獲益最大的壹個群體，這就給很多人壹種誤解，貌似衹有肺腺癌才需要實施基因檢測，肺腺癌才能夠從靶向治療藥物中獲益。現實中，這並不影響其他類型的肺癌，如鱗狀細胞癌、大細胞癌等也會從靶向治療中獲益。檢測到腫瘤組織中存在的基因突變位點，就會給患者帶來極大的臨床獲益。如此說來，對於實施基因檢測來說突變與否是壹個幾率方麵的問題，而對於存在基因突變來說，治療則是敞開了壹個全新的治療模式。尤其是對於那些少見突變、罕見突變來說，雖然他們在肺癌中所占的比例總和還低於5%，但是，衹要發現了明確的突變基因都可以找到對應的靶向藥物，而且，可以獲得持久、有效的作用效果，因此又被稱之為“黃金突變”或者是“鉆石突變”。

也正是因為有了這樣的結果，科學家們也在不斷地探索著那些具有著EGFR基因突變卻治療無效，或者是EGFR基因未突變患者，或者是尋找其他肺癌潛在的其他驅動基因及其相關藥物的研究和開發。到目前為止，與肺癌治療相關的靶向藥物已經有幾十種在臨床上使用，並且，靶向藥物治療已經成為非小細胞肺癌治療領域最為活躍的，研究成果最為顯著的內容之壹。

不僅如此，在肺癌治療的過程中，除了最初確診的時候以外，在疾病治療的其他每壹個變化的結點、腫瘤進展或者出現耐藥的時候，都需要實施再次的基因檢測，明確基因變化和具體的狀態，這些結果都會為靶向治療提供依據和治療的方向。

對於疾病進展、多處轉移等既往認為是無法處理的，腫瘤晚期的患者或者臨床問題，如果在檢查中發現了明確的基因突變位點，並且找到與之相對應的，具有針對性的靶向藥物使用。這樣對於治療來說，也會發生很大的變化，就如同來壹個大翻盤壹樣，患者患者的療效和預後也是無法想象得到的。

肺癌晚期的治療需要多少錢？看看我治療的這7個月，總共花了多少

閑來無事，把這壹段時間住院的資料票據整理了壹下，忽然想把最近的費用詳細算壹下。因為現在大都用的信用消費，每次住院直接支付寶付的款，出院再退還壹部分，所以對於在醫院花費了多少沒有很明晰的概唸。

從我確診肺腺癌IVb期後，就確定了化療+免疫的療法，每次住院就是化療和間隔2個月的復查。趁今天整理，好好算壹下，心里也得有個譜：

今年的3月12日第壹次住院，截止10月15日壹共住院10次，花費最多的是第壹次住院，檢查比較多，最後自付了13141元；

第壹次住院

然後就是有個第三方的全基因檢測費18000元，這個是單獨自費的，沒有走醫院的賬目，所有10次費用列了個明細：

7個月花了76557元

治療7個月時間，走完醫保後，總共花費了76557元。除了第壹次住院，需要確診檢查費多點，後麵化療免疫針劑用藥逐漸減少，到目前走過醫保後壹個月終於不到5000元了。

票據越積累越多

真的是賬不算不明呀，7個月花了將近14萬，走完醫保將近8萬的費用，想想國傢給我報銷那麽多錢，叫我趕緊把明年的350塊的醫保給繳了。現在看來壹個月得壹萬多，因為裏面含的有最初比較多的自費項目。

簡單做了個表

如果從最近幾次住院情況來看，治療方案維持且用藥不變的情況下，每次醫療費用1萬，報銷57%，自付4300元。而且我的主治醫生讓我以後去化療不用卡21天了，不超過1個月都行。這樣的話擴大周期，也相當於縮減治療費用，每個月5000元也就差不多了。

唉，壹方麵想著這錢什麽時候才花到頭呀，壹方麵又想著就這樣壹個月5000元哪怕1萬呢，壹直花下去也行。

嘿嘿，貪心了。。。

咳嗽咳痰竟是癌！浙壹專家：這項檢查建議每年做

70歲跳傘

80歲爬泰山

90歲環遊世界……

隨著生活水平的不斷提高

醫療技術的不斷前進

現代人的壽命得到了不斷延展

老年的生活質量也不斷提高

高齡不再成為限制

今年92歲的李奶奶（化名）

不幸患癌

手術是唯壹的治愈方法

但如此高齡

還能做手術嗎？

高齡奶奶治咳嗽

卻發現了肺癌

“奶奶，祝您長命百歲，越來越年輕！”在浙江大學醫學院附屬第壹醫院之江院區普胸外科病房，醫護人員正滿臉笑容地和李奶奶揮手告別，今年92歲的李奶奶在這里接受了肺葉切除+縱隔淋巴結清掃手術，住院6天後就順利出院了。

