癌症鎮痛三階梯原則(癌症三階梯用藥)

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文章詳情介紹：

• 1,癌症好轉，疼痛就會消失了？癌痛，能忍則忍對嗎？
• 2,急診值班：常用藥物壹覽表及註意事項（3.0版）

癌症好轉，疼痛就會消失了？癌痛，能忍則忍對嗎？

腫瘤已成為嚴重危害人類健康的慢性疾病。世界衛生組織（WHO）數據顯示：初診癌症患者的疼痛發病率在25%左右，而晚期癌症患者的疼痛發病率高達60%~80%。癌痛治療的有效性及可及性應引起足夠的關註。

三階梯治療 鎮痛強度遞增

癌痛，通俗地講是腫瘤患者在患病期間感受到的壹類復雜的疼痛問題。牠包括腫瘤導致的疼痛、診斷和治療導致的疼痛，以及患者本身與腫瘤無關的疼痛。醫學上將疼痛劃分為10級，7級以上稱之為重度疼痛，癌痛可以達到最高的10級。

許多癌症晚期患者經常因身體疼痛而失去求生的意誌。如何控制疼痛已經成為癌症治療中重要的壹環，甚至是癌症晚期患者追求生命最後尊嚴的唯壹要求。有些患者誤以為衹要癌症好轉，疼痛就會消失，因此對癌痛能忍則忍，能扛則扛。這也是需要臨床醫生予以糾正的錯誤觀唸。

癌痛治療應與標準抗腫瘤治療同步進行。癌痛治療壹般遵循世界衛生組織（WHO）三階梯治療原則。三階梯為強度遞增的藥物治療，即從非阿片類鎮痛藥到弱阿片類鎮痛藥，再升級為強阿片類鎮痛藥。

第壹階梯：非阿片類鎮痛藥，用於輕度癌性疼痛患者，主要藥物有阿司匹林、對乙酰氨基酚（撲熱息痛）等，可酌情應用輔助藥物。

第二階梯：弱阿片類鎮痛藥，當非阿片類鎮痛藥不能滿意止痛時可選用，常用於中度癌性疼痛患者，主要藥物是可待因。壹般建議與第壹階梯藥物合用，因為兩類藥物作用機制不同，二者合用可增強鎮痛效果。根據需要也可以使用輔助藥物。

第三階梯：強阿片類鎮痛藥，用於治療中度或重度癌性疼痛，當第壹階梯和第二階梯藥物療效差時可使用，主要藥物為嗎啡。

難治性癌痛 需要依靠四階梯

經過規範藥物治療1~2周後，如果患者疼痛緩解仍不滿意和（或）不良反應不可耐受，則稱之為難治性癌痛。80%~90%的癌痛患者能夠通過三階梯治療控制疼痛，另外10%~20%的患者則需要通過更高階的方式來緩解癌痛，即介入治療和神經調控治療（亦被稱為四階梯）。

近年來，各種微創介入治療技術的發展為難治性癌痛提供了有效的解決方案。常用的技術包括患者自控鎮痛泵技術、神經阻滯/毀損術、經皮椎體成形術、放射性粒子植入術、電刺激技術、鞘內藥物輸註係統植入術（IDDS）等。

放射性粒子植入術 適應證：腫瘤浸潤神經幹/神經叢導致的疼痛或功能損傷；腫瘤溶骨性骨轉移導致的疼痛；腫瘤轉移到肌肉、軟組織、淋巴結導致的疼痛。禁忌證：空腔臟器；鄰近脊髓區域；全身性不良反應較多。

周圍神經阻滯及微創介入射頻治療 癌痛較局限且應用阿片類藥物治療效果不佳時，使用不同濃度局麻藥物阻滯周圍神經，或用射頻毀損神經，常可獲得滿意的療效。常用於止痛的部位包括頭麵部、四肢、淺表的胸腹部等。

腹腔神經叢化學藥物毀損 腹腔神經叢藥物毀損能很好地緩解腹腔內原發性及繼發性腫瘤引起的上腹痛和背部牽涉痛。腹腔神經叢乙醇阻滯可治療腹部腫瘤引起的疼痛，特別是胰腺癌痛，60%~85％的患者可獲得緩解。腹腔內惡性腫瘤引起的疼痛如用其他方法治療效果不佳，應考慮采用腹腔神經叢阻滯。

脊髓電刺激技術 脊髓電刺激技術是近20年來發展起來的新技術，是用麻刺感替代病變部位的疼痛感，不破壞神經，治療過程完全可逆，不影響肢體的運動功能，被稱為癌痛治療的“綠色療法”。肢體及軀幹局部疼痛均可考慮采用該治療，尤其對於阿片類藥物控制不佳的神經性癌痛，可獲得滿意療效。

鞘內藥物輸註係統應用最廣

微創介入的神經調控療法是安全高效的癌痛姑息治療方法，在疼痛進展的任何階段都可以作為常規藥物治療的補充或替代方案。與常規鎮痛治療無效時再使用相比，早期應用微創介入治療會讓病人獲益更多。鞘內藥物輸註係統植入術（IDDS）作為神經調控領域先進的微創外科治療手段應用最為廣泛。

鞘內藥物輸註係統俗稱“全植入式鎮痛泵”，作為第四階梯治療的壹種介入手段，是神經調控治療中、重度疼痛的“終極武器”。該係統可在局麻手術下植入，導管壹端置於蛛網膜下腔，另壹端與微電腦控制的可編程嗎啡泵相連。壹次灌註嗎啡，可支持半年的用藥。與脊髓電刺激不同，牠能控制全身多處疼痛，並可根據不同時間段、不同疼痛程度采取個性化給藥。其突出優點在於以口服劑量的1/300或靜脈劑量的1/100即可達到相同的止痛效果，大大減少了藥物的副作用。

鞘內直接給藥繞過了血腦屏障，直接到達作用部位，有助於優化疼痛控制方案。臨床醫生需要對患者情況進行係統評估，個體化選擇植入類型。

接受IDDS治療的癌痛患者的疼痛評分平均降低了3.2/10。壹項最新分析顯示，植入鎮痛泵的患者，其癌症疼痛有統計學意義地持續下降。無論是短期（4~5周）還是更長期（長達12個月）的隨訪，患者的疼痛都得到顯著緩解。鞘內藥物輸註係統植入術後，患者全身阿片類藥物的消耗量平均減少50%，藥物的副作用也隨之減少。癌症患者被認為是感染高風險人群，研究顯示，與慢性非惡性疼痛患者相比，植入鎮痛泵的癌症患者感染髮生率並沒有明顯上升。

適應證與禁忌證須嚴格把握

鞘內藥物輸註係統針對難治性癌痛有顯著療效，與全身用藥相比，鞘內註射鎮痛藥物用量小，不良反應少，可明顯改善患者的生活質量。

其適應證包括：采用多模式治療方法後癌痛未得到充分控制者；口服嗎啡（或其他鎮痛藥物）劑量達到200毫克/天，或阿片類藥物等治療雖有效但無法耐受不良反應者；自願首選鞘內藥物輸註係統植入術治療的癌痛患者。其禁忌證包括：不願意接受該治療者；穿刺部位存在感染，或者敗血癥患者；凝血功能異常者；腦脊液循環不通暢者，以及腫瘤發生椎管內轉移者。

臨床應加強癌痛的規範化診療。在臨床治療過程中，醫生應為腫瘤患者做定期、全麵、動態的疼痛評估，並根據患者的年齡、性別、疾病、心理狀態等因素，制定個體化的止痛方案，以減少痛苦，提高生活質量。

作者：華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院疼痛科教授 楊東

整理：王建影 聶文聞 張燕

策劃：方彤

編輯：王建影

急診值班：常用藥物壹覽表及註意事項（3.0版）

1.腎上腺素註射液（副腎素）

[藥理]對α和β受體都有激動作用，使心肌收縮力加強，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮膚粘膜及內臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴張；鬆弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。

[適應癥]心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。

[常用制劑]1mg/1ml。

[註意事項]

