本篇文章給大傢談談癌症病人止痛藥有哪些,以及癌症晚期中藥止痛藥的知識點,希望對各位有所幫助,不要忘了收藏本站喔。
很多癌症病人因為癌痛不想吃飯,睡不安穩,非常痛苦。癌痛不需要忍著,應該用各種方法來止痛,提高生活質量,今天就來說說癌痛病人常用的止痛方法 。
輕度疼痛:可以用非阿片類藥物,如阿司匹林和撲熱息痛,最常用的是吲哚美辛緩釋片
中度疼痛:可以用弱阿片類藥物,如,可待因和強痛定等,最常用的是曲馬多緩釋片。
重度疼痛:可以用阿片類,比如芬太尼和嗎啡,最常用是美施康定和多瑞吉。
註意事項:
1、盡量口服給藥,對強阿片類不易成癮,而且便於長期給藥。
2、按時用藥,癌痛的病人不是在疼痛時才服用止痛藥,按時服藥有助於預防疼痛的反復。
3、劑量應該根據癌症病人的需要,由小到大,直至疼痛消失。
現在來講講重度癌痛的首選藥:嗎啡。
嗎啡口服給藥止痛時間長,並發癥少,無效時可以增加劑量。當不能口服時,可以直腸給藥、靜脈滴註、肌內註射或皮下註射。
怎樣用嗎啡?能口服就不要打針:口服是首選的途徑。嗎啡口服有兩種:即釋劑和緩釋劑。緩釋片壹旦搗碎後能迅速釋放,因此千萬不要將藥片搗碎後服用,對不能吞嚥整個藥片的病人不能用緩釋片。不能口服時(比如惡心嘔吐、禁食期間)可以選擇直腸給藥。
嗎啡的劑量開始每次口服5-10mg,每4-6小時1次。
如果24小時之後還無法完全止痛,應該在開始的劑量再加上30%-50%。
如果使用第壹次劑量後沒有疼痛,反而過分嗜睡,第二次給藥應減少壹半。
如果壹開始就使用嗎啡緩釋片(美施康定),那麽第壹次選10mg,每12小時1次,24小時後根據疼痛情況調整用藥,如果疼痛不能緩解到令人滿意,再上調劑量30%-50%。
嗎啡的不良反應總的來說有困倦、便秘、惡心、嘔吐,部分還會有頭暈、神誌模糊、呼吸困難和排尿困難。
關於鎮痛藥成癮有部分病人會擔憂鎮痛藥成癮的問題,在這里小編辟下謠。當壹個藥物壹直在用,某天妳突然停了,就會感覺全身不舒服,感到焦慮,容易發脾氣,動不動就流眼淚和出汗,大傢註意了,這並不是成癮,隻能叫對鎮痛藥產生生理依賴,並不是精神依賴上的成癮。這是正常的藥理現象,不影響藥物的繼續使用。國內外很多研究表明,使用鎮痛藥產生精神依賴的癌症病人非常非常少。
癌症病人使用鎮痛藥,無論多大的劑量,多麽頻繁,都不是藥物成癮,因為治療的目的是減輕疼痛,不是精神享受。口服鎮痛藥由於血藥濃度波動小,不容易產生心理上的欣快感·。
杜冷丁這個藥簡直太深入人心了,到了婦孺皆知的地步,很多癌症病人劇烈疼痛,就會要求醫生說,妳這嗎啡效果不行,給我來支杜冷丁讓我舒服點。確實,在幾十年前藥物缺乏的時候,杜冷丁給壹部分癌痛病人減少了痛苦。如今,時代進步了,許多人對於癌痛治療的認識和觀唸卻沒有進步。
WHO 也早就不推薦杜冷丁用於癌痛治療了。因為1.杜冷丁口服吸收不規律,隻能肌註給藥,用藥不方便,血藥濃度也不穩定,不利於穩定控制疼痛。2.杜冷丁作用時間很短,衹有 2~4 小時,還不如嗎啡(4~6 小時)。3.杜冷丁會在體內代謝成為去甲哌替啶,神經毒性較大,反復應用蓄積後會導致神經中毒症狀如震顫、抽搐、肌陣攣、癲癇發作。4.杜冷丁註射後血液與腦內濃度迅速上升,容易達到引起「飄」感的高濃度,長期使用很容易上癮,出現精神依賴。
那麽該用什麽止痛呢?
