肺癌復查檢查什麽項目(癌症復查項目)

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文章詳情介紹：

• 1,做好肺癌正確復查，大大延長生存期，權威指南梳理2大復查要點！

做好肺癌正確復查，大大延長生存期，權威指南梳理2大復查要點！

大部分患者對於復查很困惑，臨床上經常聽到這些問題：

“肺癌復查隨訪哪些項目？”

“多久復查壹次？”

……

所以，了解肺癌復查隨訪的項目和明確復查時間和隨訪頻率至關重要。

▍了解肺癌復查隨訪的項目

肺癌的復查項目主要分為兩大類：血液檢查和影像學檢查。

01

血液檢查[1]

血液檢查指對血液成分的壹些基礎指標進行測定、形態學描述的實驗室檢查[2]。包括血常規、肝腎功能等。

血常規

血常規報告主要看白細胞、紅細胞、血小闆、中性粒細胞這幾項。

小貼士[2]：

白細胞、中性粒細胞：升高提示可能發生急性感染，腫瘤活躍期；下降提示感染、骨髓功能受損（貧血）等。

血小闆：某些肺癌病人可能會出現血小闆輕度增高，下降可能表明患者存在血小闆減少癥或出血傾向，例如由藥物、感染或骨髓抑制引起。

註：白細胞和血小闆嚴重下降，建議及時咨詢主治醫生是否需要使用升白針和服用提昇指標的藥物。

肝腎功能

肝功能：主要看天門冬氨基轉移酶（穀草轉氨酶）、丙氨酸氨基轉移酶（穀丙轉氨酶）。如果顯著增高，通常表示肝細胞受損。最常見的原因是肝炎病毒感染（如乙型或丙型肝炎病毒）、藥物性肝損傷，需要引起重視及時找主治醫生進壹步看診。數值降低極少見，可能與營養不良或嚴重肝功能衰竭有關[2]。

腎功能：主要看肌酐、尿素和尿酸。尿酸和飲食相關，異常增高會導致痛風[2]。

註：化療藥物主要不良反應如骨髓抑制，胃腸道反應、乏力、肝腎功能異常等。所以，提高肺癌化療患者血常規、肝功能復查率，可以減少化療並發癥的發生[3]。

腫瘤標誌物[1]

肺癌患者復查重點需要關註的血清腫瘤標誌物包括：

①癌胚抗原（CEA）

②神經元特異性烯醇化酶（NSE）

③細胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）

④鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC）

其中，細胞角蛋白19片段（CYFRA 21-1）對非鱗狀細胞型肺癌具有壹定的敏感性，可用於監測疾病的進展和治療效果。神經元特異性烯醇化酶（NSE）對小細胞肺癌較敏感，可以用於評估疾病進展和預後。

此外，還有壹些通用的腫瘤標誌物，雖然不特定於肺癌，但也可用於評估肺癌的疾病進展和治療效果，如癌胚抗原（CEA）和鱗狀細胞癌抗原（SCC-Ag）。

單個腫瘤標誌物的增高，並不代表發生復發轉移。如果動態監測下，腫瘤標誌物仍然持續高度上升，需要盡早咨詢醫生。

02

影像學檢查[1]

胸部CT

胸部X射線可以檢測肺部異常陰影或腫塊，看肺上有無新發結節，結節大小、密度和成分，還可以評估淋巴結是否受累，以及是否存在遠處的轉移竈。對於沒有其他部位的症狀或疼痛的肺癌患者來說，壹般醫生建議做常規的胸部CT就可以。

MRI

常用於評估肺癌在胸腔內的擴展情況，對於較大的腫瘤或復雜的病例，MRI可以提供更詳細的解剖信息。如果出現頭暈、頭痛、嘔吐、視物模糊以及其他腦部症狀，高度懷疑發生腦轉移，可以做頭顱MRI。

超聲檢查

肺癌患者的超聲檢查主要應用於鎖骨上區淋巴結、肝臟、腎上腺、腎臟等部位，來更好地觀察有無這些部位的轉移。例如發現淋巴結腫大，可以做頸部及鎖骨上淋巴結超聲；發現腹痛可以做腹部超聲。

核素骨掃描[4]

核素骨掃描是判斷肺癌患者有否骨轉移的首選方法．具有靈敏度高，壹次檢查顯示全身，可比 X 線提前3～6 個月發現骨轉移。當發現頸椎、腰椎等部位酸痛、病理性骨折、骨痛，應對可疑部位進行骨掃描。

對於肺癌患者首次骨掃描正常者，定期復查骨掃描的目的在於及時早期發現骨轉移骨掃描復查的時間可以放在 6 個月後。

而對於首次骨掃描出現異常的患者，定期復查骨掃描的目的在於進壹步明確診斷、判定療效等；如果復查骨掃描提示病竈增多，放射性攝取增濃，則進壹步提示骨轉移診斷，或病情進展，反之，則提示病情好轉，或排除骨轉移診斷．

故對於首次骨掃描發現異常的肺癌患者，臨床應將骨掃描復查時間定為 2～4 個月，這樣有利於及時發現早期骨轉移或判斷治療效果。

PET-CT

PET-CT可以提供更準確的腫瘤定位和評估疾病的代謝活性，有助於判斷腫瘤的惡性程度和潛在的轉移情況。在常規CT無法判斷腫瘤是否復發時，可以選擇PET-CT進行檢查。

▍明確復查時間和隨訪頻率

除了需要清楚自己要復查哪些項目外，還要關註自己的復查時間，對於不同分期的患者復查的頻率是不壹樣的，那麽到底多久做壹次檢查呢？

中國臨床腫瘤學會（CSCO）肺癌診療指南（2022版）做出以下推薦：

01

非小細胞肺癌[5]

註：I~IIIA期NSCLC局部治療後隨訪，常規不進行頭顱CT或MRI、骨掃描或全身PET/CT檢查，僅當患者出現相應部位症狀時才進行；IIIB~IV期NSCLC不建議患者采用PET/CT檢查作為常規復查手段。

02

小細胞肺癌[6]

註：症狀惡化或新發症狀時，即時隨訪。頭顱檢查首選頭顱增強MRI，不適合MRI患者可行頭顱增強CT檢查。血液學檢查適合有臨床指徵者。

最後，需要強調的是， 肺癌患者的定期隨診檢查最少應持續 5 年以上。

參考文獻：

[1]原發性肺癌診療規範(2018年版)[J].腫瘤綜合治療電子雜誌,2019,5(03):100-120.

[2]第九版診斷學

[3]劉劍梅,王自秀,王紹燕,等.隨訪幹預在肺癌化療患者延續護理中的作用[J].蛇誌, 2019, 31(4):3.DOI:10.3969/j.issn.1001-5639.2019.04.036.

[4]周友俊,鄧智勇,孫華,等.肺癌患者99mTc-MDP骨掃描復查時間探討[J].昆明醫科大學學報, 2011, 32(003):52-55.DOI:10.3969/j.issn.1003-4706.2011.03.013.

[5]中國臨床腫瘤學會（CSCO）非小細胞肺癌診療指南2022

[6]中國臨床腫瘤學會（CSCO）小細胞肺癌診療指南2022