1.皮下註射：劑量，壹次1mg。

2.搶救過敏性休克：皮下註射或肌註0.5－1mg，也可用0.1－0.5mg緩慢靜註（以0.9%氯化鈉註射液稀釋到10ml），如療效不好，可改用4－8mg靜滴（溶於5%葡萄糖液500－1000ml）。

3.搶救心臟驟停：以0.25－0.5mg以10ml生理鹽水稀釋後靜脈（或心內註射）。

4.與局麻藥合用：本品濃度為2－5μg/ml，總量不超過0.3mg，可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，並減少其毒副作用，亦可減少手術部位的出血。

5.制止鼻粘膜和齒齦出血：將浸有1：20000－1：1000溶液的紗布填塞出血處。

6.遮光，密閉，在陰涼處保存。（係指不超過20℃）。

2.去甲腎上腺素註射液（正腎素）

[藥理]主要激動α受體、對β受體激動作用很弱，且有很強的血管收縮作用使全身小動脈與小靜脈都收縮，外周阻力增高，血壓上升。

[適應癥]各種休克，低血壓、上消化道出血，但出血性休克禁用。本品作為急救時補充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時維持腦與冠狀動脈灌註，直到補充血容量治療發生作用。

[常用制劑]1ml：2mg。

[註意事項]

1.用5%葡萄糖註射液或葡萄糖氯化鈉註射液稀釋後靜滴。

2.藥液外漏可引起局部組織壞死。註射時選用直、大、彈性好的靜脈，加強觀察，如出現皮膚蒼白和疼痛，應立即更換註射部位，並以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸潤註射，不可熱敷。

3.本品強烈的血管收縮可以使重要臟器器官血流減少，腎血流銳減後尿量減少，組織供血不足導致缺氧和酸中毒。

4.註射時應從小劑量開始，隨時測量血壓，調整給藥速度，使血壓保持在正常範圍內。

5.遮光，密閉，在陰涼處保存（本品遇光逐漸變色）。

3.異丙腎上腺素註射液（喘息定）

[藥理]為β受體激動劑，對β1和β2受體均有強大的激動作用，對α受體幾無作用。。作用β1受體，增強心肌收縮力、加快心率、加速傳導，心輸出量和心肌耗氧量增加，鬆弛支氣管、腸道平滑肌。冠脈也不同程度舒張，血管總外周阻力降低，促進糖原和脂肪分解增強組織耗氧量。

[適應癥]心跳驟停、房室傳導阻滯、支氣管哮喘、心源性及中毒性休克。

[常用制劑]2ml：1mg。

[註意事項]

1.救治心臟驟停，心腔內註射0.5～1mg。

2.三度房室傳導阻滯，心率每分鐘不及40次時，可以本品0.5～1mg加在5%葡萄糖註射液200～300ml內緩慢靜滴。

3.若心率﹥110次／分，心電圖異常或病人有胸痛時，立即停藥及時報告醫生。

4.遮光，密閉，在涼處保存。

4.多巴胺註射液

[藥理]多巴胺為擬腎上腺素藥。多巴胺直接激活多巴胺受體(D1受體)、α和β-受體。

1.對周圍血管有輕度收縮作用，升高動脈壓，對內臟血管(腎、腸係膜、冠狀動脈)則使之擴張，增加血流量。

2.多巴胺是唯壹可直接增加腎血流量，改善腎功能的擬腎上腺素藥物。

3.多巴胺可增強心肌收縮力，增加心排血量，加快心率作用較輕微(不如異丙腎上腺素明顯)。

4.多巴胺不易透過血腦屏障，主要表現為外周作用。

[適應癥]各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭（與利尿劑合用）。

[常用制劑]2ml：20mg。

[註意事項]

1.靜脈滴註。在滴註前必須稀釋，稀釋液的濃度取決於劑量及個體需要的液量。

2.不良反應：大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速型心律失常。

3.對外周血管有收縮作用，需密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴重缺血壞死。

4.遮光，密閉保存（10~30℃）。

5.間羥胺註射液（阿拉明）

[藥理]α受體激動劑，升壓效果比去甲腎素較弱但較持久，有中度加強心臟收縮的作用，可增加腦和冠狀血流量。

[適應癥]各種原因引起的休克、低血壓。

[常用制劑]1ml：10mg。

[註意事項]

1.肌肉或皮下註射、靜脈註射、靜脈滴註。

2.靜脈註射時藥液外溢，可引起局部血管嚴重收縮，導致組織壞死糜爛或紅腫硬結形成膿腫。

3.連用可引起快速耐受性，有蓄積作用主，如用藥後血壓上升不明顯，必須觀察10分鐘後，才決定是否增加劑量，以免貿然增量致使血壓上升過高。

4.不宜與堿性藥物共同滴註，因可引起分解。

5.遮光，密閉保存。

6.酚妥拉明註射液

[藥理]酚妥拉明通過阻斷突觸或α1和α2受體，而引起血管擴張和血壓降低。牠亦能對去甲腎上腺素和腎上腺素引起的血管收縮反應產生拮抗作用。

[適應癥]控制嗜鉻細胞瘤患者可能出現的高血壓危象，預防在靜脈或靜脈外註射去甲腎上腺素後出現的皮膚壞死或腐爛。

[常用制劑]1ml：10mg。

[註意事項]

1.肌肉註射、靜脈註射。

2.預防在靜脈或靜脈外註射去甲腎上腺素後出現的皮膚壞死和腐爛：在12小時內，將本品（10ml鹽水中含有5-10mg）註入去甲腎上腺素外溢處。

3.常見體位性低血壓和心動過速，偶見急性或長時間的低血壓。在這些情況下可能出現心肌梗塞、腦血管痙攣、腦血管閉塞。

4.忌與鐵劑配伍。

5.遮光，2-8℃保存。

7.山梗菜堿註射液（洛貝林）

[藥理]興奮頸動脈竇和主動脈體的化學感受器反射性興奮呼吸中樞，對植物神經先興奮後抑制。

[適應癥]新生兒窒息，壹氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒，肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。

[常用制劑]1ml：3mg。

[註意事項]

1.皮下或肌內註射、靜脈註射。

2.靜脈註射後，其作用持續時間短，壹般為20分鐘。

3.不良反應：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等，大劑量可引起心動過緩、傳導阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。

4.遮光，密閉保存。

8.尼可剎米註射液（可拉明）

[藥理]選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用於頸動脈竇和主動脈體的化學感受器反射興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。

[適應癥]中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。

[常用制劑]1.5ml：0.375g，2ml：0.5g。

[註意事項]

1.皮下註射、肌內註射、靜脈註射。

2.不良反應：大劑量可引起血壓升高，心悸，出汗、嘔吐，震顫及肌僵直

3.應用本品出現驚厥應及時靜脈註射苯二氮卓類藥物。

4.遮光，密閉保存。

9.去乙酰毛花苷註射液（西地蘭）

[藥理]正性肌力藥物，增強心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導。

[適應癥]急性和慢性心力衰竭，心房顫動和陣發性室上性心動過速。

[常用制劑]2ml：0.4mg。

[註意事項]

1.用5%葡萄糖註射液稀釋後緩慢靜脈註射。本品靜脈註射獲滿意療效後，可改用地高辛常用維持量以保持療效。

2.不良反應：惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動過緩、房室傳導阻滯。

3.禁與鈣註射劑合用。

4.靜註時稀釋後緩慢靜註時間大於5分鐘。

5.遮光，密閉保存。

10.多巴酚丁胺註射液

[藥理]多巴酚丁胺主要作用於β1受體，對心肌產生正性肌力作用，對β2及α受體作用相對較小。

本品與多巴胺不同，並不間接通過內源性去甲腎上腺素的釋放，而是直接作用於心臟。臨床對心肌梗死或心臟外科手術時心排血量低的休克患者有較好療效，優於異丙腎上腺素，較為安全，其改善左心室功能的作用優於多巴胺。

[適應癥]適用於器質性心臟病時心肌收縮力下降而引起的心力衰竭，包括心臟直視手術後所致的低排血量綜合徵，作為短期支持治療。

[常用制劑]2mL：20mg。

[註意事項]

