癌症病人腹水自己消了(癌症肚子里有腹水了還能活多久)

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文章詳情介紹：

• 1,癌症患者發生腹水，通常病情已經進入晚期，怎麽辦
• 2,癌症患者出現惡性腹水有哪些處理方法？
• 3,食欲不振、消瘦、肚子卻莫名變大，發現肝腹水還能活多久？

癌症患者發生腹水，通常病情已經進入晚期，怎麽辦

惡性腹水是晚期腫瘤患者常見的並發癥之壹，發生率為15%~50%，具有頑固、量大、反復出現的特點；多由原發性肝癌、胃癌、腸癌、卵巢癌、子宮癌等轉移所致，其中以肝癌為常見。壹旦出現惡性腹水，患者的生存率將大大縮短。所以壹要及時治療。

腹水量常常用超聲去判斷，300ml—500ml為少量，壹般不會引起病人明顯症狀，500ml—3000ml腹水算中量，超過3000ml為大量腹水，有些病人甚至會出現上萬毫升的腹水。

晚期癌症產生胸腹水的原因有兩個：首先就是腫瘤出現胸膜、腹腔轉移，引起轉移性胸腔積液、腹腔積液。第二個就是晚期腫瘤患者處於惡病質狀態，身體極度虛弱、營養不良，體內的白蛋白明顯降低，導致血管滲透壓增高，產生了胸腹水。

惡性腹水會使患者感到疲勞、呼吸困難、食欲不振、嘔吐、腹部脹痛，日常生活受到嚴重限制，患者的活動耐受性降低，稍微的走動都會感到勞累不堪。以肝癌或者肺癌產生的腹水來說，腹水產生後積存的位置是在人體的腹腔內，大概的位置就是肺部的下方。

腹水在積累的過程中，患者身體能夠感受到明顯變化。最顯著的症狀就是，很多癌症患者會說自己走路太費力了，說話和呼吸也感到很費力。這是典型的肺癌產生的腹水，導致患者的腹腔被壹點點撐開和因為重量的增加而下墜。

發生惡性腹水後，該怎麽辦呢？壹般情況下結合其牠檢查進行利尿、補充蛋白、血漿、限鈉等基礎治療。還包括全身化療、腹腔灌註化療、靶向治療、免疫治療等等，根據病人體質、預估效果審慎進行。若不行抗腫瘤治療，需要考慮緩解症狀，沒有症狀、或輕微，多不考慮腹腔穿刺抽液，若腹脹、胸悶氣短嚴重，就放壹點腹水，症狀緩解些就好，不用多放。當腹水大於3000ml時需要抽取，但抽取後還是很快再生，無法做到根治隻起到緩解作用。

癌症患者壹旦出現惡性腹水，意味著癌症已經到了晚期，失去了手術治療的可能性。而此類患者往往身體狀況較差，不能耐受放化療治療，中醫藥在此時就發揮了優勢。中醫藥可以在保證患者生存質量的前提下，通過辨證論治消退惡性腹水，限制腫瘤進展。惡性腹水的產生隻是病情發展到特定階段的結果，治療仍需以治療原發癌症為主，同時結合利下逐水藥物對癥治療。若病勢較急者可先采用西醫的方式緩解症狀，然後結合中醫藥治療，這樣還可以緩解西醫治療後的不良反應，改善預後。中醫治療惡性腹水等各種惡性積液具有毒副作用小，改善症狀，提高生活質量，延長生存期等特點，尤其是對老弱病人特別是不能化療的病人可作為首選治療方法。中醫治療惡性腹水的目的是緩解積液所造成的各種臨床症狀並防止積液的再積聚，讓患者能夠有質量的長期生存。

癌症患者出現惡性腹水有哪些處理方法？

正常狀態下，人體腹腔內有少量液體。任何病理狀態下導致腹腔內液體量增加，超過200ml時，稱為腹腔積液或腹水。腫瘤相關性腹水約占所有腹水原因的10%，這部分腹水稱之為惡性腹水。惡性腹水通常由腹腔內或腹腔外腫瘤引起病理性改變導致，常見的腹腔內腫瘤包括卵巢癌、子宮內膜癌、大腸癌、胃癌、胰腺癌以及腹膜惡性腫瘤，其中高達15％的胃腸道腫瘤在疾病的不同階段出現惡性腹水；腹腔外腫瘤包括乳腺癌、肺癌及淋巴瘤等。另外，高達20％的惡性腹水找不到原發竈。

