癌症轉移到肝臟(癌症轉移到肝上還能活多久)

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文章詳情介紹：

• 1,老伯因“便血”到醫院，壹查竟是癌症晚期！已轉移到肝臟！結果……
• 2,肝占位與肝癌的關係：病理學、臨床表現和治療方法

老伯因“便血”到醫院，壹查竟是癌症晚期！已轉移到肝臟！結果……

肝癌

是常見的消化係統惡性腫瘤

死亡率較高，號稱“癌中之王”

王老伯卻因“便血”

同時查出腸癌、肝癌，兩癌疊加

宛如加了壹道“催命符”

正當他以為深陷絕境時

復旦中山廈門醫院肝外科聯合相關科室

在王老伯身上開幾個1厘米左右的小孔

壹次微創手術切除兩大惡性腫瘤

微創外科是21世紀外科發展趨勢，然而肝臟外科的微創手術發展相較緩慢。究其原因，肝臟血供豐富，肝臟腫瘤經常伴有肝硬化、門脈高壓、凝血功能差，術中易出血、難止血，微創手術壹旦出血多，止血難度更大。而隨著壹些能量器械的開發應用，術中止血難題迎刃而解，肝腫瘤微創手術開展越來越廣泛。

據悉，近年來

復旦大學附屬中山醫院肝外科

已開展多項腹腔鏡微創診療技術

技術難度達到國際領先水平

每年完成微創手術2000余臺次

在中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院院長樊嘉教授，復旦大學附屬中山醫院副院長周儉教授的引領下，由上海總部肝外科微創亞專科主任王曉穎教授提供遠程技術支持下，復旦中山廈門醫院肝外科於今年3月成立以“上海軍團”為基礎的微創外科治療組，由肝外科執行主任丁振斌教授帶領下，短短4個月已完成了微創手術100余例，覆蓋肝癌、結直腸癌肝轉移、肝血管瘤、肝囊腫等多個病種，患者年齡最大81歲，平均住院天數5天，出血量僅5—100mL 。

和開放手術相比

患者住院時間顯著縮短

藥物使用減少，醫療費用降低

腸癌肝轉移 壹次微創手術全部切除

王老伯因“便血”

到復旦中山廈門醫院就診

沒承想查出晚期直腸癌

且已轉移到肝臟

病情如此嚴重

是不是已經沒了手術機會？

王老伯壹傢深陷絕望

秉承“壹切為了病人”的復旦中山精神，肝外科專家團隊反復討論後認為，雖然癌症已是晚期，但原發竈和轉移竈仍有完全切除的機會，並且能夠微創切除。若能將所有病竈壹起切除，並利用微創手術術後恢復快的優勢，術後早期開始全身治療，病人有可能獲得根治且長期生存的機會。但是，若要同期切除腸癌和肝癌，常麵臨多重困難：腫瘤多發且靠近重要血管，需仔細規劃切除路徑及區域；切除肝部腫瘤時需阻斷肝門，若阻斷時間太長，會影響腸道吻合口的愈合，因此必須在盡可能短的時間內切除所有病竈。

經過術前周密的準備，手術當天，復旦中山廈門醫院肝外科專家團隊僅用壹次阻斷（15分鐘）就完整切除肝癌，隨後聯合普外科專家團隊成功切除腸癌。

據介紹，如果這次手術隻切腸癌，肝癌有迅速增大的風險；腸肝腫瘤同期切除，減少了僅切除原發竈後肝轉移竈迅速增大的風險，患者還能免遭兩次手術打擊。術後3周，順利康復的王老伯開始了後續的綜合治療。

30厘米大切口→4個小孔洞

微創手術帶給患者的好處

老劉深有體會

因患肝癌兩度“開大刀”

長達30厘米的刀疤令人觸目驚心

讓他壹想起就後怕

這次癌症復發

輾轉多傢醫院均被告知仍要“開大刀”

而他迫切希望能夠做微創手術

老劉懷著壹絲希望來到復旦中山廈門醫院肝外科，接診的丁振斌教授為他詳細分析：開放手術後，患者往往腹腔黏連，原解剖結構改變，充滿繁雜“歧路”，在這種情況下實施腹腔鏡微創手術，建腔困難，術中視野差，腔鏡器械操作空間小，十分考驗醫生的手術技巧。

雖然微創手術難度極大，但肝外科團隊沒有放棄，而是迎難而上，勇闖微創手術禁區，通過詳細評估為老劉量身定制了最佳手術入路。術中，肝外科團隊精細分離嚴重黏連的腹腔組織，終於將復發病竈充分暴露並完整切除。此次手術隻在肚子上打了2個0.5cm、2個1.2cm的孔洞，老劉很是高興。和以往手術躺足3天才能下地、住滿10天出院不同，這次老劉術後第1天就下地活動，5天後順利出院。