1.靜脈滴註。由於鹽酸多巴酚丁胺的半衰期短，所以必須以連續靜脈輸註的方式給藥。藥液的濃度隨用量和病人所需液體量而定，但不應超過5mg/mL。

2.不良反應：多巴酚丁胺可使竇性心率加快或血壓升高，尤其是收縮壓升高和引發室性異位搏動，可誘致各種心律失常及心絞痛。房顫患者用藥後可能出現心室率增快，故用本品前先用地高辛，以免發生快速心室率反應。

3.多巴酚丁胺與堿性藥物有配伍禁忌，不能與碳酸氫鈉等堿性藥物混合使用。

4.遮光，密閉保存。

11.米力農註射液

[藥理]米力農是正性肌力藥物和血管擴張劑，幾乎無變時性作用。米力農不是β腎上腺素受體激動劑，也不同於洋地黃類藥物，並不抑制Na+-K+ATP酶活性。

[適應癥]適用於急性失代償性心力衰竭患者的短期治療。

[常用制劑]10ml：10mg。

[註意事項]

1.靜脈輸註。

2.可增加室性異位心律，包括非持續性室性心動過速。

3.在心力衰竭病人的長期（超過48小時）治療中，無論口服還是連續或間斷的靜脈輸註米力農，都不能顯示出很好的安全性和有效性。

4.當速尿加入含有米力農的註射液中，會迅速發生化學反應而出現沈澱。

5.密閉，在乾燥處保存，避免冷凍。

12.胺碘酮註射液（乙胺碘呋酮）

[藥理]具有選擇性冠脈擴張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，延長心房、心室、房室結纖維動作電位和有效不應期，並減慢傳導。

[適應癥]適用於多種原因引起的室上性、室性心動過速和早搏，陣發性房撲和顫動、預激綜合徵。

[常用制劑]3ml：150mg。

[註意事項]

1.由於藥學原因，500ml中少於2安瓿註射液的濃度不宜使用。僅用等滲葡萄糖溶液配制。

2.不要向輸液中加入任何其他制劑。胺碘酮應盡量通過中心靜脈途徑給藥。

3.不良反應：胃腸道反應、角膜色素沈著、偶見皮疹及皮膚色素沈著。

4.使用本品可出現光過敏反應，用藥後避免在太陽下暴曬，以免出現皮膚紅斑。

5.靜脈給予胺碘酮時，有非常罕見的間質性肺炎病例的報道。

6.貯存於25℃以下，避光保存。

13.利多卡因註射液

[藥理]局麻藥及Ⅰb類抗心律失常藥，降低心肌興奮性，減慢傳導速度，提高室顫閾抑制異位節律點的自律性。

[適應癥]各種原因引起的心動過速，頻發性室早、室顫，洋地黃中毒，心肌梗死。

[常用制劑]5ml：0.1mg。

[註意事項]

1.抗心律失常：靜脈註射、靜脈滴註。

2.必須註意選用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的註射液。

3.可引起低血壓及心動過緩。血藥濃度過高，可引起心房傳導速度減慢、房室傳導阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。

4.密閉保存。

14.硝酸甘油註射液

[藥理]為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥，可直接鬆弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管擴張，外周阻力減少，回心血量減少，心排血量降低。

[適應癥]主要用於緩解心絞痛，治療充血性心力衰竭，可直接鬆馳血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以擴張靜脈為主。

[常用制劑]1ml∶5mg。

[註意事項]

1.本品可以不經稀釋用帶有玻璃註射器或硬塑註射器的輸液泵緩慢靜脈輸註。

2.本品可以靜脈給藥，用合適的輸液裝置可任意配制該藥濃度，靜脈滴註或輸液泵緩慢靜脈輸註，根據治療反應調整給藥速度和劑量。

3.本品與玻璃輸液瓶和聚乙烯做的輸液塞有很好的相容性，不要使用聚氯乙烯做的輸液袋。

4.不良反應：頭脹、頭痛、頭內跳痛，心跳加快，視物模糊、惡心、嘔吐、口幹。

5.遮光、密封、在陰涼處（不超過20℃）保存。

15.註射用硝普鈉

[藥理]壹種速效和短時作用的血管擴張藥。通過血管內皮細胞產生NO，對動脈和靜脈平滑肌均有直接擴張作用，但不影響子宮、十二指腸或心肌的收縮。血管擴張使周圍血管阻力減低，因而有降壓作用。

[適應癥]用於高血壓急癥，也可用於外科麻醉期間進行控制性降壓。用於急性心力衰竭，包括急性肺水腫。

[常用制劑]50mg（支）

[註意事項]

1.本品為粉紅色結晶性粉末。水溶液放置不穩定，光照下加速分解。

2.用前將本品50mg溶解於5ml5%葡萄糖溶液中，再稀釋於250ml～1000ml5%葡萄糖液中，在避光輸液瓶中靜脈滴註。

3.不良反應：毒性反應來自其代謝產物氰化物和硫氰酸鹽，氰化物是中間代謝物，硫氰酸鹽為最終代謝產物，如氰化物不能正常轉換為硫氰酸鹽，則造成氰化物血濃度升高，此時硫氰酸鹽血濃度雖正常也可發生中毒。

4.本品對光敏感，溶液穩定性較差，滴註溶液應新鮮配制並迅速將輸液瓶用黑紙或鋁箔包裹避光。新配溶液為淡棕色，如變為暗棕色、橙色或藍色，應棄去。

5.遮光，密閉保存。

16.艾司洛爾註射液

[藥理]是壹快速起效的作用時間短的選擇性的β1腎上腺素受體阻滯劑。其主要作用於心肌的β1腎上腺素受體，大劑量時對氣管和血管平滑肌的β2腎上腺素受體也有阻滯作用。

[適應癥]用於心房顫動、心房撲動時控制心室率；圍手術期高血壓；竇性心動過速。

[常用制劑]2ml：0.2g。

[註意事項]

1.靜脈註射、靜脈滴註。

2.支氣管哮喘或有支氣管哮喘病史禁用。

3.不良反應：最重要的不良反應是低血壓。有報道使用艾司洛爾單純控制心室率發生死亡。

4.高濃度給藥（＞10mg/ml）會造成嚴重的靜脈反應，包括血栓性靜脈炎。

5.遮光，密封保存。

17.烏拉地爾註射液

[藥理]烏拉地爾是壹種選擇性α1受體阻滯劑。具有外周和中樞雙重作用。外周擴張血管作用主要為阻斷突觸後α1受體，使外周阻力顯著下降。中樞作用則通過激動5-羥色胺-1A受體，降低延髓心血管中樞的交感反饋調節而起降壓作用。

[適應癥]用於治療高血壓危象，重度和極重度高血壓以及難治性高血壓以及控制圍手術期高血壓。

[常用制劑]5ml：25mg。

[註意事項]

1.靜脈註射或靜脈點滴。

2.用藥後病人可能出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、煩躁、乏力、心悸、心律不齊、胸部壓迫感或呼吸困難等症狀，其原因多為血壓降得太快所致，通常在數分鐘內即可消失，病人勿需停藥。

3.配伍禁忌：不能與堿性液體混合，引起酸性型性質可能引起溶液渾濁或絮狀物形成。

4.室溫（10-30℃），密閉保存。

18、嗎啡註射液

[藥理]阿片受體激動劑，有強大的鎮痛作用，同時也有明顯的鎮靜作用，並有鎮咳作用。對呼吸中樞有抑製作用。

[適應癥]適用於其他鎮痛藥無效的急性銳痛，如嚴重創傷、戰傷、燒傷、晚期癌症等疼痛。心肌梗死而血壓尚正常者，應用本品可使病人鎮靜，並減輕心臟負擔。應用於心源性哮喘可使肺水腫症狀暫時有所緩解。麻醉和手術前給藥可保持病人寧靜進入嗜睡。

[常用制劑]1ml：10mg

[註意事項]

1.可皮下、肌內和靜脈註射。

2.因嗎啡對平滑肌的興奮作用較強，故不能單獨用於內臟絞痛（如膽絞痛等），而應與阿託品等有效的解痙藥合用。

3.連用3〜5天即產生耐藥性，1周以上可成癮。

4.急性中毒的主要症狀為昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔極度縮小、兩側對稱，或呈針尖樣大。

