癌症患者貧血怎麽辦(怎麽告訴癌症病人病情)

2023-11-11 13:48:30
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文章詳情介紹:

腫瘤患者多發的貧血問題,病因為何?該如何改善?看看醫生的指導

腫瘤患者在經過壹係列的抗腫瘤治療後,後期血常規檢查,多數患者會發現化驗單上的血紅蛋白指標會降低,這就是明顯的出現貧血症狀。據統計,腫瘤患者貧血的發生率在60%,其中消化道癌、乳腺癌、肺癌等發病率較高。出現貧血後,血液中的血紅蛋白不能有效的將氧氣輸送給身體的其他細胞,所以腫瘤患者會明顯感覺到頭暈乏力、食欲不振,同時會伴隨著臉色蒼白、嗜睡等不適的症狀,影響患者的康復和後續治療。研究結果顯示,幾乎所有類型的癌症合並貧血都會縮短生存期,伴有貧血的較不伴貧血的癌症患者死亡相對風險增加了65%。因此,應重視腫瘤合並貧血患者的合理治療。

腫瘤合並貧血的常見原因

1、慢性炎癥:由於腫瘤患者免疫功能紊亂,導致體內的壹些與合成血紅蛋白相關的元素如鐵元素等不能被充分利用,機體對鐵離子的轉運、吸收、利用發生障礙,或者導致內源性促紅細胞生成素(EPO)相對不足,從而造成貧血。

2、營養缺乏:由於胃腸手術及放化療等多種原因導致機體合成血紅蛋白的原料,如鐵、葉酸、維生素B12、蛋白質和其他相關微量元素(如銅、鋅)等營養素攝入或吸收減少,同時消耗和丟失增加。

3、腫瘤自身症狀:壹些腫瘤自身症狀即表現為血丟失,如胃腸消化道腫瘤發病時所表現出的嘔血和便血,淋巴瘤病人還易出現溶血性貧血。

4、放化療副反應:腫瘤患者因化療、放療等治療手段的運用,容易出現放化療副反應而產生的貧血現象。化療藥物在殺死腫瘤細胞的同時,對正常的造血幹細胞也有殺傷力,會導致壹些人紅細胞、白細胞和血小闆的減少。此外,由於化療藥物及放療等副反應導致骨髓造血功能障礙,紅細胞生成減少,造成貧血。

5、失血性貧血:消化道腫瘤及大手術可導致機體慢性或急性失血。

貧血對癌症患者的影響

對腫瘤的影響:因為貧血,身體處於壹種缺氧的狀態,身體里有些血管就會血管再生,對腫瘤的治療也是不好的。此外,貧血會導致血液疏鬆的營養變少,抗癌能力就會降低,對細胞死亡的抵抗作用就會變差。

對治療的影響:腫瘤患者的放化療,醫生會根據的患者的耐受、放化療效果、身體狀態等因素,合理安排患者的化療周期。如果患者出現嚴重貧血,那後續的治療肯定是需要延遲的,導致患者的放療、化療不能準時進行,影響治療效果。同時,處於貧血狀態的患者,通常對治療的副反應反應更強烈,增強患者的不適反應。

對患者本身的影響:長期貧血,患者會出現頭暈乏力、食欲不振、臉色蒼白、嗜睡、免疫力下降等症狀,這對於腫瘤患者來說,直接影響患者的生活質量。

腫瘤患者出現貧血如何治療?

腫瘤患者出現貧血最常見的就是缺鐵性貧血,通常輕度貧血,往往不需要通過藥物治療去緩解,鼓勵患者通過飲食進補,衹有貧血嚴重或者血液中血紅蛋白濃度低於90g/L,才考慮進行藥物治療或者輸血治療。

貧血患者飲食建議:患者可以在日常的飲食中,增加富含鐵質營養的食物攝入(含於動物性食物)、蛋白質、葉酸等造血原料的食物及維生素C等促進鐵吸收的食物(見表),可與您的臨床營養師討論您可能屬於哪種或哪幾種營養素缺乏貧血,可以讓您的膳食選擇更有針對性。中、重度貧血建議在食療基礎上聯合藥物治療(具體藥物治療方法請咨詢您的臨床營養師或主治醫生)

老人得了重病,是瞞著好,還是直接告訴他真實病情?

上個星期,老公帶著親戚壹起去醫院檢查身體。醫生初步診斷是食道癌。

這幾日,親戚壹直在等病理檢測報告。說好了,報告結果明天會出來。

今天壹大早,親戚的老伴就給我老公打電話,讓我老公跟醫院裏面的醫生以前說壹聲:萬壹親戚本人要去醫院看病理結果,如果情況不是很樂觀的話,千萬不要告訴親戚實情。

那天去醫院檢查時,親戚的老伴也是沒有跟親戚說實話。醫生說親戚得了食道癌,他老伴卻告訴他是壹般的食道炎癥,不是很嚴重,可能需要手術治療。

親戚信以為真了。

我們都知道,壹旦撒了壹個謊,就需要更多個謊言來圓那個謊。

所以,現在我們周圍的人都在竭盡全力地瞞著親戚的真實病情。

a可是,醫院裏面的醫生卻說,讓我們最好告訴他本人真實的情況。讓親戚有個心理準備會比他自己壹個人胡思亂想更有利於身體的治療。

親戚的老伴覺得不能告訴他本人實際病情,因為親戚這個人的心思比較重。

如果得知自己患了癌症的話,情緒肯定會更加低落的。這無疑會加重他的病情的。

這到底是瞞著親戚好呢,還是直接告訴他實際病情更好呢?我們也是左右為難啊。

大傢覺得我們該如何是好?老人得了重病,是瞞著他本人還是直接告訴他真相?