先進熒光導航 肝癌無所遁形

王阿姨患乙肝多年，合並嚴重的肝硬化。她在壹次超聲體檢中發現病情有變，慕名到復旦中山廈門醫院肝外科就診。經進壹步檢查提示，王阿姨的肝臟布滿硬化結節，其中壹枚出現癌變。

如何在眾多硬化結節中

快速精準找到癌變點並施行手術

是擺在醫生麵前的壹道難題

復旦中山廈門醫院肝外科專家團隊決定采用國際先進的熒光導航技術，為王阿姨實施微創肝癌手術。術前，肝外科醫生先向王阿姨體內註射熒光染料吲哚菁綠（ICG）。術中，通過腹腔鏡熒光鏡頭，清晰顯示患者硬化肝臟的膈頂部有壹枚1cm大小的綠色熒光區，腫瘤顯形，大小、邊界壹目了然。

術中的ICG熒光就如GPS導航壹樣，為醫生指引了切肝路徑，保證了腫瘤可視化根治切除。肝外科團隊僅半小時就完成了手術，術中幾乎無出血。

肝外科微創手術隻需在腹部開三、四個0.5—1.2cm的小孔，創傷小、出血少，患者術後疼痛輕、恢復快，對全身免疫功能影響小，對腫瘤患者來說意義尤其重大。患者壹般3—5天便可完成檢查、治療、康復全過程。

記者：楚燕 通訊員：洪於蕙 盧燕華 陳嘉俊

來源： 廈門日報

肝占位與肝癌的關係：病理學、臨床表現和治療方法

肝癌是全球範圍內最常見的惡性腫瘤之壹，其發生與肝占位密切相關。肝占位是指肝臟內出現的各種異常結構或腫塊，包括肝囊腫、肝血管瘤、肝脂肪瘤和肝轉移瘤等。了解肝占位與肝癌之間的關係對於早期發現和治療肝癌具有重要意義。

肝占位病理類型繁多，每種類型的病理學特徵不同，對於準確診斷和治療至關重要。以下是幾種常見的肝占位類型及其病理學特徵：

1. 肝囊腫：是壹種液體充填的囊腔結構，常見於肝臟，可以是先天性或後天性的。其病理學特徵包括囊壁薄而透明，內含清亮液體。

肝囊腫

2. 肝血管瘤：是壹種由肝血管組織構成的良性占位，常見於女性。其病理學特徵包括血管擴張、異常血管壁和紅血球充填。

3. 肝脂肪瘤：是壹種由脂肪細胞組成的脂肪瘤，常見於肥胖或肝臟脂肪變性患者。其病理學特徵包括大量脂肪細胞充填和囊性變化。

4. 肝轉移瘤：是最常見的肝占位類型之壹，是其他部位惡性腫瘤轉移至肝臟形成的腫塊。其病理學特徵與原發癌症類型相關。

5、肝癌：是壹種發生在肝細胞或肝內膽管上皮細胞的惡性腫瘤，牠的大體病理形態分為下列幾種類型:

⑴、塊狀型，比較多見，直徑壹般在5到10厘米，如果大於10厘米，就稱為巨塊型，壹般呈圓形也可以是不規則樣，質地較硬，常膨脹性生長。

肝癌

⑵、結節型，表現為大小和數目不等的癌結節，直徑小於5厘米，與周圍肝組織的分界不如塊狀型清楚，常伴有肝硬化。

⑶、彌漫型，比較少見，主要是呈米粒或黃豆大的癌結節，彌漫的分布於整個肝臟，牠的組織病理分為肝細胞肝癌、膽管細胞癌和混合型肝癌。

肝占位的臨床表現因類型和大小而異。壹些肝占位可能無明顯症狀，而其他肝占位則可能導致肝功能異常、疼痛、腹脹、黃疸等症狀。臨床醫生需要結合患者的病史、體格檢查和影像學檢查等綜合評估，以確定肝占位的類型和是否存在潛在的惡性轉變。

肝占位

1. 肝占位可能為肝癌的前期病變：壹些肝占位可能是肝癌的前期病變，如肝囊腫、肝血管瘤和肝脂肪瘤等。及早發現和監測這些肝占位有助於早期發現和治療潛在的肝癌。

2. 肝占位可能是肝癌的轉移病竈：肝轉移瘤是最常見的肝癌類型之壹，其他部位的惡性腫瘤可通過血液循環或淋巴係統轉移到肝臟形成肝占位。對於已確診為肝占位的患者，評估其是否為肝轉移瘤至關重要。

3. 肝占位可能與肝癌的治療有關：肝占位的治療方法與肝癌的治療方法有重疊之處，如手術切除、化療和放療等。因此，了解肝占位與肝癌的關係對於制定適當的治療方案至關重要。

總之，肝占位與肝癌存在密切的關聯。深入了解肝占位的病理學特徵、臨床表現及治療方法，有助於醫生準確診斷和治療肝癌。進壹步的研究將有助於揭示肝占位和肝癌之間更深層次的關係，並提供更有效的治療策略，以降低肝癌的發病率和提高患者的生存率。