5.遮光，密閉保存。

19.鹽酸布桂嗪註射液（強痛定）

[藥理]鎮痛作用為嗎啡的1/3，但比解熱鎮痛藥強，為氨基比林的4～20倍。對皮膚、黏膜、運動器官(包括關節、肌肉、肌腱等)的疼痛有明顯的抑製作用，對內臟器官疼痛的鎮痛效果較差。無抑制腸蠕動作用，對平滑肌痙攣的鎮痛效果差。與嗎啡相比，本品不易成癮，但有不同程度的耐受性。

[適應癥]中等強度的鎮痛藥。適用於偏頭痛，三叉神經痛，牙痛，炎癥性疼痛，神經痛，月經痛，關節痛，外傷性疼痛，手術後疼痛，以及癌症痛（屬二階梯鎮痛藥）等。

[常用制劑]1ml：50mg

[註意事項]

1.皮下或肌內註射。

2.少數病人可見有惡心、眩暈或困倦、黃視、全身發麻感等，停藥後可消失。

3.避光，密閉保存。

20.哌替啶註射液（杜冷丁）

[藥理]阿片受體激動劑。作用類似嗎啡，效力約為嗎啡的1/10～1/8，但維持時間較短，無嗎啡的鎮咳作用。能短時間提高胃腸道括約肌及平滑肌的張力，減少胃腸蠕動，但引起便秘及尿瀦留發生率低於嗎啡。

[適應癥]強效鎮痛藥，適用於各種劇痛，如創傷性疼痛、手術後疼痛、麻醉前用藥，或局麻與靜吸復合麻醉輔助用藥等。對內臟絞痛應與阿託品配伍應用。用於分娩止痛時，須監護本品對新生兒的抑制呼吸作用。麻醉前給藥、人工冬眠時，常與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑應用。用於心源性哮喘，有利於肺水腫的消除。

[常用制劑]1ml：50mg。

[註意事項]

1.肌內註射。

2.耐受性和成癮性程度介於嗎啡與可待因之間，壹般不應連續使用。

3.務必在單胺氧化酶抑制藥（如呋喃唑酮、丙卡巴肼等）停用14天以上方可給藥，而且應先試用小劑量(1/4常用量)，否則會發生難以預料的、嚴重的並發癥。

4.能通過胎盤屏障及分泌入乳汁，因此產婦分娩鎮痛時以及哺乳期間使用時劑量酌減。

5.密閉保存。

21.垂體後葉素註射液

[藥理]垂體後葉註射液對平滑肌有強烈收縮作用，尤以對血管及子宮之基層作用更強，由於劑量不同，可引起子宮節律收縮至強直收縮。對於腸道及膀胱亦能增加張力而使其收縮。此外，垂體後葉尚能抑制排尿。

[適應癥]用於肺、支氣管出血（如咯血）、消化道出血（嘔血、便血），並適用於產科催產及產後收縮子宮、止血等。對於腹腔手術後腸道麻痹亦有功效。本品尚對尿崩癥有減少排尿量之作用。

[常用制劑]0.5ml（3單位），1ml（6單位）

[註意事項]

1.肌內、皮下註射或稀釋後靜脈滴註。

2.主要用於引產或催產、控制產後出血、呼吸道或消化道出血。

3.註射或靜滴給藥，藥理作用快而維持時間短（半小時）。

4.密封，遮光，在冷處（2~10℃）保存。

22.奧曲肽註射液

[藥理]奧曲肽是人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物。奧曲肽在抑制生長激素、胰高糖素和胰島素釋放方麵比生長抑素更強，而且對生長激素和胰高糖素選擇性更高。

[適應癥]用於肝硬化所致的食管-胃靜脈曲張出血的緊急治療；緩解與功能性胃腸胰內分泌瘤有關的症狀和體徵；肢端肥大癥。

[常用制劑]1ml：0.1mg。

[註意事項]

1.食道-胃靜脈曲張出血：持續靜脈滴註0.025毫克/小時。

2.預防胰腺術後並發癥：.1毫克皮下註射，每天3次。

3.本品可抑制胰島素的釋放，故本品可降低患者餐後的糖耐量，少數長期給藥者可引起持續性高血糖癥。

4.保存於2-8℃冰箱中，防冷凍和避光。

23.黃體酮註射液

[藥理]孕激素類藥。在月經周期後期能使子宮內膜分泌期改變，為孕卵著床提供有利條件，在受精卵植入後，胎盤形成，可減少妊娠子宮的興奮性，使胎兒能安全生長。在與雌激素共同作用時，可促使乳房發育，為產乳做準備。本品可通過對下丘腦的負反饋，抑制垂體前葉促黃體生成激素的釋放，使卵泡不能發育成熟，抑制卵巢的排卵過程。

[適應癥]用於月經失調，如閉經和功能性子宮出血、黃體功能不足、先兆流產和習慣性流產（因黃體不足引起者）、經前期緊張綜合症的治療。

[常用制劑]1ml：10mg，1ml：20mg

[註意事項]

1.肌肉註射。

2.主要用於先兆流產（用至疼痛及出血停止）、習慣性流產史者（自妊娠開始）、功能性子宮出血、閉經、經前期緊張綜合症等。

3.長期連續應用可月經減少或閉經、肝功能異常、浮腫、體重增加等。

4.輔料為大豆油。如長期大劑量應用增加局部硬結風險，偶有發生局部無菌膿腫、人工性脂膜炎等嚴重的局部反應。

5.遮光，密閉保存。

24.註射用蘭索拉唑

[藥理]蘭索拉唑屬於質子泵抑制劑。本藥通過升高胃內pH值而改善血液凝固與血小闆聚集功能，抑制胃蛋白酶的活性而發揮抑制出血的作用。另外，本藥通過抑制酸分泌而使胃內pH值上升，促進損傷粘膜的修復。

[適應癥]用於口服療法不適用的伴有出血的十二指腸潰瘍。

[常用制劑]30mg（支）

[註意事項]

1.本品靜滴使用時應配有孔徑為1.2μm的過濾器，以便去除輸液過程中可能產生的沈澱物。這些沈澱物有可能引起小血管栓塞而產生嚴重後果。

2.本品僅用於靜脈滴註。溶解後應盡快使用，勿保存。避免與0.9%氯化鈉註射液以外的液體和其他藥物混合靜滴。

3.遮光，密閉保存。

25.呋塞米註射液（速尿）

[藥理]為速效、強效利尿藥，主要作用於髓袢升支髓質部，對水電解質排泄作用和擴張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，擴張肺部容量靜脈，降低肺毛細血管通透性，使回心血量減少。

[適應癥]水腫性疾病、高血壓、預防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。

[常用制劑]2ml：20mg。

[註意事項]

1.靜脈滴註：氯化鈉註射液稀釋後靜脈滴註。

2.禁用於：低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、——磺胺類藥物過敏者。

3.不良反應：水及電解質失調，體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力障礙。

4.長期大劑量使用應註意觀察有無乏力、嘔吐等缺鉀症狀，並指導病人補充鉀鹽。

5.觀察有無耳中毒現象，如耳鳴、聽力下降等，如有發現及時停藥。

6.本品可致高血糖，對糖尿病人應註意觀察血糖的變化。

7.大劑量使用觀察病人有無脫水或體位性低血壓症狀。

8.遮光，密封保存。

26.羥乙基澱粉註射液

[藥理]血容量擴充劑。羥乙基澱粉溶液的容量擴充效應和血液稀釋效果取決於羥乙基澱粉的分子量大小、取代度、取代方式和藥物濃度，以及給藥劑量和速度。

[適應癥]治療和預防循環血量不足或休克。

[常用制劑]羥乙基澱粉40氯化鈉註射液，羥乙基澱粉200/0.5氯化鈉註射液

[註意事項]

