周圍型肺癌症狀有哪些(周圍型肺癌症狀是怎樣形成的)

2023-11-10 02:49:39
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文章詳情介紹:

周圍型肺癌的病理及相應CT表現

周圍型肺癌大多為發生於小支氣管的肺癌,由於小支氣管為菲薄的膜管狀結構,故肺癌的生長不為其所限制,容易在肺實質內形成結節或腫塊,壹般有實體性生長和浸潤性生長兩種方式。

實體性生長:癌細胞增殖並充滿肺泡,沿肺泡孔向周圍生長,形成實質性腫塊,壓迫推移周圍肺組織,可產生假性包膜,與周圍肺組織境界清楚,鄰近支氣管及血管等結構被推移,瘤體內血管、支氣管如果被破壞或閉塞則導致腫塊內部壞死、脫落並經支氣管排出形成空洞,也可在腫瘤遠側產生阻塞性肺炎或肺不張、肺梗塞等。腫瘤各方向生長速度不均勻,或受支氣管血管等間質結構阻擋等因素,可使得腫瘤出現分葉或切跡、臍凹等徵象。

浸潤線生長:依據病變範圍和反應性纖維結締組織增生的程度可表現為彌漫型和局竈型。彌漫型病變癌細胞沿肺泡壁覆壁生長,逐漸置換肺泡上皮,而肺泡腔仍保持充氣狀態,肺泡間隔等支架組織不受破壞,受癌組織累及的肺泡與正常肺泡參雜排列,無顯著纖維結締組織增生,平片上常表現為邊界不清的淺淡片狀影,難以與肺炎鑒別,有時呈現大葉性實變並伴有支氣管氣相,或者沿氣道播散形成兩肺彌漫分布的邊界模糊的腺泡樣結節。局竈型病變浸潤生長時在病竈中心出現纖維結締組織增生並伴有炭末沈積,鄰近支氣管血管被拉向瘤體中心,管腔保持開通,有時纖維結締組織增生明顯,形成大量纖維化和炭末沈積,占據瘤體大部分,曾被稱為疤痕癌。

壹、支氣管氣相,肺泡氣相(小泡徵):小肺癌特別是細支氣管肺泡癌可於瘤體內顯示支氣管氣相,肺泡氣相(小泡徵)。支氣管氣相表現為瘤體內管狀或分支狀低密度,係癌組織在細支氣管和肺泡表面生長而未填充管腔;肺泡氣相(小泡徵)表現為瘤體內低密度小點狀影,係癌竈內部分肺泡未被累及或癌細胞覆壁生長而使得該部分肺泡保持充氣狀態。

二、分葉徵:結節有明顯分葉甚至形成較深的臍樣切跡者為惡性的較可靠徵象,係腫瘤在各個方翔生長速度不均勻或受支氣管、血管等間質結構阻擋所致,由多數致密結節融合形成的細小分葉徵僅見於周圍型小肺癌。

三、毛刺:粗毛刺壹般較長,粗細不均勻,數目較少,可有扭曲;病理上除明顯的纖維結締組織增生外,多可見到癌組織沿支氣管、血管或小葉間隔的浸潤生長。細毛刺數目較多,短而直,圍繞腫瘤呈放射狀排列,近端略粗濃且清晰,遠側逐漸變細、模糊直至消失,有時毛刺之間可見肺氣腫樣改變。

四、棘狀突起:表現為自腫瘤邊緣向肺野內伸出的尖角狀軟組織密度影,數目不壹,密集排列者可呈現鋸齒狀外觀,肺窗可見其向外延伸為毛刺,可認為此棘狀突起為毛刺的根基部,係肺泡間隔與腫瘤表面重疊構成,是惡性腫瘤向周邊侵犯的徵象之壹。

五、血管糾集徵:因反應性纖維結締組織增生顯著,可將附近血管牽拉向結節靠攏或將其捲入結節。

六、鈣化:約1-16%肺癌內可有鈣化,其機制為:1、癌竈內固有的疤痕鈣化;2、壞死區營養不良性鈣化;3、腫瘤異位內分泌導致鈣鹽沈著等。因此發現鈣化並不能輕易排除肺癌的可能性,來自甲狀腺癌、骨肉瘤等的肺轉移竈內也可含有鈣鹽成分。

來源:華夏影像診斷中心

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周圍型肺癌的病理及相應CT表現

周圍型肺癌大多為發生於小支氣管的肺癌,由於小支氣管為菲薄的膜管狀結構,故肺癌的生長不為其所限制,容易在肺實質內形成結節或腫塊,壹般有實體性生長和浸潤性生長兩種方式。

實體性生長:癌細胞增殖並充滿肺泡,沿肺泡孔向周圍生長,形成實質性腫塊,壓迫推移周圍肺組織,可產生假性包膜,與周圍肺組織境界清楚,鄰近支氣管及血管等結構被推移,瘤體內血管、支氣管如果被破壞或閉塞則導致腫塊內部壞死、脫落並經支氣管排出形成空洞,也可在腫瘤遠側產生阻塞性肺炎或肺不張、肺梗塞等。腫瘤各方向生長速度不均勻,或受支氣管血管等間質結構阻擋等因素,可使得腫瘤出現分葉或切跡、臍凹等徵象。

