腫瘤和癌症的區別講座(腫瘤和癌症的區別是什麽意思)

2023-11-11 23:04:16
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文章詳情介紹:

癌症和腫瘤到底有什麽不壹樣?告訴妳關於癌症的二三事!

癌症和腫瘤到底有什麽不壹樣?

很多人都不知道癌症和腫瘤有什麽不壹樣;癌症不就是腫瘤嗎?癌症並不等於腫瘤!在醫學上腫瘤是指人體局部的器官或組織,因為腫瘤因子的作用下,而異常增生形成的「實體腫塊」突起物,而且依照腫瘤對人體的危害程度,又分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩種;而癌症是的重點在於「惡性」,牠泛指惡性腫瘤以及血液相關的非實體腫瘤。

罹患癌症的原因

科學家和醫學界都壹直想要解開導致癌症的不解之謎,目前人類罹患惡性腫瘤的原因尚未完全被了解,但據研究指出,有80%的惡性腫瘤與環境因素有關係。環境中的致癌因子會到導致細胞中的DNA突變、損害,活化了體內的致癌基因或抑制了體內的免疫係統抗癌的機制,若再加上修復DNA或細胞雕亡的基因出現問題,造成細胞無限制增生,並出現了浸潤和轉移的能力,形成了惡性腫瘤。

而實際上由遺傳,導致易容易罹癌的體質,造成的腫瘤並不多,例如:結腸息肉、乳腺癌、胃癌或是先天或後天免疫出現問題,容易發生白血病或淋巴癌等。此外,因為不良生活習慣、心理情緒不佳和長期慢性疾病、加上內分泌失調和外界的化學、物理和生物因素,都是致癌因子,會讓細胞損傷使身體慢性發炎,造成罹患癌症的風險上升。

為何癌症的致死率高?

惡性腫瘤不隻是細胞自身失去控製造成異常增質的現象,還會侵犯鄰近正常組織還會經血管、淋巴管和體腔發生擴散轉移現象,會直接破壞器官的正常結構,引起器官的功能損害及衰竭,導致死亡。例如:腦癌會使呼吸和循環中樞癱瘓;胰腺癌、肝癌引起膽總管堵塞,可發生黃疸、肝功能及消化功能失常;當癌細胞直接破壞血管,或嚴重的感染破壞血管,導致血管破裂造成大出血,都會導致患者死亡。

而且癌細胞轉移會引起內分泌失調,導致高鈣血癥、低血糖癥和嘌呤與尿酸鹽等代謝紊亂,使體內毒素異常增加、聚集,損害腎臟功能本身損害,導致腎功能衰竭及尿毒癥,引起死亡。

此外,患者會因為免疫力下降,使體內的細菌、病毒、真菌等感染變得難以控制,引起高燒、昏迷等以至死亡,成了致命因素。還有癌細胞生長迅速,消耗人體大量營養物質,會出現貧血、水腫、乏力,在患者極度營養不良的狀態下,會導致患者多係統功能衰竭死亡。

最後,因100%治愈癌症的方法尚未開發出來,所以目前使用的傳統治療方式,標靶、基因和生物治療,需要麵對走向客制化的精準醫療,才有辦法解決癌症致死率高的問題。

癌症腫瘤發病率高麽,死亡率高麽,對應的治療方案都有什麽

據我國國傢癌症中心統計,我國腫瘤的發病率及死亡率在不斷攀升,腫瘤已經成為我國居民的首要死亡原因。原發性肺癌在我國無論是發病率還是死亡率同樣均高居惡性腫瘤首位。

2020全球癌症統計結果顯示,肺癌無論是在發病率還是在死亡率方麵均高居惡性腫瘤前列。儘管診療水平在快速提高,但我國肺癌的整體發病率和死亡率依舊是每年呈明顯上升的態勢。

其中早期肺癌多無明顯的臨床症狀表現,因而患者出現臨床症狀就診時大多己處於晚期狀態,而晚期肺癌患者整體5年生存率較低。

儘管靶向治療與免疫治療的飛速發展,極大的提高了患者的生活質量,盡可能的延長了患者的生存時間,為肺癌發展成為慢性疾病提供了壹絲可能。

但在此期間不可避免地就會出現療程長、花費多,多種不良反應等問題,患者的生活質量麵臨著巨大的挑戰。

在過去的100多年中,再生醫學、幹細胞研究和化療等醫療方麵的進步使得全球預期壽命增加了30多年。

雖然這些醫學的進步有效地降低了幾種疾病的致死性,但牠們同時也增加了大量的免疫抑制人群。真菌感染在免疫功能低下和免疫功能正常的患者中,發病率在不斷升高。

特別是機體的皮膚黏膜屏障受損、清除能力下降以及免疫應答的強度下降等免疫功能受損狀態,使得機會性真菌病原體引起的以侵襲性真菌病為代表的真菌感染類疾病的發病率在不斷提高。