1.不良反應：偶有過敏反應，可出現蕁麻疹、瘙癢等。大量輸入後可影響止血功能，出現自發性出血。

2.主要是通過腎臟排泄，應註意監測血清肌酐水平。

3.與其他藥物混合使用時，先要保證牠們相容，並確保100%無菌和完全混勻。

4.室溫保存。

27.阿託品註射液

[藥理]M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經對心臟的抑制，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有鬆弛內臟平滑肌及擴瞳的作用。

[適應癥]內臟絞痛、有機磷農藥中毒、散瞳、阿-斯綜合徵、感染性休克、麻醉前給藥。

[常用制劑]1ml（0.5mg），1ml（5mg）

[註意事項]

1.禁用：青光眼、前列腺肥大者。

2.不良反應：口幹、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。

3.靜脈註射時速度宜慢，觀察有無過量及中毒。

4.對老年人要觀察有無便秘和尿量。

5.滴眼時要壓迫內眥，以免流入鼻內。

28.山莨菪堿註射液（654-2）

[藥理]M膽堿受體阻滯劑，鬆弛平滑肌，解除血管痙攣，改善微循環，抑制腺體分泌和擴瞳作用較阿託品弱。

[適應癥]感染性休克、有機磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的循環衰竭、突發性耳聾、眩暈癥、各種神經痛。

[常用制劑]1ml：5mg。

[註意事項]

1.肌肉註射。

2.禁用於：腦出血急性期，青光眼者

3.不良反應：口幹、麵紅、輕度擴瞳，視物模糊等。

4.若出現排尿困難可用新斯的明。

5.密閉保存。

29.罌粟堿註射液

[藥理]罌粟堿對血管、心臟或其他平滑肌有直接的非特異性鬆弛作用，其作用可能是抑制環核苷酸磷酸二酯酶引起。

[適應癥]用於治療腦、心及外周血管痙攣所致的缺血，腎、膽或胃腸道等內臟痙攣。

[常用制劑]1ml：30mg

[註意事項]

1.肌內註射、靜脈註射

2.可引起註射部位發紅、腫脹或疼痛。快速或過量可使呼吸加深、麵色潮紅、心跳加速、低血壓伴眩暈，視力模糊、復視、嗜睡或(和)軟弱。

3.由於對腦及冠狀血管的作用不及對周圍血管，可使中樞神經缺血區的血流進壹步減少，出現"竊流現象"，用於心絞痛、新近心肌梗死或卒中時須謹慎。

4.遮光，密閉保存。

30.新斯的明註射液

[藥理]通過抑制膽堿酯酶活性而發揮完全擬膽堿作用，此外能直接激動骨骼肌運動終闆上煙堿樣受體(N2受體)。

[適應癥]用於手術結束時拮抗非去極化肌肉鬆弛藥的殘留肌鬆作用，用於重癥肌無力，手術後功能性腸脹氣及尿瀦留等。

[常用制劑]1ml：0.5mg。

[註意事項]

1.皮下或肌內註射。

2.癲癇、心絞痛、室性心動過速、機械性腸梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。心律失常、竇性心動過緩、血壓下降、迷走神經張力升高禁用。

3.不良反應：可致藥疹，大劑量時可引起惡心、嘔吐、腹瀉、流淚、流涎等，嚴重時可出現共濟失調、驚厥、昏迷、語言不清、焦慮不安、恐懼甚至心臟停搏。

4.過量，常規給予阿託品對抗之。

5.遮光，密閉保存。

31.穀氨酸鈉註射液

[藥理]本品為氨基酸類藥。重癥肝炎或肝功能不全時，肝臟對由氨轉化為尿素的環節發生障礙，導致血氨增高，出現腦病症狀。穀氨酸與精氨酸的攝入有利於降低及消除血氨，從而改善腦病症狀。

[適應癥]用於血氨過多所致的肝性腦病、肝昏迷及其他精神症狀。

[常用制劑]20ml：5.75g

[註意事項]

1.用5%葡萄糖註射液稀釋後緩慢滴註。

2.大量穀氨酸鈉治療肝性腦病時，可導致嚴重的堿中毒與低鉀血癥，原因在於鈉的吸收過多，因此在治療過程中須嚴密監測電解質濃度。

3.用於肝昏迷時，與穀氨酸鉀合用，二者比例壹般為3：1或2：1，鉀低時為1：1。

4.遮光，密閉保存。

32.鹽酸精氨酸註射液

[藥理]本品為氨基酸類藥。靜脈輸註鹽酸精氨酸後，精氨酸利用氨合成尿素而降低血氨，可改善高血氨所致精神症狀。本品鹽酸鹽有較多的氫離子，對糾正肝性腦病時酸堿失衡有輔助作用。由於不含鈉，故較穀氨酸鈉易於耐受。

[適應癥]用於肝性腦病，適用於忌鈉的患者，也適用於其他原因引起血氨增高所致的精神症狀治療。

[常用制劑]20ml：5g

[註意事項]

1.臨用前，用5％葡萄糖註射液1000ml稀釋後應用。

2.本品鹽酸鹽可引起高氯酸血癥，腎功能減退者更易發生酸中毒。

3.精氨酸可在患有肝腎功能不良或糖尿病的患者中引起高鉀血癥。

4.本品與穀氨酸鈉、穀氨酸鉀合用，可增加療效。

5.密閉保存

33.醋酸地塞米鬆註射液

[藥理]人工合成的長效糖皮質激素類藥。有較強的抗炎、抗過敏作用，而對水鈉瀦留和促進排鉀作用輕微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小動脈痙攣，增強心收縮力，改善微循環。

[適應癥]各種嚴重細菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態反應性疾病、嚴重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。

[常用制劑]0.5ml：2.5mg。

[註意事項]

1.肌註、腱鞘內註射或關節腔，軟組織的損傷部位內註射、靜脈註射。

2.禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合術後、急性感染等。

3.不良反應：較大量可引起糖尿及類柯興綜合徵。註意檢查電解質及血糖變化。

4.停藥時應逐漸減量，不宜驟停，以免誘發或出現腎上腺皮質功能不足症狀。

5.遮光，密閉保存。

34.氫化可的鬆註射液

[藥理]氫化可的鬆是人工合成也是天然存在的糖皮質激素，具有抗炎、免疫抑制、抗毒素和抗休克作用。

[適應癥]腎上腺皮質功能減退癥及垂體功能減退癥，也用於過敏性和炎癥性疾病，搶救危重中毒性感染。

[常用制劑])2ml：10mg。

[註意事項]

1.肌內註射、靜脈滴註。

2.氫化可的鬆20mg，相當於甲潑尼龍5mg，相當於地塞米鬆0.75mg。

3.遮光，密閉保存。

35.註射用血凝酶

[藥理]含自巴西矛頭蝮蛇的蛇毒中分離和純化血凝酶（不是凝血酶），僅有止血功能，並不影響血液的凝血酶原數目，因此，使用本品無血栓形成危險。

[適應癥]可用於需減少流血或止血的各種醫療情況，如：外科、內科、婦產科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等臨床科室的出血及出血性疾病；也可用來預防出血，如手術前用藥，可避免或減少手術部位及手術後出血。

[常用制劑]2單位/瓶

[註意事項]

1.靜註、肌註或皮下註射，也可局部用藥。

2.偶見過敏樣反應。雖無關於血栓的報道，為安全計，有血栓病史者禁用。

3.播散性血管內凝血（DIC）及血液病所致的出血不宜使用本品。

4.血中缺乏血小闆或某些凝血因子(如凝血酶原)時，本品沒有代償作用，宜在補充血小闆或缺乏的凝血因子、或輸註新鮮血液的基礎上應用本品。

5.涼暗處(避光並不超過20℃)保存。

36.人纖維蛋白原註射用粉針

[藥理]在凝血過程中，纖維蛋白原經凝血酶酶解變成纖維蛋白，在纖維蛋白穩定因子作用下，形成堅實纖維蛋白，發揮有效的止血作用。

[適應癥]先天性纖維蛋白原減少或缺乏癥。獲得性纖維蛋白原減少癥：嚴重肝臟損傷；肝硬化；彌散性血管內凝血；產後出血和因大手術、外傷或內出血等引起的纖維蛋白原缺乏而造成的凝血障礙。