浸潤線生長:依據病變範圍和反應性纖維結締組織增生的程度可表現為彌漫型和局竈型。彌漫型病變癌細胞沿肺泡壁覆壁生長,逐漸置換肺泡上皮,而肺泡腔仍保持充氣狀態,肺泡間隔等支架組織不受破壞,受癌組織累及的肺泡與正常肺泡參雜排列,無顯著纖維結締組織增生,平片上常表現為邊界不清的淺淡片狀影,難以與肺炎鑒別,有時呈現大葉性實變並伴有支氣管氣相,或者沿氣道播散形成兩肺彌漫分布的邊界模糊的腺泡樣結節。局竈型病變浸潤生長時在病竈中心出現纖維結締組織增生並伴有炭末沈積,鄰近支氣管血管被拉向瘤體中心,管腔保持開通,有時纖維結締組織增生明顯,形成大量纖維化和炭末沈積,占據瘤體大部分,曾被稱為疤痕癌。

壹、支氣管氣相,肺泡氣相(小泡徵):小肺癌特別是細支氣管肺泡癌可於瘤體內顯示支氣管氣相,肺泡氣相(小泡徵)。支氣管氣相表現為瘤體內管狀或分支狀低密度,係癌組織在細支氣管和肺泡表面生長而未填充管腔;肺泡氣相(小泡徵)表現為瘤體內低密度小點狀影,係癌竈內部分肺泡未被累及或癌細胞覆壁生長而使得該部分肺泡保持充氣狀態。

二、分葉徵:結節有明顯分葉甚至形成較深的臍樣切跡者為惡性的較可靠徵象,係腫瘤在各個方翔生長速度不均勻或受支氣管、血管等間質結構阻擋所致,由多數致密結節融合形成的細小分葉徵僅見於周圍型小肺癌。

三、毛刺:粗毛刺壹般較長,粗細不均勻,數目較少,可有扭曲;病理上除明顯的纖維結締組織增生外,多可見到癌組織沿支氣管、血管或小葉間隔的浸潤生長。細毛刺數目較多,短而直,圍繞腫瘤呈放射狀排列,近端略粗濃且清晰,遠側逐漸變細、模糊直至消失,有時毛刺之間可見肺氣腫樣改變。

四、棘狀突起:表現為自腫瘤邊緣向肺野內伸出的尖角狀軟組織密度影,數目不壹,密集排列者可呈現鋸齒狀外觀,肺窗可見其向外延伸為毛刺,可認為此棘狀突起為毛刺的根基部,係肺泡間隔與腫瘤表面重疊構成,是惡性腫瘤向周邊侵犯的徵象之壹。

五、血管糾集徵:因反應性纖維結締組織增生顯著,可將附近血管牽拉向結節靠攏或將其捲入結節。

六、鈣化:約1-16%肺癌內可有鈣化,其機制為:1、癌竈內固有的疤痕鈣化;2、壞死區營養不良性鈣化;3、腫瘤異位內分泌導致鈣鹽沈著等。因此發現鈣化並不能輕易排除肺癌的可能性,來自甲狀腺癌、骨肉瘤等的肺轉移竈內也可含有鈣鹽成分。

來源:華夏影像診斷中心

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肺癌來臨總是“不聲不響”!醫生忠告:身體有這3個表現,早檢查

“我是來看肺炎的,為什麽壹檢查居然是肺癌呢?”

趙先生是壹名年近50歲的中年男子,上有老下有小,有壹陣子氣溫下降,他總是咳嗽,有些發熱,壹開始以為是感冒了,但吃了感冒藥沒有好轉,去了附近診所,醫生認為是肺炎,開了藥。

但是壹兩個月過去,症狀卻更嚴重了,趙先生隻好去了市醫院,醫生根據他的情況進行抗炎治療,也無好轉,經過多次反復檢查以後,竟然得到了他最不想看到的結果——確診肺癌。

很遺憾,趙先生是個老煙民,所以咳嗽、喉嚨不舒服都是常有的事情,平日有點不舒服,他也沒放在心上,就像這次誤以為得了肺炎壹樣,壹直拖到實在不能再拖了,因為胸膜、咳嗽加重、胸痛才來了醫院,查了CT,結果癌細胞已經開始轉移了……

目前肺癌是全球發病率最高、死亡率最高的癌症之壹,在我國,肺癌發病率、死亡率也居首位,而且,近些年來,四五十歲的肺癌患者人數在明顯上升。其中,男性肺癌的發病率要明顯高於女性。

1、早期肺癌的誤診率達30%~70%

肺癌

與大多數癌症壹樣,肺癌在早期沒有很特異的症狀,牠有著很強的隱匿性,症狀大多時候是很輕微的,甚至沒有任何不適。

在肺癌癌細胞不斷發展的過程中,牠會慢慢侵襲到身體的不同臟器,比如影響到了支氣管,就會出現刺激性乾咳,擴散到了肩部,患者或會經常出現肩部不適等,這些症狀都很容易被人忽略。

