癌症2期是什麽程度(癌症二期是什麽概唸)

本篇文章給大傢談談癌症2期是什麽程度，以及癌症二期是什麽概唸的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

文章詳情介紹：

• 1,壹文了解，乳腺癌的分級分型
• 2,腫瘤分期不常見後綴啥意思？了解 Tx、T0、Tis、Nx、Mx隱藏的信息
• 3,膽囊癌的臨床分期

壹文了解，乳腺癌的分級分型

乳腺癌作為女性常見腫瘤之壹，早期的診斷與合理化治療是影響其生存率的關鍵。今天我們來淺淺了解壹下乳腺癌的分級分型，提高對疾病的了解，從而減少自身焦慮，在疾病麵前少走彎路。

病理類型

乳腺癌可以分為非浸潤性乳腺癌和浸潤性乳腺癌兩大類。

非浸潤性乳腺癌屬於早期乳腺癌，處於乳腺癌的初始階段，症狀輕微，預後良好，非浸潤性癌主要包括導管原位癌和小葉原位癌，部分導管原位癌會伴有paget樣病變（乳頭濕疹樣乳腺癌），但是浸潤性導管癌也可能會出現這種病變。

浸潤性乳腺癌以癌細胞突破基底膜為標準，絕大部分乳腺癌均屬於此類，浸潤性乳腺癌惡性程度普遍比非浸潤性乳腺癌高，可以分為浸潤性特殊癌和浸潤性非特殊癌兩類。這兩類又都包含了許許多多的亞型，不同的亞型所對應的惡性程度是不壹樣的，所以針對不同的亞型，在治療上也有所不同，這就是病理類型對臨床的指導作用。

分子分型

從分子分型的角度來看，乳腺癌的分子分型主要分為四大類型，LuminalA型、LuminalB型、HER-2陽性型，以及三陰性乳腺癌。分子分型是目前指導乳腺癌治療的較恰當的分型方法，不同的分子分型對治療的敏感度有所不同。

相比較而言：

LuminalA型的乳腺癌預後最好；

由於近年來乳腺癌靶向治療技術越來越成熟，使得HER-2陽性型乳腺癌患者的生存率大大提高；

三陰性乳腺癌的預後較差，因為有效的治療手段較少，三陰性乳腺癌主要以化療為治療手段，不能進行內分泌治療以及靶向治療。

組織學分型

乳腺癌根據TNM分期，臨床分為五期。T表示原發腫瘤的範圍，N：有無區域淋巴結轉移，M：有無遠處轉移。

壹般來說，分期越晚表示乳腺癌惡性程度越高，預後效果越差。

0期：

也稱作非浸潤性癌或原位癌，主要包括兩種情況：小葉原位癌，導管原位癌（導管內癌）。可以認為0期乳腺癌是壹種癌前病變，治療上也比較簡單，通過局部切除加放療或者是說全乳房切除，如果激素受體陽性的話，術後需要進行內分泌治療的，就基本能達到臨床治愈的目的，也是臨床上治療效果最好的壹期乳腺癌。

I期、II期：

又稱為早期乳腺癌，這階段可選擇手術治療，選擇何種術式，主要取決於腫瘤大小和位置、乳房大小、腫瘤的某些特徵以及患者自身的感受。大多數還需進行化療、內分泌治療，目的在於消滅任何殘存的癌細胞，預防腫瘤復發和轉移。

III期：

又稱為局部進展期乳腺癌，既需要局部治療又需要全身治療。局部治療包括手術治療、放療，以去除乳房內病變；全身治療包括化療、內分泌治療，以控制轉移、減少復發.

IV期：

即轉移性乳腺癌，這階段以內分泌、化學藥物和中醫治療乳腺癌為主，殺滅腫瘤，從而控制疾病。也可選擇手術或放療，以控制乳房內病變，放療還可用於控制轉移至其他器官的癌細胞。

此外，組織學分型對於指導臨床和判斷預後也具有重要意義，並且組織學分型與分子分型這兩種分型方法不是相互獨立的，而是相互補充的。二者共同提供疾病的生物學行為信息，共同指導臨床實踐，為乳腺癌患者們的個體化治療提供更全麵、更具體的病理學依據。

