癌症患者生活質量測定量表(癌症患者不能吃的食物)

2023-11-10 01:26:47
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文章詳情介紹:

想知道癌症患者營養補足了沒?醫生是參考這些表的

對癌症患者早期的營養篩查是治療中極為重要的壹環。

營養篩查的目的是盡早發現患有營養不良或者存在風險的病人,進而“補充營養”。

按我們壹般人對營養的理解,至多是體重減輕、低身體質量指數(BMI)和低白蛋白這三項,但這些並不能非常準確地反映患者的營養狀況

例如低BMI或體重的減少並不能直觀地反映病人肌肉和脂肪的流失比例或現有比例;此外,二者還極易受到體液影響而造成偏差。

白蛋白雖然可以反映體內蛋白質合成的情況,但牠更適宜作為評價疾病嚴重程度的指標,而非作為單壹標準被用來衡量病人營養狀況。

那針對癌症病人,準確的營養評估應該是怎麽樣的呢?這五種篩查工具,已經被證實後適用於腫瘤相關營養治療;

1、 癌症患者營養不良篩查量表 (MSTC)

2、營養不良通用篩查量表 (MUST)

3、 營養不良篩查量表(MST)

4、 主觀整體營養狀況評估量表(PG-SGA)

5、NUTRISCORE量表

這五張表分別評估的是哪些方麵呢?

MST量表

MST量表很簡短,僅由兩個問題組成,分別是體重減少的數目和食欲不振的時長。根據答案,病人被分為有風險病人和無風險病人。

MST量表的優點是快速、簡潔,且不需要專業營養知識就可以完成;並且在識別存在營養不良風險的患者時,MST量表有高度敏感性和特異性

圖壹 營養不良篩查量表(MST)舉例

PG-SGA量表

PG-SGA是最常用的篩查和評估工具,是由患者和評估人員共同完成的。PG-SGA量表可以用來完成較有深度的營養篩查,但牠的壹個不足就是需要較多的時間專業人員來完成篩查,同時需要病人的配合。病人需要完成的有四個部分:

l 體重歷史

l 飲食攝入

l 症狀

l 體育鍛煉/機體功能

而後營養師或相關醫護人員針對病人所填寫的表格,結合病人的疾病信息、代謝需求和體格檢查,完成以下評分:

l 體重丟失

l 疾病狀態

l 代謝應激

l 體格檢查

評估人員會先將病人營養狀況分為A、B、C三個等級;然後再得出壹個綜合分數,這個得分決定了下壹步營養幹預的急迫程度。

表二 PG-SGA量表中體格檢查部分

NRS2002量表

雖然營養風險篩查評分簡表(NRS2002)在腫瘤科室的應用未經證實,但是其作為通用的營養篩查量表是可靠的。同時NRS2002也是歐洲腸內腸外營養學會(ESPEN)推薦使用的、通用於住院病人的營養篩查方法,可以用來評估基礎的營養不良後果,例如住院時長、短期內返院率、並發癥、死亡率等。

結語

通過對腫瘤患者的營養評估能做到在營養不良時,早發現、早幹預、早治療,降低營養不良的發生率和死亡率。

那麽對於有營養不良風險甚至是已經患有營養不良的病人,應該如何開展營養治療呢?病人需要遵循什麽樣的膳食呢?下壹期將討論腫瘤支持治療中的營養幹預及膳食指導。

研究腫瘤六十多年,93歲孫院士提醒:不想招惹癌症,少吃3種食物

“如果我身上出現了什麽健康問題,那麽多半就是早期的。”

中國工程院院士孫燕如今93歲高齡,致力腫瘤防治研究工作六十多年,在年輕的時候,他還曾經為身患腎盂癌的末代皇帝溥儀看過病。

都說人人都害怕癌症,隨著年齡的增長,患癌的風險也會越來越大,但是孫燕院士卻絲毫不畏懼腫瘤,並且認為癌症可防可控的。

如今的院士不僅沒有患癌,而且還精神矍鑠、聲如洪鐘,小艾從他在網上公開采訪的的內容,整理了院士的壹些防癌心得,希望能幫助到大傢。

壹、控制癌症病變

孫燕院士提到癌症的發生發展是並不是壹蹴而就,在發展成癌之前,可能會先經歷癌前病變、原位癌及浸潤癌三個階段。其中“癌前病變”,根本稱不上癌,如果大傢能夠重視,及時加以處理,就能大幅度降低癌症的發病率。

1、肝炎

肝炎發展成肝癌隻需要三步。臨床上,90%的肝癌患者都有肝炎病史,如果乙肝病史伴有肝硬化基礎,肝癌的風險係數非常高,通過甲胎蛋白、B超篩查,可幫助早期發現端倪。

2、慢性萎縮性胃炎

炎癥是胃癌的癌前病變狀態,患者壹般有食欲不振、腹脹、腹痛等表現,通過胃鏡及黏膜活檢即可確診。

3、結直腸息肉

腸息肉類型有多種,其中腺瘤性息肉是公認的癌前病變,尤其是直徑較大的息肉(超過2厘米),癌變類型較高。壹般從息肉到癌變,需經過5—15年,在此階段可通過腸鏡檢查並將息肉切除,即可降低腸癌發生的概率。