壹、惡性腹水的形成機制

惡性腹水產生的原因，歸納有如下5點：(1)腹膜新生血管的增多以及糖蛋白的產生共同作用引起小血管的通透性增加，血管內皮生長因子（VEGF）在改變血管通透性方麵起到重要的作用；(2)腫瘤細胞產生基質金屬蛋白酶（MMPs）破壞組織基質，從而促進腫瘤細胞的轉移，同時也可以提高血管的通透性引起腹水；(3)腫瘤侵犯淋巴管，膈下淋巴管阻塞，淋巴回流障礙；(4)合並腹膜的炎癥也可以引起f Il L管的通透性增加；(5)腫瘤繼發低蛋白血癥時，血漿膠體滲透壓降低，加重腹水的產生。此外，有效循環血量減少，刺激腎素壹血管緊張素．醛固酮係統，致水鈉瀦留。

二、惡性腹水的診斷

多年來，惡性腹水的診斷金標準仍然是腹水塗片找腹水找腫瘤細胞，其敏感性約40%-60%。腹腔鏡下腹膜活檢等新方法提高診斷的準確性，但因其為有創操作的侵襲性而限制了在臨床上的廣泛開展。

壹般來講，惡性腹水多為滲出液，針對穿刺得到的腹水標本，完善腹水及血清的腺苷脫氨酶(ADA)、乳酸脫氫酶(LDH)，血清/腹水白蛋白比值及血清/腹水白蛋白梯度等檢查有助於判斷腹水為滲出性還是漏出性，可以協助臨床診斷。

此外，多種腫瘤標誌物，如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖鏈抗原199(CA19-9)、糖鏈抗原12-5(CA12-5)及糖鏈抗原72-4(CA72-4)等常在腹水中含量升高，與其他生化指標及輔助檢查結合可協助診斷惡性腹水，同時可協助診斷惡性腫瘤的大致來源。處於研究中的有助於診斷的新分子標誌物還有IL-6、I1-10、TGF-β1、VEGF、MMPs等。

三、惡性腹水的治療

惡性腹水具有頑固、反復、量大的特點，治療惡性腹水的傳統、經典方法主要有全身治療控制原發病竈、腹腔穿刺抽液、補充白蛋白、利尿等。

腹腔穿刺是最常用的對癥治療方式，B超定位可以使該項操作更加安全。單純腹腔穿刺放液能立即緩解約90%惡性腹水患者的臨床症狀，但易加重低蛋白血癥。腹腔置管引流能避免短時間內重復穿刺，然而有著導管阻塞、感染等難以避免的並發癥。規律補充白蛋白、利尿在壹定程度上有助於腹水控制，但易導致水電解質紊亂。

針對原發病的全身治療，如化療等，壹旦起效則也可控制惡性腹水的進展。此外，腹腔局部的化療，可以在腹腔內可以達到較高的藥物濃度，避免全身用藥達到同樣濃度所引起的不良反應，有助於控制腹水。依據原發竈的不同，順鉑、絲裂黴素、氟尿嘧啶、阿黴素、博萊黴素等均可應用於腹腔化療，總體近期腹水控制率小於50%。順鉑是卵巢癌腹腔化療最好的藥物之壹，有較高的腹腔濃度，全身副作用小。在應用腹腔化療時，可適當聯合使用糖皮質激素，盡量避免粘連引發腸梗阻。

近年來，生物治療在惡性腹水的控制中的地位逐漸增高。VEGF抑制劑、TNF等在腹腔局部的應用可有效協助腹水控制。相應的靶向治療也為臨床治療提供了新的選擇，並已初見成效，我們希望這些進步能夠提高惡性腹水患者的生存質量，延長生存期。

參考文獻

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食欲不振、消瘦、肚子卻莫名變大，發現肝腹水還能活多久？

摘要：腹部膨隆、腹脹、腹瀉可能跟胃沒關係，而是肝腹水所致！

近年來，隨著經濟生活以及環境的影響，導致很多疾病都變得年輕化，肝病也是其中之壹。

據2020年數據，我國慢性肝病的患者人數已經超過了4.47億，肝癌已經成為我國的第二大腫瘤致死病因，而這些肝病就包括了慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化以及肝腹水在內。過量飲酒、熬夜、生活不規律、藥物濫用等已經成為肝病年輕化的重要因素！

有患者傢屬不明白，患者明明近期是身體消瘦、食欲不振，怎麽偏偏肚子就大呢？開始都以為是消化不良、胃病因素，結果就醫檢查竟是肝腹水！傢屬跟患者都慌了，肝腹水是癌症晚期嗎？為什麽之前壹點沒有徵兆？

提到肝腹水，很多人想到的就是“肝癌晚期，還能活多久”……其實肝腹水不僅是跟肝臟病變有關。

由肝臟引起的肝源性疾病因肝功能受損和門靜脈高壓導致液體積聚在腹腔內，而形成腹水，是肝硬化最常見的並發癥之壹，常見於肝硬化失代償期、肝衰竭、肝臟血管類疾病、自身免疫性肝病、肝病腫瘤等。

肝腹水比較典型的症狀包括肚子膨大、腹脹、腹痛，如果是腹水比較大量則會引起呼吸困難、心悸，同時還會伴有壹些肝病症狀，比如惡心、乏力、嘔吐、食欲減退、腹瀉、黃疸、下肢浮腫、飽脹等。