乳腺癌的診斷金標準：

衹有做乳房活檢（活體組織檢查）得到的病理結果才能作為唯壹確診的依據。乳腺活檢分為手術切除活檢和穿刺活檢。

手術切除活檢，指直接手術切除腫塊及周圍壹定範圍內的組織做切片，進行病理分析。

穿刺活檢是指用穿刺針或壹般靜脈穿刺針刺入乳房腫塊內取活組織檢查，包括：細針抽吸、空芯針穿刺、真空輔助。

以下情況需要做穿刺活檢：

臨床通過檢查已經發現腫塊，但是通過已有的檢查手段並不能明確腫塊的性質，需要活檢以明確良性還是惡性。

高度懷疑是乳腺癌時，並準備做新的輔助化療前，可以取活檢確診乳腺癌的分子分型，指導制定治療方案。

通過彩超和鉬靶檢查，懷疑腫塊惡變，但是需進壹步明確診斷時，可取活檢。

我是乳腺外科醫生徐佳

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腫瘤分期不常見後綴啥意思？了解 Tx、T0、Tis、Nx、Mx隱藏的信息

我們前麵的視頻說過腫瘤是怎麽分期的，常用的腫瘤分期係統是什麽，即T恩挨麽分期係統，也講了每個分級的意義，但還有些不太常見或網友會問的其他情況，比如T分期中還可能有Tx、T0或Tis，N和M分期中還可能有Nx或Mx，這些後綴又代表什麽意思呢？今天我們來做下補充。

首先，說下T分期中的幾個後綴：

Tx：代表原發腫瘤情況沒有辦法進行評估，或者無法測量。比如有些肺癌患者，可以通過痰細胞學、支氣管鏡灌洗液發現腫瘤細胞，但影像學及支氣管鏡無法發現和評估。

T0：指無原發腫瘤的證據。比如有些腫瘤隻發現轉移淋巴結，但找不到原發竈。

Tis：代表原位癌。原位癌指病變局限在黏膜內，沒有外侵及轉移的病變，預後較好。

其次，N和M分期中的Nx或Mx又是什麽意思呢？

Nx：指區域淋巴結情況無法評估或確定。

Mx：指遠處轉移情況無法評估或確定。

最後，還想再和大傢說明壹下，每個癌種的分期標準都是不壹樣的，所以分期前壹定要先明確是哪個癌種，比如乳腺癌的T3N0M0屬於II期，而肝癌的T3N0M0卻屬於III期。

現在，您了解這些後綴的隱藏意義了嗎，希望能夠幫您解除疑惑。

您還想了解腫瘤分期方麵的其他知識嗎，請看後續分享。

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膽囊癌的臨床分期

中華外科雜誌在2020年發表了《膽囊癌診斷和治療指南（2019版）》，其中規範了膽囊癌的TNM分期、病理學類型及臨床分型，根據分期、病理及臨床分型對於指導治療、隨訪、預後具有非常重要的意義。

AJCC和UICC聯合發布的TNM分期係統，提供了膽囊癌臨床病理學診斷的統壹標準，對膽囊癌的局部浸潤深度、鄰近器官侵犯程度、門靜脈和肝動脈受累情況、淋巴結轉移及遠處轉移等臨床病理學因素給予了全麵評估，有助於評估膽囊癌的可切除性、選擇治療方法及判斷預後。

註釋：

美國癌症聯合委員會(American Joint Committee on Cancer) 美國癌症聯合委員會（AJCC）

國際抗癌聯盟 International Union Against Cancer（UICC）

表1 AJCC膽囊癌TNM分期係統（第8版與第7版比較）

第8版AJCC癌症分期係統主要更新內容包括：

（1）對T2期膽囊癌進行細分，將腹腔側腫瘤分期定義為T2a期，肝臟側為T2b期。

（2）按轉移陽性淋巴結數目劃分N分期，1~3枚淋巴結發生轉移定義為N1期，≥4枚淋巴結轉移定義為N2期；為了準確判斷N分期，建議最少檢出淋巴結數目為6枚。

在TNM分期中，T是指腫瘤，腫瘤的大小、深淺；N是指淋巴結，是指淋巴結是否有轉移。 M是指遠處轉移。

1．大體類型：

可分為三種：

（1）浸潤型：最多見，占75%~80%，可分為局部浸潤型和彌漫浸潤型。局部浸潤型：亦稱內生型，表現為膽囊壁局限性增厚和僵硬；彌漫浸潤型：表現為膽囊壁彌漫性增厚和僵硬，呈浸潤性灰白色腫塊，生長迅速，易侵犯周圍組織及器官，如肝臟、膽管及結腸肝曲等。