腫瘤患者還貧血,應該怎麽辦?

在臨床上,有壹種經常困擾腫瘤醫師和患者的症狀:貧血,牠不如白細胞、血小闆來也匆匆,去也匆匆,卻經常貫穿了患者的整個病程。

這不,今天在門診,就有患者李大爺拿著他的血常規過來就診,很著急地想要知道為什麽會這樣?應該怎麽辦?

在我為李大爺做完解答後,我把在院的二十幾個患者的血常規都調出來壹看,發現合並貧血的患者居然占到了壹半以上,於是我在病房發起了壹個關於貧血問題的徵集,讓專業的喬醫生來答疑解惑。

陳大爺最先找到我:醫師,什麽是貧血啊?會有什麽症狀呢?

喬醫生:陳大爺,您這個問題問的非常好!通俗來講,貧血就是說妳身上的紅細胞不夠用了,我們壹般通過血常規檢查就可以發現了,有輕度、中度、重度、極重度之分(下表),症狀常見的就是頭暈、乏力、胸悶、心悸、失眠、食欲下降、手腳冰涼等。有些並沒有明顯症狀。

王大媽壹聽,馬上拉住我:喬醫生,我就有這些症狀,原來我貧血了,可是我怎麽會得貧血呢,跟我的病有關係嗎?

喬醫生:有關係的,腫瘤本來就是消耗性疾病,而且很多腫瘤本身就會引起貧血,比如像妳是胃癌患者,就最常見了,妳做了胃切除術後,會引起消化吸收障礙,如維生素B12缺乏、鐵缺乏。還有出血引起的失血性貧血、腎功能損傷引起的紅細胞生成不足、骨髓侵犯和放化療引起的骨髓抑制等。另外,當排除了常見原因引起的貧血後,要考慮腫瘤相關炎性因子(腫瘤壞死因子、白介素-1、γ幹擾素)大量釋放引起的貧血。

林大哥是剛確診的癌症患者,他特別在意他的治療效果:喬醫生,那貧血會不會對我的病和治療有影響啊?

喬醫生:會有影響的,貧血會使身體缺氧加重,腫瘤細胞壹缺氧,就變性了,有些新的血管再生,腫瘤就會復發和進展了,同時會使機體對放療和化療的敏感性和耐受性下降,影響治療效果和預後。另外,貧血會使身體血液輸送的營養變少,加重營養不良,這時候患者的免疫力就更低了,生活質量會受影響,很容易被腫瘤擊垮。但是,今天喬醫生不是來嚇唬大傢的,是來告訴大傢怎麽解決問題的。

1 藥物治療

1、促紅細胞生成素,使用方法為:150U/kg 或 10000U 每周 3 次,或 36000U 每周 1 次,皮下註射,1 個療程 4~6 周。優點是:耐受性好,能減少患者的輸血要求。缺點是:起效慢,壹般要在用藥後 2~4 周才會起效,衹有大約 2/3 的患者有效,且有血栓形成風險。

2、鐵劑補充:口服鐵劑,如硫酸亞鐵、蛋白琥珀酸亞鐵;腸道外鐵劑,如蔗糖鐵,低分子右旋糖酐鐵。

3、葉酸和維生素B12補充:葉酸5-10mg 口服 tid,維生素B12 0.5-1g 肌註 qw。

2 輸血治療

當血紅蛋白<60 g/L或臨床上急需糾正缺氧狀態時才可考慮輸血。輸血雖然起效快,但也會帶來壹些風險,如過敏,感染,免疫抑制,充血性心衰,鐵過載等。

3 食物補充

適合大部分的腫瘤患者,豬肝、牛肉、蛤蜊、豬血、黑芝麻、黑木耳、黑豆、紅棗、黑棗、桑葚、櫻桃、葡萄、番石榴、菜西蘭花、菠菜、黃色青椒、南瓜、綠色青椒等。另外餐後盡量避開茶、咖啡,少吃大蒜。

4 醫學營養治療

牠跟普通的膳食營養不同,既是對膳食不足的補充,也是疾病治療的壹部分。醫學營養治療可以為血紅蛋白的合成提供原料,還能改善腫瘤患者的炎癥反應,修復腫瘤治療過程中對造血微環境的損傷,動員更多的造血幹細胞來造血。

貧血對腫瘤患者預後和生存期來說是有著直接影響的,所以,我們要重視牠,也要正視牠。

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