正是由於肺癌早期可能沒有症狀,或者症狀不明顯,也導致肺癌在有高發病率的同時,還有較高的誤診率、偏低的治愈率。據數據統計,我國的治愈率僅為30%左右, 誤診率大概在30%-70%之間,這也讓壹些人錯過了最佳的治療時機。

曾經有壹位70歲的女性患者前來就診,她患有哮喘二十多年,出現反復咳嗽近1個月的現象,間斷發熱,初次診斷為肺炎,經過抗炎治療後,各種不適症狀有所緩解,但復查CT病竈還在,醫生建議2個月後復查,但老人直到2年後才來復診,這時候已經遲了,確診了肺癌。

其實肺癌如果發現得早,比如上麵提到的女性患者衹要及時來復診,病竈還未發現遠處轉移,癌症小於2cm,那麽早期的治愈率是非常高的,5年生存率也可以達到90%以上。但正是因為偏高的誤診率以及部分患者的不重視,讓肺癌的治愈率也偏低。

2、肺癌與肺炎的區別

所以,如果您患有肺炎等呼吸係統疾病,出現了類似肺癌的壹些症狀,還是需要朋友們引起重視,仔細加以區分的:

第壹,臨床症狀和體徵

肺炎的患者多有感染的症狀,比如發熱、咳嗽、咳痰、外周血象白細胞增高等。

而肺癌雖會有咳嗽、咳痰症狀,但多為刺激性咳嗽,以乾咳為主,而且很少會出現發熱。同時還可能伴有並伴有胸痛、痰中帶血等症狀。

第二,影像學上的表現不同

肺炎是看到有肺部的壹些紋理增粗等情況;在胸部CT上多表現為斑片狀陰影或雲霧狀陰影,經過正規治療後,陰影可以消散和明顯好轉。

而肺癌表現為肺部腫塊、占位肺不張等,多數情況下可能呈結節狀、團塊狀,甚至有些病竈會出現明顯的空洞,此外,肺癌還會出現氣管壁增厚和管腔狹窄阻塞等徵象。

不過,單純從胸部CT很難鑒別肺炎和肺癌,還需要使用介入方法活檢後病理檢查來進行明確診斷。

雖然早期肺癌症狀並不明顯,也容易與肺炎等各種呼吸疾病相混淆,但並不代表毫無跡象可尋,細心的朋友衹要註意觀察,還是可以發現身體的異常。

ct掃描

3、身體有這3大表現,考慮肺癌的可能性

1)刺激性乾咳

咳嗽症狀屬於早期肺癌較為常見的壹個症狀,大約有50%-75%的肺癌患者可以出現咳嗽,牠主要還是跟腫瘤生成的位置有關,多見於周圍型肺癌,當腫瘤生長在支氣管段以上位置時,癌細胞侵犯支氣管上皮、支氣管神經,常常會引起患者出現刺激性乾咳,無痰或少痰。特別是如果累計到大氣道時,咳嗽的頻率會更加高。

但很多長年吸煙的人群卻往往容易忽視這壹普通的症狀,所以醫生壹般建議有長期吸煙史的40歲以上的男性,壹旦近期頻繁出現類似症狀,而且吃消炎藥、止咳藥都不見好轉,最好還是到醫院進行常規低劑量的CT篩查。

2)痰中帶血、咯血

有部分患者會出現咳血、痰中帶血的症狀,常見於中央性肺癌,在晨起的時候會比較多見。

咳血的症狀與腫瘤生長位置血供豐富有很大關係,隨著不斷的刺激性乾咳,再加上支氣管黏膜上皮受到腫瘤侵犯,常常會引起毛細血管破裂,從而導致痰中帶血或咯血症狀的出現。

但是臨床上,對於有咯血症狀的患者,通過支氣管鏡檢查肺癌的比例較低,大概在2.5%-9%,同時患者可能還會伴有呼吸困難症狀,或者發熱、體重下降等等這時候壹般代表患者病情開始加重了。

肺癌細胞

3)胸痛

根據臨床數據,大約有1/3到3/5的患者會出現胸痛的症狀,早期肺癌出現的胸痛症狀壹般較輕,主要表現為悶痛、隱痛,部位不壹定。

有些患者到醫院,主訴前胸後背疼痛,多數是因為腫瘤浸潤縱隔組織使縱隔固定,牽拉後所導致的,如果患者出現脹痛持續發生的情況,壹般說明癌症有累及胸膜的可能。

總的來說,肺癌早期症狀並沒有特異性,可能會出現咳嗽、痰血、胸部脹痛、低熱等與呼吸道疾病類似的相關症狀,也可能毫無症狀,所以早期肺癌主要還是靠體檢,尤其是胸部CT來排查。

醫生建議年齡有高危因素的人,比如年齡超過40歲、有肺癌傢族史、有長年大量吸煙史的人,每年至少要做壹次胸部的CT檢查。若是近期有超過兩周經治不愈的呼吸道症狀,也許警惕肺癌的可能性。

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