而且侵襲性真菌病有著療程長、不良反應多、高致死率、高致殘率等特點,給患者經濟與生活質量帶來了極大的困擾。肺真菌病因為與肺癌的臨床症狀及影像學表現類似,在臨床上不易區別。

同時在臨床中,我們發現即使是廣泛用於篩查或確診真菌感染的G實驗與G實驗等無創性檢測,其對初診即確診為肺惡性腫瘤合並肺真菌病患者的檢驗效能低下,確診多依賴於有創檢查(例如:CT引導下經皮穿刺肺活檢、手術切除等)輔助下的病理學診斷

目前國內外研究主要集中於肺惡性腫瘤治療後繼發肺真菌病,而關於初次就診即確診肺惡性腫瘤合並肺真菌病的研究較少,且肺惡性腫瘤合並肺真菌病治療意見尚不統壹。

因此,初診即確診為肺惡性腫瘤合並肺真菌病的危險因素與臨床特徵的分析,以期能為肺惡性腫瘤合並肺真菌病的診斷做出提示意義

壹、常見真菌的常見染色方法

曲黴菌絲呈絲狀,直徑約7lOp,粗細均勻,菌絲壁平行,有橫隔,菌絲多呈45°銳角分布,呈放射狀或珊瑚狀排列。HE染色,曲黴菌絲呈淡紫色,菌絲壁呈淡紫藍色。

PAS染色,菌絲可染成品紅色;GS染色,菌絲可染至棕黑色間。

隱球菌多呈圓形,菌體直徑47p(不包括莢膜),少數菌體直徑較大。

周圍有寬闊具有遮光性的膠凍樣莢膜包繞,假膜厚3 ̄5p。HE染色,新型隱球菌菌體呈淡紅色或不著色;PAS染色,呈紫紅色,有環形寬厚莢膜:GS染色,菌體呈黑褐色,菌壁四周深黑,中間為圓形或橢圓形空白區;墨汁染色。

黑色背景下可見圓形或橢圓形空白區菌體,並可見肥厚、透明的莢膜;阿爾辛藍法顯示的新型隱球菌夾膜呈藍色,細胞核呈紅色。

PAS染色,菌絲壁孢子的包膜及菌絲中隔均呈深黑色,菌絲內部呈暗褐色。國外有研究表明結構性肺病(結核、支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病等)是肺真菌病發生的常見危險因素。

真菌廣泛分布於自然界中,肺部作為與外界氣體交換的重要場所。段支氣管以上的氣道易於大量真菌及孢子發生接觸,在機體機械免疫屏障及免疫係統正常下較容易清除,反之,則提高了其易感性。

像學分型多表現為中央型,使得段支氣管以上的氣道出現不同程度的阻塞,使得近端支氣管更容易地暴露大量真菌及孢子,真菌及孢子較難波及到遠端支氣管所致。

同時即使獲取的65例患者肺組織標本中有壹部分同時存在著真菌孢子,但較整個肺組織樣本而言真菌及孢子的暴露量較少,存在著真菌尚未對鄰近的肺組織上皮細胞及脈管係統產生侵襲破壞的可能。

這同時也說明肺真菌病合並肺惡性腫瘤的及早診斷,能盡可能地減少真菌對機體侵襲破壞。

二、曲黴球

繼發於曲黴菌屬的真菌球被稱為曲黴球,並且大多數經常在COPD,既往結核病,結節病或其他結構性肺病的原因的先前肺腔中形成。這些在放射成像上很容易看到,作為腔內可自由移動的腫塊。

仰臥和俯臥位可以證明這些病變的移動性質。患者可能無症狀,僅偶然發現曲黴菌球或表現為繼發性細菌感染的咯血。

有症狀的病變可以通過手術切除,儘管易患曲黴菌瘤的宿主因素經常排除這種治療選擇,並且需要抗真菌藥或栓塞來治療咯血。

三、變應性肺曲黴病

如果不診斷或未經治療,可能導致支氣管擴張癥。其診斷標準已經制定,需要存在哮喘、對煙曲黴菌的皮膚反應性、血清IgE滴度升高、肺部遊走性地浸潤影、中心支氣管擴張、嗜酸性粒細胞增多和抗曲黴菌的抗IgG沈澱劑。