（2）腔內生長型：亦稱外生型，約占15%；腫瘤可呈息肉狀、菜花樣或結節狀突入膽囊腔內，外周浸潤少。

（3）混合型：表現為膽囊壁增厚、僵硬及萎縮，可侵犯周圍組織及器官，同時向膽囊腔內生長形成腫塊。

2．膽囊癌組織病理學分型：

根據WHO 2010年版膽囊癌病理學類型（表2），最常見的病理學類型為腺癌。其他還包括腺鱗癌、鱗狀細胞癌、未分化癌、神經內分泌來源腫瘤及間葉組織來源腫瘤等。部分腫瘤雖屬良性病變，但其生物學行為介於良性和惡性之間，術後需密切隨訪。

表2 WHO 2010年版膽囊癌病理學分型

註釋：生物學行為編碼0，良性腫瘤；1，生物學行為不確定，介於良性和原位癌之間；2，原位癌或3級上皮內瘤變；3，惡性腫瘤

膽囊癌起源於膽囊底部、體部、頸部的比例分別為60%、30%、10%。不同腫瘤部位的進展期膽囊癌，其腫瘤侵犯的器官及組織結構存在差異，預後也存在差異，手術方式和範圍應根據腫瘤部位進行相應的調整。

壹項國際多中心的研究結果表明，T2期肝臟側的腫瘤（T2h）較腹腔側的腫瘤（T2p）更易發生血管侵犯（51%比19%）、神經浸潤（33%比8%）及淋巴結轉移（40%比17%），3年和5年累積生存率分別為52.1%、73.7%和42.6%、64.7%。

中華醫學會外科學分會膽道外科學組提出的膽囊癌的臨床分型中，建議T2期及以上膽囊癌根據腫瘤起源部位及侵犯方向分為4型（圖1）。

（1）Ⅰ型：腹腔型；T2期腫瘤位於腹腔遊離側，未浸透漿膜，T3期及以上腫瘤穿透漿膜，可侵犯鄰近器官或結構；

（2）Ⅱ型：肝臟型；T2期腫瘤位於肝臟側，T3期穿透漿膜，侵犯肝臟，未侵犯鄰近器官或結構；

（3）Ⅲ型：肝門型；T2期包括頸部及膽囊管癌，T3期及以上腫瘤穿透漿膜，可侵犯膽管和（或）肝門血管結構；

（4）Ⅳ型：混合型；T2期腫瘤為彌漫性浸潤，未浸透漿膜，T3期及以上腫瘤穿透漿膜，既可侵犯肝臟，同時可侵犯壹個或以上鄰近器官或結構

圖1

四種膽囊癌臨床分型的示意圖（箭頭所示為腫瘤生長侵犯方向）

全國多中心回顧性研究結果顯示，膽囊癌的不同臨床分型與T分期、N分期、血管侵犯及神經浸潤等腫瘤生物學行為相關；不同臨床分型患者根治性切除術後中位生存時間的差異有統計學意義。在1 059例根治性切除患者中，腹腔型患者的中位生存時間為48個月，肝臟型為21個月，肝門型為16個月，混合型為11個月。

學習這樣的內容，其實內心有些沈甸甸的，對於腫瘤的研究還在路上，還有很多路要走，妳看膽囊癌做了根治切除術，患者的生存時間11個月~48個月不等。再想想患者活著的時候，經受那麽多治療，術後身體的恢復需要時間，精神承受的壓力、不停的檢查，這些說得容易，做起來難。

珍惜當下，好好生活，保持良好的心情，少飲酒少抽煙，規律作息，是多麽重要啊。如果確實不幸染病，那真的不容易。

好在醫學總是在進步，渴望不久的將來，能夠攻剋腫瘤治療難關，讓人們不再恐懼癌症，不再失去生活質量，可以享受豐富自然的人生過程。

文獻來源：中華外科雜誌, 2020,58(04) : 243-251. DOI:
10.3760/cma.j.cn112139-20200106-00014

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