[常用制劑]0.5g/瓶（不同廠傢生產的纖維蛋白原可能活性不完全相同，在相互替換時需要註意用量的調整）

[註意事項]

1.專供靜脈輸註。因本品溶解後為澄明略帶乳光的溶液，允許有少量細小的蛋白顆粒存在，為此用於輸註的輸血器應帶有濾網裝置。

2.配制：先將本品及滅菌註射用水預溫至30-37℃，然後按瓶簽標示量（25ml）註入預溫的滅菌註射用水，置30~37℃水浴中，輕輕搖動使制品全部溶解（切忌劇烈振搖以免蛋白變性）。

3.本品係由健康人血漿，經分離、提純，並經病毒滅活處理、凍幹製成。因本品增加了100℃30分鐘幹熱法處理新工藝步驟，可能導致免疫原性改變，少數患者可能出現過敏反應甚至嚴重過敏反應，故在使用時應註意配備良好急救措施。

4.嚴密監測患者凝血指標和纖維蛋白原水平，根據結果調整本品的用量。

5.2-8℃避光保存和運輸。

37.人凝血酶原復合物註射用粉針

[藥理]含有維生素K依賴的在肝臟合成的四種凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。上述任何壹個因子的缺乏都可導致凝血障礙。輸註本品能提高血液中凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的濃度。

[適應癥]維生素K缺乏癥；凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏癥；乙型血友病（Ⅸ缺乏癥）；已產生因子Ⅷ抑制物的甲型血友病（Ⅷ缺乏癥）；發生彌散性血管內凝血（DIC）時，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ被大量消耗，可在肝素化後應用；肝病導致的出血患者需要糾正凝血功能障礙時；各種原因所致的凝血酶原時間延長而擬作外科手術患者；逆轉香豆素類抗凝劑誘導的出血。

[常用制劑]200IU/瓶（人凝血因子Ⅸ的單位，同時含不同單位的Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ）

[註意事項]

1.專供靜脈輸註。

2.配制：用前應先將本品和滅菌註射用水或5%葡萄糖註射液預溫至20～25℃，按瓶簽標示量註入預溫的滅菌註射用水或5%葡萄糖註射液。輕輕轉動直至本品完全溶解（註意勿使產生很多泡沫）。可用氯化鈉註射液或5%葡萄糖註射液稀釋成50～100ml，然後用帶有濾網裝置的輸液器進行靜脈滴註。

3.除肝病出血患者外，壹般在用藥前應確診患者係缺乏凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ方能對癥下藥。

4.靜脈滴註時，醫師要隨時註意使用情況，若發現彌散性血管內凝血（DIC）或血栓的臨床症狀和體徵，要立即終止使用，並用肝素拮抗。

5.8℃以下避光保存。

38.酚磺乙胺註射液（止血敏）

[藥理]能增加血液中血小闆數量，增強其聚集性和粘附性，促使血小闆釋放凝血活性物質，縮短凝血時間，加速血塊收縮，可增強毛細血管抵抗力。

[適應癥]預防手術前後的出血及止血，各種血管因素引起的出血。

[常用制劑]5ml：1g。

[註意事項]

1.肌內註射、靜脈註射、靜脈滴註。

2.不良反應：惡心、頭痛、皮疹。

3.不得與堿性藥物配伍。

4.遮光，密閉（10-30℃）保存。

39.氨甲苯酸註射液（止血芳酸）

[藥理]抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，從而抑制纖維蛋白的降解，起到止血作用。

[適應癥]消化道出血、產科出血等纖溶亢進引起的出血。

[常用制劑]10ml∶0.1g。

[註意事項]

1.靜脈註射或滴註壹次0.1～0.3g，壹日不超過0.6g。

2.用量過大可促使血栓形成，並可誘發心臟梗死。

3.不良反應：頭暈、頭痛、腹部不適。

4.密閉保存。

40.低分子肝素鈣註射液

[藥理]凝血酶（即因子Ⅱa）活性與血凝關係密切，因子Xa活性與血栓形成關係較密切。低分子肝素鈣抗因子Xa活性與抗因子Ⅱa活性之比值為1.5-5.0，而普通肝素為1.0左右，因此，低分子肝素鈣對體內、外血栓，動、靜脈血栓的形成有抑製作用。

[適應癥]主要用於預防和治療深部靜脈血栓形成，也可用於血液透析時預防血凝塊形成。

[常用制劑]1ml：5000AXa單位（註意不同廠傢產品之間的差異）

[註意事項]

1.皮下註射時通常的註射部位是腹壁前外側，左右交替。不能用於肌肉註射。

2.血小闆計數監測：有肝素誘導的血小闆減少癥的可能性，應定期監測血小闆計數。

3肝素可以抑制腎上腺分泌醛固酮，導致高血鉀癥。

4.密閉，在陰涼處（不超過20攝氏度）保存。

41.苯海拉明註射液

[藥理]抗組胺類藥物，抗組胺效應不及異丙嗪，作用持續時間也較短，鎮靜作用兩藥壹致，有局麻、鎮吐和抗M膽堿樣作用。

[適應癥]急性重癥過敏反應，可減輕輸血或血漿所致的過敏反應；手術後藥物引起的惡心嘔吐；帕金森病和錐體外係症狀；牙科局麻，當病人對常用的局麻藥高度過敏時，1%苯海拉明液可作為牙科用局麻藥。

[常用制劑]1ml：20mg

[註意事項]

1.深部肌肉註射

2.重癥肌無力、閉角型青光眼、前列腺肥大者禁用。新生兒、早產兒禁用。

3.遮光，密閉保存。

42.鹽酸異丙嗪註射液（非那根）

[藥理]酚噻嗪類抗組胺藥。有明顯的中樞安定作用，能增強麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用，並能降低體溫，有鎮吐作用。

[適應癥]皮膚黏膜過敏、暈動病、人工冬眠、麻醉後嘔吐、全麻輔助用藥。

[常用制劑]2ml：50mg。

[註意事項]

1.肌內註射。在特殊緊急情況下，可用滅菌註射用水稀釋至0.25%，緩慢靜脈註射。

2.不良反應：困倦、思睡、口幹、錐外體係症狀、白細胞減少、呼吸不規則、視力糊糊、尿瀦留。

3.不可與氨茶堿混合使用。

4.用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽光直射皮膚。

5.遮光，密閉保存。

43.鹽酸甲氧氯普胺註射液

[藥理]多巴胺D2受體拮抗劑，同時具有5-HT4受體激動效應，對5-HT3受體有輕度抑製作用。

1.可作用於延髓催吐化學感受區(CTZ)中多巴胺受體而提高CTZ的閾值，具有強大的中樞性鎮吐作用。

2.對於胃腸道的作用主要在上消化道，促進胃及上部腸段的運動；提高靜息狀態胃腸道括約肌的張力，增加下食管括約肌的張力和收縮的幅度，使食管下端壓力增加，阻滯胃－食管反流，加強胃和食管蠕動，並增強對食管內容物的廓清能力，促進胃的排空；促進幽門、十二指腸及上部空腸的鬆弛，形成胃竇、胃體與上部小腸間的功能協調。這些作用也可增強本品的鎮吐效應。

3.能阻斷下丘腦多巴胺受體，抑制催乳素抑制因子，促進泌乳素的分泌。

[適應癥]用於急性胃腸炎、膽道胰腺、尿毒癥等各種疾患之惡心、嘔吐症狀的對癥治療；用於化療、放療、手術、顱腦損傷、腦外傷後遺癥、海空作業以及藥物引起的嘔吐等。

[常用制劑]2ml：10mg。

[註意事項]