壹旦這些臨床、實驗室、影像學檢查結果與其他疾病顯著重疊,臨床上的診斷需要高度懷疑。胸部CT上通常顯示中心性支氣管擴張癥,但纖維化可能在長期和未經治療的ABPA後發生。其治療包括抗真菌藥和皮質類固醇。

四、侵襲性曲黴病

侵襲性曲黴病在第壹個月內的HSCT人群中發病率很高。最近的數據表明,IPA可能會較晚發現,特別是在診斷中性粒細胞減少到少於1/3的患者。

IPA最常表現為發熱,咳嗽,胸部或胸膜炎性疼痛,呼吸短促或咯血。由於缺乏炎癥反應,嚴重免疫抑制或中性粒細胞減少的患者可能很少或沒有症狀。

使得這些患者可能衹有在註意到血管侵襲體徵(胸痛或咯血)後才開始懷疑侵襲性曲黴病,繼而才能被診斷出來。

五、聯合療法

曲黴病病例的高死亡率已經使人們對改善患者預後的聯合治療產生了探索。動物模型和回顧性數據顯示,聯合治療(加棘白菌素類)可提高生存率。

儘管靶向治療與免疫治療的飛速發展,極大的提高了患者的生活質量,盡可能的延長了患者的生存時間,為肺癌發展成為慢性疾病提供了壹絲可能。

但在此期間不可避免地就會出現療程長、花費多,多種不良反應等問題,患者的生活質量麵臨著巨大的挑戰。

最近發表的壹項前瞻性臨床試驗將伏立康唑與伏立康哇加阿尼芬凈進行了比較,儘管在主要結局中觀察到差異,但差異無統計學意義,並且在不良事件方麵沒有觀察到差異。

112對可能疾病患者的亞群分析確實顯示出統計學上改善的結局,死亡率降低,聯合治療可能是某些患者的替代方案。

類耐藥曲黴菌屬的出現對治療決策產生了顯著影響。在英國和荷蘭,體外耐藥率有所增加(1.7%至6%),在某些地區和患者群體中高達20%。

儘管美國監測尚未看到這種程度的從頭耐藥性(耐藥性約為4%)。煙曲黴菌耐藥性最常由靶位點的突變引起(CYP51A)。治療時間長後可能會產生耐藥性,特別是在慢性空洞性疾病患者中。

對類耐藥性感染的患者的管理很困難的,因此兩性黴素B脂質復合物和類或棘白菌素的聯合治療己被提議作為潛在的治療選擇。

儘管接受了預防性治療或抗真菌藥物治療,但仍會發生感染,稱之為突破性感染。

在某些情況下,由於暴露於抗真菌藥物後,真菌生長不良,診斷很困難,同樣非侵入性標誌物在這些環境中的敏感性可能降低。有研究表明。

在對血清抗真菌藥物水平的評估,接受泊沙康唑治療的患者中,突破性感染更為常見,其界限水平為〇.4g/L,以確定耐藥的潛在發展,正確的病原體得到治療。

六、CAR-T細胞療法

隨著生物療法在血液係統疾病的迅猛發展,CAR-T細胞療法從中嶄露頭角。ichaelHudecek團隊的體外小鼠,通過從健康人體中采集T細胞,在體外對這些T細胞進行加工、處理,使其表面能產生嵌合抗原受體(CAR)的蛋白質。

再將嵌合抗原受體與曲黴菌細胞壁上的蛋白質相結合產生相應的CAR-T細胞,最後將這些產生的CAR-T細胞回輸到小鼠體內,達到追蹤並殺死侵入性細胞的目的。

接受CAR-T細胞治療的試驗組小鼠存活率能達到80%,而硃接受治療的對照組小鼠存活率僅有33%。

該研究為CAR-T細胞療法成為傳統藥物治療的替代療法打下了理論基礎,為眾多感染真菌的患者帶來了新的曙光。

結語

真菌能夠避免咳嗽和粘膜纖毛擺動清除逃離並進入深部肺部組織,同時免疫應答能力下降,使得對真菌的清理能力進壹步減弱。

真菌得以逃逸到宿主細胞中存活且不斷地進行復制繁殖,進而發展為累計臨近組織,引發壞死和缺氧為特徵的嚴重危機生命的侵襲性真菌病。

G實驗及G實驗是檢測真菌感染常用的無創性檢驗手段,診斷上仍依賴病理活檢確診。侵襲性肺真菌病有著致殘率高、致死率高等特點,臨床上常用的治療為藥物的單藥或聯合治療。

但同時也存在著費用花費大、不良反應多等問題,因此早診斷對改善預後及患者的生活質量顯得尤為重要。

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