壹旦患者開始出現肝腹水，就代表肝病已經很嚴重了。當肝臟受損加重，代謝能力下降，就會使體內的腹水增多。作為正常健康的人，腹腔內的體液其實都會被代謝掉，剩下的不多，如果增多就會形成腹水，由肝臟受損引起的就是肝腹水，這時候壹定要盡快就醫，避免肝病進壹步惡化。

不過出現肝腹水，除了肝臟類疾病外，也有其他的致病因素，因此，壹定要盡快就醫，做好區分。

6類疾病也會導致肝腹水：

心血管疾病：壹些心血管疾病也會引起肝腹水，例如心包炎、心包壓塞、充血性心力衰竭，以及肝靜脈以上的下腔靜脈梗阻等；

嚴重營養不良：嚴重的營養缺乏也會造成肝腹水，如低蛋白血癥、維生素B1缺乏等；

腎臟類疾病：腎臟疾病也是引起腹水的重要原因，包括腎小球腎炎、腎小管病變、腎癌等；

腹腔臟器破裂：如胃、腸、肝、膽囊破裂等都可以產生肝腹水；

腹膜疾病：各種腹膜炎，如滲出性結核腹膜炎、急性胰腺炎並發腹膜炎、肺吸蟲性腹膜炎、播散性紅斑狼瘡性腹膜炎、膽固醇腹膜炎、肉芽腫性腹膜炎、糖衣肝腹膜腫瘤等都可以導致肝腹水；

女性生殖係統疾病：這里包括宮外孕破裂、女性生殖係統腫瘤等，也可以引起肝腹水。

肝腹水患者中，大部分還是由肝臟疾病引起的，肝硬化最為典型。

早期的肝硬化患者並不會出現腹水，壹旦腹水形成，就表示患者已經進入肝硬化失代償期，多處於晚期症狀了。不僅影響腸胃功能，也會伴有腹痛、排尿次數減少，大便異常，還會有畏寒、低熱等狀況。

當患者出現以上症狀時，就要引起警惕了，要盡早確定病因，接受治療！

實際上，肝腹水患者的壽命並沒有確切的數字。

不過，肝硬化引起的肝腹水患者，在腹水形成後，1年死亡風險在15%左右，5年內的病死率則高達44%。

肝硬化原因所致的肝腹水，有些預後效果差，有些則比較好；另外，是否正規的治療措施也會出現不同的結果，比如，慢性肝炎引起的肝硬化腹水，預後就比較差；酒精性肝硬化引起的肝腹水，通過治療，預後效果就會比較好，患者的存活時間通常會是幾年到幾十年。

也有部分患者通過及時正規治療，病情得到恢復，也能長期存活，這主要還取決於患者本身出現腹水的深度、病情的嚴重程度，都會讓存活時間受到影響。

關於肝腹水的治療

目前，肝腹水的治療主要包括幹預潛在疾病和降低腹水的相關並發癥等。

幹預潛在疾病就是戒酒、治療肝炎等；限制鈉的攝入量：≤2g/天，使用利尿劑排尿；對有低鈉血癥的腹水患者可以用利水劑，如血管加壓素V2受體拮抗劑，通過託伐普坦作用於腎臟加速水自由排泄。

針對於頑固性的腹水患者則可能需要穿刺治療，同時要降低腹水的相關並發癥：酸堿失衡、電解質異常、低血容量、肝性腦病、腎功能不全等。

如何預防肝腹水的出現和加重？

定期做檢查，針對性地調整治療方案。把日常生活的調理跟藥物治療相結合，合理用藥，增加尿液排出控制情況，在傢時刻監測患者的飲水量和排尿量，同時關註體重。

正確合理飲食，減輕肝臟負擔。避免高脂、重口味、刺激性食物，多補充高蛋白、高碳水、高維生素類食物，保護肝細胞；另外，也可以吃些利尿消腫的食物，比如芹菜、苦瓜、冬瓜等，提高身體代謝力，促進廢棄物排出體外，減少肝臟負擔。

規範睡眠時間，不要熬夜。睡充足的失眠時間、規律作息，有助於養肝排毒。

搭配運動，促進身體的代謝力。有效的運動可以提高身體的代謝能力，還能促進血液循環，免疫力的改善，肝臟負擔減輕就能保持很好的養肝狀態。肝臟得到調理的同時，也能提高肝臟恢復力，肝腹水出現的幾率也會降低，從而壹定程度起到預防作用。

寫在最後：

肝硬化腹水，多會出現在肝硬化晚期，肝功能已經出現嚴重異常。因此，治療腹水首先還是要找出病因，為什麽會出現腹水，確診之後才能幹預治療、並根據病情進行調整救治，切忌自我判斷，相信偏方，以免耽誤時機。