1.肌內或靜脈註射。

2.對暈動病所致嘔吐無效。

3.對普魯卡因或普魯卡因胺過敏者禁用；不能用於因行化療和放療而嘔吐的乳癌患者。

4.大劑量長期應用可能因阻斷多巴胺受體，使膽堿能受體相對亢進而導致錐體外係反應(特別是年輕人)，可出現肌震顫、發音困難、共濟失調等，可用苯海索等抗膽堿藥物治療。

5.密閉保存。

44.鹽酸氯丙嗪註射液（冬眠靈）

[藥理]吩噻嗪抗精神病藥，具有抗精神病作用、鎮吐作用、降溫作用，增加催眠麻醉鎮靜藥作用，可阻斷外周α-腎上腺素受體，直接擴張血管，引起血壓下降，大劑量時可引起體位性低血壓，還可解除小動脈和小靜脈痙攣，改善微循環，而有抗休克作用。

[適應癥]用於鎮吐、頑固性呃逆、中暑、高血壓、麻醉前給藥、人工冬眠、精神病。

[常用制劑]1ml：25mg。

[註意事項]

1.肌內註射、靜脈滴註。本品刺激性大，靜脈註射時可引起血栓性靜脈炎。

2.禁用於：肝功能減退、有癲癇病史、昏迷病人。

3.不良反應：口幹、視物不清、乏力、體位性低血壓、錐體外係反應、過敏反應、嗜睡、便秘、心悸等。

4.用藥後應靜臥後1-2小時，防止體位性低血壓，血壓過低，可用去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。

5.遮光，密閉保存。

45.納洛酮註射液

[藥理]對阿片受體的親和力比嗎啡大，能阻止嗎啡樣物質與阿片受體結合，為阿片堿類解毒劑，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率，並能對抗鎮靜作用使血壓上升。

[適應癥]鎮痛藥過量中毒，乙醇、安眠藥過量中毒，休克，亦可用於急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、老年性癡呆的治療。

[常用制劑]1ml：0.4mg，1ml：1mg。

[註意事項]

1.可靜脈輸註、註射或肌內註射給藥。靜脈註射起效最快，適合在急診時使用。

2.本品對非阿片類藥物引起的呼吸抑制和左丙氧芬引起的急性毒性的控制無效。隻能部分逆轉部分性激動劑或混合激動劑/拮抗劑（如丁丙諾啡和噴他佐辛）引起的呼吸抑制。

3.不良反應：偶有壹過性惡心、嘔吐、心律失常、大劑量可出現四肢麻木、針刺感。監測血壓及心電圖變化。

4.密閉，在涼暗處（不超過20℃）保存。

46.鹽酸納美芬註射液

[藥理]納美芬為阿片拮抗劑，是納曲酮的類似物。

1.納美芬能抑制或逆轉阿片藥物的呼吸抑制、鎮靜和低血壓作用。

2.藥效學研究顯示，在完全逆轉劑量下納美芬的作用持續時間長於納洛酮。納美芬無阿片激動活性，不產生呼吸抑制、致幻效應或瞳孔縮小。在無阿片激動劑存在時給予納美芬未見藥理學作用。

[適應癥]用於完全或部分逆轉阿片類藥物的作用，包括由天然的或合成的阿片類藥物引起的呼吸抑制。

[常用制劑]1ml∶0.1mg。

[註意事項]

1.壹般為靜註，也可肌註或皮下註射。

2.術後使用納美芬治療的目的是為了逆轉阿片類藥物過度的抑製作用，而不是引起完全的逆轉和急性疼痛。當達到了預期的阿片類藥物逆轉作用後立即停藥。

3.密閉，涼暗處（避光並不超過20℃）保存。

47.二羥丙茶堿註射液（喘定）

[藥理]為茶堿的衍生物。作用與氨茶堿相似而作用較弱，毒副作用小。

[適應癥]支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，也可用於心源性哮喘。

[常用制劑]2ml：0.25g。

[註意事項]

1.靜脈滴註，以5%或10%葡萄糖註射液稀釋。

2.不宜與氨茶堿同用，勿飲酒、咖啡、濃茶及飲料等。

3.遮光，密閉保存。

48.氨茶堿註射液

[藥理]為茶堿與乙二胺的復合物。鬆弛支氣管平滑肌，抑制過敏介質釋放，在解痙同時還可減輕支氣管粘膜充血和水腫，增強呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞，增強心肌收縮力，增強心輸出量，舒張冠狀動脈、外周血管和膽管，增加腎血流量，提高腎小球濾過率，減少水鈉重吸收具有利尿作用。

[適應癥]急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，膽絞痛。

[常用制劑]2ml：0.25g。

[註意事項]

1.靜脈註射、靜脈滴註（以5%～10%葡萄糖註射液稀釋後緩慢滴註）。

2.茶堿的毒性常出現在血清濃度為15～20μg/ml。

3.不良反應：惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動、失眠。

4.避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍。

5.遮光，密閉保存。

49.復方氨林巴比妥註射液（安痛定）

[藥理]解熱鎮痛。

[適應癥]急性高熱病人的緊急退熱，對發熱時頭痛症狀也有緩解作用。

[常用制劑]2ml：氨基比林0.1g，安替比林40mg，巴比妥18mg。

[註意事項]

1.肌內註射。

2.不良反應：急性粒細胞減少癥、嘔吐、大汗、皮疹等。使用期監查血象，若發現粒細胞減少癥，應立即停藥。

3.巴比妥有抑制呼吸中樞作用，對能抑制呼吸的藥物有加強作用，如硫酸慶大黴素等，應禁止同時應用。

4.不得與其他藥物混合註射。遇冷易結晶析出，微溫可溶解，仍可使用。

5.遮光，密閉保存。

50.地西泮註射液（安定）

[藥理]長效苯二氮卓類藥。有抗焦慮、鎮靜、催眠、抗驚劂及中樞性肌肉鬆弛作用。肌註吸收慢而不規則，亦不完全，急需發揮療效時應靜脈註射。

[適應癥]焦慮癥、失眠、各種原因引起的驚厥、癲癇，還可用於麻醉前誘導和維持。

[常用制劑]2ml：10mg。

[註意事項]

1.靜脈註射為治療癲癇持續狀態的首選藥，對破傷風輕度陣發性驚厥也有效。

2.本品應單獨使用，不可與其他藥物配伍。

3.靜註速度宜慢，否則易出現心血管及呼吸抑制，觀察脈搏、血壓、心率等變化。

4.本品含苯甲醇，禁止用於兒童肌肉註射。

5.避光，密閉保存。

51.咪達唑侖註射液

[藥理]短效苯二氮卓類藥。本品具有明顯的鎮靜、肌鬆、抗驚厥、抗焦慮藥理作用。本品肌肉給藥吸收迅速完全，生物利用度高達90%以上。

[適應癥]診斷或治療性操作（如心血管造影、心律轉復、支氣管鏡檢查、消化道內鏡檢查等）時病人鎮靜。

[常用制劑]2ml：2mg

[註意事項]

1.肌內註射用0.9%氯化鈉註射液稀釋。靜脈給藥用0.9%氯化鈉註射液、5％或10%葡萄糖註射液等稀釋。

2.靜脈註射還可發生呼吸抑制及血壓下降,極少數可發生呼吸暫停、停止或心跳驟停。靜脈註射僅在具有呼吸機等輔助設備處進行。

3.咪達唑侖靜脈註射速度必須緩慢，忌用快速靜脈註射。壹般為每分鐘1mg/mL。

4.避光，密閉保存。

52.苯巴比妥註射液（魯米那）

[藥理]長效巴比妥類藥物，具有鎮靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用。

[適應癥]用於鎮靜、催眠、抗驚厥，亦可用於癲癇大發作、局限性發作及癲癇持續狀態。

[常用制劑]1ml：0.1g。

[註意事項]

1.肌內註射。

2.久用可產生耐受性與依賴性，突然停藥可引起戒斷症狀，應逐漸減量停藥。

3.本品不與酸性藥物配伍。用藥後避免飲酒，否則影響判斷力。

4.密閉（10～30℃）保存。

53.氯化鉀註射液

[藥理]補鉀藥，維持細胞內滲透壓，參與能量代謝，通過與細胞外的氫離子交換參與酸堿平衡的調節，參與乙酰膽堿的合成。

[適應癥]預防和治療低鉀血癥、洋地黃中毒引起的頻發多源性早搏或快速心律失常。

[常用制劑]10ml：1.0g；10ml：1.5g。（註意規格）

[註意事項]