多學科聯合止痛、全程止痛,是目前國內外最為提倡的鎮痛方式。疼痛絕大多數是癌症本身引起的,所以抗腫瘤治療(包括手術、放療、化療、靶向治療)後,如果腫瘤得到控制,疼痛會明顯緩解。比如放療對骨轉移造成的疼痛有較好的止痛效果,其有效率最高在70% 左右。其他的鎮痛方式包括1.口服藥物 包括壹階梯止痛藥,非甾體類消炎止痛藥物,西樂葆、散利痛、英太青、芬必得等;二階梯止痛藥物曲馬多、布桂嗪、可待因等;三階梯止痛藥物嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片。2.外用止痛藥 芬太尼貼劑;3.針劑止痛 常用的有曲馬多註射劑和嗎啡註射劑,或者使用舒芬太尼自控鎮痛泵。4.其他鎮痛方式 包括神經阻滯、神經毀損、持續蛛網膜下腔藥物輸註鎮痛等,這些止痛技術創傷小,治療效果也很好。
對於中晚期腫瘤如骨轉移、腹膜後轉移患者,這類患者的疼痛可能是神經受到腫瘤破壞而不是單純無菌性炎癥刺激導致的,這類疼痛稱之為神經病理性疼痛,常規的止痛藥物效果不佳,通常需要加用鈣離子通道調節劑(普瑞巴林和加巴噴丁)及三環類抗抑鬱藥(如阿米替林),這類藥物副作用較多,應遵循晚上開始、小量使用、逐漸加量、緩慢減量的原則。
臨床數據顯示,約有50%-70%的癌症患者伴有不同程度的疼痛症狀。由於西醫止痛藥存在惡心嘔吐、便秘、排尿困難等副作用。近年來越來越多的患者開始使用中藥止痛,有壹味草藥,被稱為“中醫第壹止痛良藥”,對於緩解胃癌、肝癌等內科癌種的癌痛效果奇佳,牠就是“元胡”。
元胡是活血化瘀、行氣止痛之妙品,尤以止痛之功效而著稱於世。醫學實驗也證明,元胡中所含的紫堇堿、四氫巴馬亭有鎮痛作用。其中四氫巴馬亭鎮痛指數較高,對大腦皮層及痛覺神經敏感,抑制效果明顯。
早期肝癌、胃癌、腸癌、胰腺癌等癌種引發的癌痛,均可用元胡制劑,如醋炒元胡研末吞服(元胡壹般經醋制後搗碎入藥,可提高有效成分在煎液中的溶解度,從而增強療效)。或者直接選用中成藥元胡止痛滴丸來止痛。中藥復方時與姜黃、全蠍、川楝子合用可加強抗癌之痛功效。
中醫學方劑
元胡10克,川楝子10克,打成粉,混合煎水沖服,壹次劑量5-10克即可,日服三次。
【註意事項】孕婦慎用
了解腫瘤康復問題,請關註【營養與免疫】頭條號,瀏覽往期熱門文章,獲取壹手資訊。
臨床數據顯示,約有50%-70%的癌症患者伴有不同程度的疼痛症狀。由於西醫止痛藥存在惡心嘔吐、便秘、排尿困難等副作用。近年來越來越多的患者開始使用中藥止痛,有壹味草藥,被稱為“中醫第壹止痛良藥”,對於緩解胃癌、肝癌等內科癌種的癌痛效果奇佳,牠就是“元胡”。
元胡是活血化瘀、行氣止痛之妙品,尤以止痛之功效而著稱於世。醫學實驗也證明,元胡中所含的紫堇堿、四氫巴馬亭有鎮痛作用。其中四氫巴馬亭鎮痛指數較高,對大腦皮層及痛覺神經敏感,抑制效果明顯。
早期肝癌、胃癌、腸癌、胰腺癌等癌種引發的癌痛,均可用元胡制劑,如醋炒元胡研末吞服(元胡壹般經醋制後搗碎入藥,可提高有效成分在煎液中的溶解度,從而增強療效)。或者直接選用中成藥元胡止痛滴丸來止痛。中藥復方時與姜黃、全蠍、川楝子合用可加強抗癌之痛功效。
中醫學方劑
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杜冷丁這個藥簡直太深入人心了,到了婦孺皆知的地步,很多癌症病人劇烈疼痛,就會要求醫生說,妳這嗎啡效果不行,給我來支杜冷丁讓我舒服點。確實,在幾十年前藥物缺乏的時候,杜冷丁給壹部分癌痛病人減少了痛苦。如今,時代進步了,許多人對於癌痛治療的認識和觀唸卻沒有進步。
WHO 也早就不推薦杜冷丁用於癌痛治療了。因為1.杜冷丁口服吸收不規律,隻能肌註給藥,用藥不方便,血藥濃度也不穩定,不利於穩定控制疼痛。2.杜冷丁作用時間很短,衹有 2~4 小時,還不如嗎啡(4~6 小時)。3.杜冷丁會在體內代謝成為去甲哌替啶,神經毒性較大,反復應用蓄積後會導致神經中毒症狀如震顫、抽搐、肌陣攣、癲癇發作。4.杜冷丁註射後血液與腦內濃度迅速上升,容易達到引起「飄」感的高濃度,長期使用很容易上癮,出現精神依賴。
那麽該用什麽止痛呢?
多學科聯合止痛、全程止痛,是目前國內外最為提倡的鎮痛方式。疼痛絕大多數是癌症本身引起的,所以抗腫瘤治療(包括手術、放療、化療、靶向治療)後,如果腫瘤得到控制,疼痛會明顯緩解。比如放療對骨轉移造成的疼痛有較好的止痛效果,其有效率最高在70% 左右。其他的鎮痛方式包括1.口服藥物 包括壹階梯止痛藥,非甾體類消炎止痛藥物,西樂葆、散利痛、英太青、芬必得等;二階梯止痛藥物曲馬多、布桂嗪、可待因等;三階梯止痛藥物嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片。2.外用止痛藥 芬太尼貼劑;3.針劑止痛 常用的有曲馬多註射劑和嗎啡註射劑,或者使用舒芬太尼自控鎮痛泵。4.其他鎮痛方式 包括神經阻滯、神經毀損、持續蛛網膜下腔藥物輸註鎮痛等,這些止痛技術創傷小,治療效果也很好。
對於中晚期腫瘤如骨轉移、腹膜後轉移患者,這類患者的疼痛可能是神經受到腫瘤破壞而不是單純無菌性炎癥刺激導致的,這類疼痛稱之為神經病理性疼痛,常規的止痛藥物效果不佳,通常需要加用鈣離子通道調節劑(普瑞巴林和加巴噴丁)及三環類抗抑鬱藥(如阿米替林),這類藥物副作用較多,應遵循晚上開始、小量使用、逐漸加量、緩慢減量的原則。