當然了查出癌前病變,也不用過於緊張,孫燕院士提醒,對待癌變病變要采取合適的措施,心態上不要過於緊張,長期緊張可能會降低免疫力,從而促進癌變。

二、不要吃對身體有害的食物

孫燕院士曾在壹次采訪中提到,自己對“嘴”的管控還是很嚴格的——不吃對身體有害的食物,從根本上阻斷毒素入侵,疾病自然也就少了。

1、高熱量、高糖、高脂食物

在《孫燕院士:防癌真沒什麽秘方》壹文中,孫院士表示,很多人喜歡油炸、甜品、燒烤類食物,但這些食物不僅容易導致肥胖,還會增加多種癌症的發生風險,尤其是大腸癌、乳腺癌、前列腺癌等,都與肥胖有關。

以紅肉和火腿為例,這類食物已經被認定為壹級致癌物。據相關報告稱,每天食用50g加工肉,患大腸癌的風險就增加18%,此外,紅肉類等,也有致癌的可能。

2、濫用農藥的食物

孫燕院士提到化學因素也是導致癌症高發的誘因之壹。隨著現代工業、農業的發展,生活中化學致癌物無所不在。就如農藥、化肥的濫用,導致致癌的概率也隨之上升。小時候長輩教育孫燕院士蘋果帶皮吃有營養,但是現在而到孫院士卻建議大傢削皮再吃,就是因為打了農藥。

據2020年農業部的數據,我國農產品檢測合格率已經連續7年超過96%。大部分農產品都不用過於擔心,但是還是有不法商販濫用農藥。當誤食大量農藥後,患者可感覺到惡心、胃痛等不適,有些毒性較強的農藥還可以引起食物中毒,威脅患者生命。

3、剩飯剩菜

孫燕院士指出中國部分老人過於“節儉”,常常吃剩飯剩菜。這壹不良習慣,往往是胃癌的壹大誘因。隔夜菜和黴變糜爛的食物還有較高的亞硝酸鹽,長期食用,積累到壹定程度,就可能誘發癌症。

蔬菜本身就含有硝酸鹽,剩飯剩菜若存儲不當,暴露在常溫狀態下,細菌大量繁殖,亞硝酸鹽含量也會增加。當然,致癌是依據在劑量上的。偶爾吃吃剩飯剩菜,含量達不到有害健康的水平,但經常吃。亞硝酸鹽可與消化道的胺類結合生成亞硝胺,該物質具有致癌性。

三、每年最好體檢壹次

孫燕院士提到醫院工作人員患病治愈率高於壹般人,就他所在的醫院而言,六十多名醫生患上乳腺癌,其中僅有三人因其他原因死亡。

為啥醫生患癌治愈率高於普通人呢?孫燕院士指出,並沒有什麽“秘方”,主要原因就是發現的早。建議大傢每年要按時體檢,至少認真體檢壹次,有條件的中老年人最好查體兩次

1、肺癌

早期發現肺癌可通過胸部低劑量螺旋CT進行篩查,建議高危人群,從40歲開始,進行低劑量螺旋CT檢查。

2、乳腺癌

乳腺超聲是乳腺癌篩查的主要手段,可以通過初篩,可較好是否存在可疑病變。建議壹般從40歲開始,定期檢查,若高危人群,則可提前到40歲以前。

3、結直腸癌

結腸鏡時結直腸癌篩查的金標準,透過內鏡鏡頭可以完整查看整個結直腸情況。對於高危人群,可根據危險程度,壹般低危,可7—10年復查,高風險,則3年內復查。壹般建議無高危因素,40歲起接受結直腸癌風險評估,評估為中低風險,則50——75歲接受篩查。

4、宮頸癌

根據美國癌症協會建議,女性應從25歲開始進行宮頸癌篩查,每5年進行壹次HPV檢測,若不能進行HPV檢測,則建議3年進行壹次薄層液基細胞學檢查。若篩查結果異常,需進壹步用陰道鏡進行評估。

孫燕院士的抗癌經驗,看似並無“特別”之處,但看起來容易,真正做到的人,卻非常少。還是那句老話,防癌靠自己,貴在堅持。

參考資料:

[1]王明洪.“不吃對身體有害的食物”——中國工程院院士孫燕的長壽經[J].保健醫苑,2021(12):9-11.

[2]孫燕.孫燕院士:防癌真沒什麽秘方[J].抗癌之窗,2016(01):15-17.

[3]方皓.抗癌智者——亞洲臨床腫瘤學會主席、中國工程院院士孫燕訪談錄[J].中國醫療前沿,2006(05):70-74.

[4]《孫燕院士話健康:牢記四條防癌經,遠離腫瘤君》.中國科學報.2018-07-21

[5] 《防癌體檢查什麽?怎麽查?壹文了解|醫者名片》.健康中國.2021-11-10

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