1.不得直接靜脈註射，未經稀釋不得進行靜脈滴註。

2.每1g氯化鉀的含鉀量為13.4mmol。

3.鉀濃度不超過3.4g/L(45mmol/L)，補鉀速度不超過0.75g/小時（10mmol/小時），每日補鉀量為3-4.5g(40-60mmol)。

4.鉀90%由腎臟排泄，10%由腸道排泄。

5.密閉保存。

54.門冬氨酸鉀鎂粉針

[藥理作用]門冬氨酸鉀鎂是門冬氨酸鉀鹽和鎂鹽的混合物，為電解質補充藥。門冬氨酸與細胞有很強的親和力，可作為鉀、鎂離子進入細胞的載體。

[適應癥]可用於低鉀血癥，洋地黃中毒引起的心律失常（主要是室性心律失常）以及心肌炎後遺癥、充血性心力衰竭、心肌梗塞的輔助治療。

[常用制劑]每支含L-門冬氨酸鉀1.7g、鉀0.228g、鎂0.084g。

[註意事項]

1.不能肌肉註射和靜脈推註，需經稀釋後緩慢靜脈滴註（壹次1支，加入5%葡萄糖註射液500ml中）。

2.滴註過快可能引起高鉀血癥和高鎂血癥，還可出現惡心、嘔吐、顏麵潮紅、胸悶、血壓下降，偶見血管刺激性疼痛。

3.遮光，密閉，在陰涼處（不超過20℃）保存。

55.葡萄糖酸鈣註射液

[藥理]鈣離子補充劑。維持神經、肌肉的正常興奮性，降低毛細血管通透性，有消炎、消腫和抗敏作用，並能對抗氨基算苷類抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗鎂離子及對抗其中毒反應。

[適應癥]鈣缺乏癥、心跳驟停的復蘇、過敏性反應、鎂中毒解救。

[常用制劑]10ml：1g。

[註意事項]

1.用10%葡萄糖註射液稀釋後緩慢註射，每分鐘不超過5ml。

2.禁用於：高鈣血癥、腎結石、心室纖顫、骨轉移癌等病人。

3.不良反應：靜註時可出現全身發熱，快速靜註可產生心律失常，心跳驟停。

4.有強烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉註射，靜脈註射不可漏於血管外，如果不慎外漏，應立即停藥，局部用0.5%普魯卡因作局部封閉。

5.禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、硫酸鹽配伍。

6.密閉保存。

56.胰島素註射液

[藥理]胰島素的主要藥效為降血糖，同時促進蛋白質和脂肪的合成，抑制蛋白質和脂肪的分解。

[適應癥]Ι型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖非酮癥性高滲性昏迷、妊娠糖尿病等。

[常用制劑]10ml：400單位

[註意事項]

1.皮下註射：壹般每日三次，餐前15～30分鐘註射；靜脈註射和靜脈滴註：主要用於糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲性昏迷的治療。

2.可引起低血糖反應，出汗、心悸、乏力，重者出現意識障礙、共濟失調、心動過速甚至昏迷。

3.長期使用，註射部位脂肪萎縮、脂肪增生。

4.吸煙：可通過釋放兒茶酚胺而拮抗胰島素的降血糖作用，吸煙還能減少皮膚對胰島素的吸收，所以正在使用胰島素治療的吸煙患者突然戒煙時，應觀察血糖變化，考慮是否需適當減少胰島素用量。

5.密閉，在冷處（2-10℃）保存，避免冰凍。使用過程中不需貯藏在冰箱內，可在室溫（最高不超過25℃）條件下最長保存四周，避免光照和受熱。

57.50%葡萄糖註射液

[藥理]機體所需能量的主要來源，供給熱量，保護肝臟，可提高組織滲透壓，使組織脫水及短暫利尿。

[適應癥]補助營養、血糖過低、胰島素過量、顱內壓增高，眼壓增高者。

[常用制劑]100ml：10mg，20ml：10mg。

[註意事項]

1.低糖血癥：重者可先予用50%葡萄糖註射液20～40ml靜脈推註。

2.組織脫水：50%葡萄糖註射液快速靜脈註射20~50ml。

3.高鉀血癥：應用10～25%註射液，每2～4g葡萄糖加1單位正規胰島素輸註，可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細胞外鉀離子進入細胞內，體內總鉀含量不變。如不采取排鉀措施，仍有再次出現高鉀血癥的可能。

4.密閉保存。

58.甘露醇註射液

[藥理]脫水藥、滲透性利尿藥。提高血漿膠體滲透壓，導致組織脫水和利尿。

[適應癥]用於治療各種原因引起的腦水腫、降低眼內壓、滲透性利尿藥、預防急性腎小管壞死、治療藥物、毒物中毒（促進毒物排泄）。

[常用制劑]250ml：50g。

[註意事項]

1.靜脈滴註。

2.應選擇粗直靜脈，勿穿破靜脈使藥液滲出，以免引起組織壞死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普魯卡因作局部封閉、並熱敷。

3.甘露醇遇冷易結晶，故應用前應仔細檢查，如有結晶，可置熱水中或用力振蕩待結晶完全溶解後再使用。當甘露醇濃度高於15%時，應使用有過濾器的輸液器。

4.大量細胞內液轉移至細胞外可致組織脫水，並可引起中樞神經係統症狀。

5.遮光，密閉保存。

59.甘油果糖註射液

[藥理]甘油果糖註射液是高滲制劑，通過高滲透性脫水，能使腦水分含量減少，降顱內壓。本品降顱內壓作用起效較緩，持續時間較長。

[適應癥]用於腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、顱內炎癥及其他原因引起的急慢性顱內壓增高，腦水腫等癥。

[常用制劑]甘油，100g；果糖，50g；氯化鈉，9g；註射用水適量；全量1000ml。

[註意事項]

1.靜脈滴註，250ml滴註時間1～1.5小時。

2.糖尿病患者慎用。

3.進入腦脊液及腦組織較慢，消除也較慢。

4.壹般無不良反應，偶可出現溶血現象。

5.避光，密封保存。

60.亞甲藍註射液（美藍、次甲藍）

[藥理]氧化還原劑，能將高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白。

[適應癥]高鐵血紅蛋白血癥，亞硝酸鹽，硝酸鹽，苯胺，硝基等引起的高鐵血紅蛋白血癥，氰化物中毒。

[常用制劑]2ml：20mg。

[註意事項]

1.靜脈註射。不能皮下、肌內或鞘內註射，前者引起壞死，後者引起癱瘓。

2.禁用於：肺水腫，6-磷酸葡萄脫氫酶缺乏癥的病人。

3.不宜與氫氧化鈉，碘化物、還原劑配伍。

4.遮光，密閉保存。

61.碘解磷定

[藥理]膽堿脂酶激活劑，在體內能與磷酰化膽堿酯酶中的磷酰基結合，而將膽堿酯酶遊離，恢復膽堿酯酶活性。

[適應癥]用於解救有機磷酸酯類殺蟲劑中毒，對1605，1059，特普，乙硫磷效果好。

[常用制劑]20ml：0.5g。

[註意事項]

1.靜脈註射、靜脈滴註。

2.對碘過敏患者，禁用本品，應改用氯解磷定。

3.忌與堿性藥物配伍，因在堿性溶液中易水解為氰化物，應避光保存。

4.遮光，密閉保存。

62.硫代硫酸鈉註射液

[藥理]氰化物解毒劑，在酶的參與下能和體內遊離的氰離子結合，變成無毒的硫氰酸鹽排出體外而解毒，此外尚有抗過敏作用。

[適應癥]氰化物中毒，皮膚瘙癢癥，慢性蕁麻疹。

[常用制劑]10ml：0.5g。

[註意事項]

1.氰化物中毒：緩慢靜註12.5-25g（成人）。必要時可在1小時後重復半量或全量。口服中毒者用本品5%溶液洗胃，並保留本品適量於胃中。

2.靜脈註射不宜過快，以免引起血壓下降。

3.解救氰化物中毒時應先用亞甲藍後再用本品，或二者交替使用。

4.密閉保存。