別看李奶奶今年已經是92歲高齡，但在這次生病前，她幾乎沒怎麽進過醫院，雖然身高壹米五不到的她，僅有28公斤，但她多年來都身體很好，不僅沒有高血壓、糖尿病、心臟病等高齡老人常見病，而且完全可以生活自理，自己燒飯洗衣服，還能在傢里的小菜地里幹點農活，兒女擔心她，想讓她跟著自己住，李奶奶還“嫌不自由”，執意留在衢州老傢生活。

今年4月初，李奶奶突然開始咳嗽，壹陣壹陣的，晚上睡覺時尤其嚴重，同時伴有濃痰咳不出來的情況，壹開始她以為可能是季節交替冷熱變化自己感冒了，但吃了壹星期咳嗽藥水後並無好轉，於是就在兒女陪同下來到當地醫院。

肺部CT顯示，李奶奶右肺上葉有壹個占位，大約有壹個小番茄那麽大，綜合各項檢查結果，當地醫院判斷可能是惡性腫瘤，但鑒於李奶奶已經是92歲，當地醫院建議進行保守治療。

“我還是想手術，這個腫瘤長大起來，還要更吃苦，我想開開心心活到100歲！”一嚮很有主見的李奶奶下定主意，傢人多方打聽後，帶著她來到了浙大壹院之江院區，走進了普胸外科（三）主任徐鶴雲主任醫師的專家門診。

專家團隊全力以赴

為高齡奶奶保駕護航

在之江院區完善壹係列檢查後，專家團隊考慮李奶奶肺部的這個腫瘤大概率為惡性腫瘤，但好在還未發生轉移，最好的治療方法是手術切除。不過，李奶奶的這個腫瘤比較大，而且位置非常靠近肺門，根據指南，如果要根治的話需要完整切除右肺上葉（人的肺壹共有5片肺葉）。

李奶奶已經如此高齡，能受得了這個手術嗎？切除肺葉後，會不會影響她正常的生活？這兩個問題成為橫亙在普胸外科專家團隊麵前的兩座大山。

考慮到患者和傢屬強烈的意願，普胸外科專家團隊決定“拚壹把”，請來了麻醉科、ICU、呼吸內科等相關學科進行多學科討論，為李奶奶制定了詳細的手術評估方案。

比如在檢查中發現李奶奶有慢性阻塞性肺病（慢阻肺），這是壹種常見的慢性氣道疾病，會導致肺功能逐漸下降，而切除肺葉本身就會對肺功能產生影響，於是專家團隊小心謹慎地為李奶奶進行了多次肺功能等相關檢查，確保術後李奶奶生活不要受到太大影響。

高齡老人的麻醉也是壹大難關，麻醉專家團隊為李奶奶“量身定做”了麻醉方案，將麻醉用藥精確又精確。

手術室還為李奶奶專門設定了手術室溫度——從原來的22℃提昇至25℃，同時所有的補液都經加溫後輸入，從而防止體溫過低。

……

隨後，由徐鶴雲主任主刀、苗惠文和付紹梓醫師為助手，為李奶奶進行了胸腔鏡下右肺上葉切除手術，手術很順利。高齡老人的術後護理對康復也非常重要，因此護理團隊對李奶奶的術後護理指導尤為重視。在醫護團隊的精心治療和護理下，李奶奶恢復得很好，6天後就出院了。術後病理結果顯示，李奶奶肺里的腫瘤為肺腺癌，屬於早期，後續她不需要進行放化療，衹要定期復查即可。

高齡不再是禁區

這些檢查建議每年做

隨著老齡化社會的到來，人們越來越關註老年人健康，老年人對生活質量的要求也越來越高，同時隨著科學技術的進步、醫療水平的發展，以往被認為高齡老人不建議做手術的觀唸也在逐漸改變。

雖然高齡患者手術麵臨著諸多外科難題，如器官功能耐受性差、合並基礎疾病多、傷口愈合延遲等，但隨著現代醫學在微創技術、麻醉管理、手術技術、術後護理方麵的進步，年齡已不再是手術的“禁區”。不過，對於高齡患者來說，對病情的充分評估、手術方案和麻醉方案的精確制定以及圍手術期精細化管理，對於患者預後非常重要，這尤其考驗壹傢醫院的綜合實力，由於高齡患者病情壹般較為復雜，往往需要多學科聯合診療、手術，尤其需要高水平的麻醉團隊的保駕護航。

為78歲老人心臟移植、為超過80歲老人進行進行關節置換、為超過90歲老人進行腫瘤切除……如今在浙大壹院，為高齡老人手術已經成為壹件非常平常的事情，甚至還有超過百歲老人在這里接受手術、重回健康。

浙大壹院專家表示，雖然高齡患者基礎疾病較多、對手術的耐受較差，但建議到綜合實力強的醫院進行全麵評估，由經驗豐富的專家團隊制定最適合的治療方案，提昇生活質量。尤其建議，中老年人群每年進行肺部CT、腹部B超等檢查，及早篩查、及早治療。

本文專家

本文為浙大壹院原創

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