什麽癌症會引起後背疼(新冠疫苗會引起癌症嗎)

2023-11-09 23:22:18
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本篇文章給大傢談談什麽癌症會引起後背疼,以及新冠疫苗會引起癌症嗎的知識點,希望對各位有所幫助,不要忘了收藏本站喔。

文章詳情介紹:

肩胛骨、後背疼痛是癌引發?提醒:最常見病因是這3種,別忽視了

“醫生:肩胛骨、後背疼了好幾個月了,是不是癌引發的呀”?

接診了壹位中年女性患者,由於肩胛骨、後背疼痛了好幾個月,看了很多科室,都說肩胛骨沒問題;據描述,在晚上睡覺會疼痛,在白天工作時也會疼痛,特別是稍微低頭,就會牽扯痛。

為了這樣的疼痛問題,看了不少醫院,看了不少大夫,也做過很多處理,但還是沒有改善,並且最近因為加重而就診。就診的時候,痛苦、焦慮地和我說:“文章開頭的話因為無奈,隻好在網絡上搜尋,那些講述的症狀和我的很相似,要是查不出原因,就不要忽視可能是癌引發,越看越害怕”。

究竟真相是什麽呢?為什麽會出現肩胛骨及後背疼痛?我覺得有必要再次分享這方麵的科普文,不要讓大傢心里恐慌和焦慮。

其實,對於肩胛骨縫及後背疼痛,最常見於3種病因,但不排除會有癌引發疼痛的情況;要是我們對這方麵的健康常識認知不足,就會盲目檢查,而最根本的病因卻查不到,隻會往壞處想。

壹、引發肩胛骨及後背痛的病因1:頸椎病

頸椎病引發肩胛骨疼痛的這種原因,可能是目前臨床中最多見的,但是大傢卻忽視了,根本不會想是頸椎引發的。

就文章開頭提及的女性患者壹樣,雖然看了很多大夫,壹直拿著肩胛骨查,拍了X片壹切正常,吃止痛藥、拔罐、火療等還是不改善,就開始緊張、懷疑是不是癌?

要是檢查的方向都是錯的,您怎麽可能查出病因呢?這可能就是大傢經常幹的事情。為什麽頸椎會引發肩胛骨、後背疼痛呢?

主要是因為肩胛骨區域支配的神經是從頸椎發出的,我們把牠稱作肩胛背神經,壹旦頸椎不好,就會卡壓這條神經引發肩胛骨及後背的疼痛,尤其是頸4-5、頸5-6有問題,是最多見的。

二、引發肩胛骨及後背痛的病因2:上胸椎關節錯位

這種病因是非常容易忽視的,不過臨床工作中,也不少見。如今很多人,不是長期伏案工作,就是整天低頭拿著個手機,這壹現象不僅會影響頸椎,還會造成上胸椎的錯位紊亂。

如上圖所示,這樣的體態姿勢,若長期如此,會讓我們的椎體排列發生改變,在頸胸交界區域最容易造成關節的錯位,從而改變了肩胛骨往各個方向的運動,會讓您在某個特定動作下產生疼痛;所以,這是引發肩胛骨疼痛的壹個原因。

三、引發肩胛骨及後背痛的病因3:肌筋膜炎

肌筋膜炎引發的肩胛骨疼痛,多見於壹些中青年人,主要還是和我們的生活、工作姿勢習慣有關,如長期伏案、不當低頭,都會造成附著在肩胛骨上的肌肉初長度變長,從而肌張力增高、緊張、甚至僵硬。

菱形肌

肩胛提肌

壹般衹要您存在含胸、駝背、頭前引的異常姿勢體態,就會引發這些肌肉被動拉長,隨著時間的變化,其附著的點就會因為張力過高,而出現肌痛點

當然,這類疼痛,準確來講並沒那麽嚴重,衹要註意休息,改變異常姿勢,逐漸會減輕;但是,倘若放任不管的話,牠會進壹步加重,逐漸發展為頸椎病

四、如何應對肩胛骨、後背的疼痛?

對於肩胛骨及後背有疼痛時,我的建議是及時找病因,而不是忙著去尋求治療。首先根據自己的疼痛情況來看,若是平時姿勢習慣不好,最好到醫院檢查,常規拍壹張頸部的正側位X片或胸椎X片即可。

要是頸椎或胸椎引發的肩胛骨疼痛,您不必再尋求什麽止痛藥了,吃了也沒用,這是關節錯位引發,到康復科去找治療師給予手法調整就可改善。

若頸椎或胸椎沒問題,肩胛骨及後背也隻是某幾處的局限肌痛點,自己也有含胸、駝背、頭前探的異常體態,自己在工作中註意不要長期伏案、低頭玩手機等,平時多加鍛煉即可,建議以下4個鍛煉可以每日做壹做,每個動作來個20次。

倘若這些檢查,您都完成了,並無任何壹樣,最好密切觀察自己的肩胛骨疼痛,有無合並其他症狀?比如,飲食、咳嗽等,及時和接診大夫溝通,防止特殊病因漏診。

新冠後久咳不愈,查CT兩肺20處結節,難道都是肺癌?抑或是炎癥?

網絡咨詢病例:

前言:在臨床工作中以及網絡咨詢病例中,很多結友會說查出肺結節是不是口罩的關係,是不是疫苗的關係?因為他們之前都沒有問題,新冠後咳嗽去醫院檢查就發現了肺結節。實際上,我們認為,這隻是因為新冠妳才去檢查,如果不新冠又沒有症狀妳就不會想到去檢查,有這些結節也不會這次知道。就是說新冠促使妳去做了檢查,從而查出了肺結節而已。肺磨玻璃結節的發生與發展也不是就幾個月能成的事情,這是壹類非常惰性、發展非常緩慢、危險性低的早早期肺癌,許多病例隨訪10來年也不見得會有明顯進展,所以真不能賴新冠。近日有位問診的結友又是新冠後久咳不愈,去做了檢查,結果結節個數多到意外!

病史信息:

女性、48歲。

問題/病情詳細描述:

新冠後持續咳嗽、胸悶、無力,於2023年3月拍了胸部加強CT、報告顯示肺部多處結節、並有兩處大的磨玻璃影,20*18mm、10*7mm、其他多在4*10左右。

是否服用過藥物:

是,新冠後服用過羅紅黴素、蓮花清瘟膠囊、本月靜脈滴註頭孢類藥物1周。

影像展示與分析:

病竈1與2:右上葉尖段輪廓清楚的磨玻璃結節,密度較低,邊上還有處微小的,雖然小,但輪廓也較清。

病竈3:右上葉肺尖淡磨玻璃結節,輪廓清,密度低,肺泡上皮增生可能性大。

病竈4-6:右上葉磨玻璃小結節共3處,均輪廓較清,密度不高,內部稍不均;

病竈7:左上葉尖後段微小淡磨玻璃結節,伴微小空泡徵。

病竈8-9:右上葉前段混合磨玻璃結節,淺分葉、毛刺以及血管徵均明顯,考慮浸潤性腺癌可能性大,至少微浸潤性腺癌。其中較大的算病竈8,是主病竈。其實旁邊的病竈9也危險性不小,密度在此層似乎比病竈8還高壹點。

病竈10:右上葉前段微小磨玻璃結節,有微小血管徵,輪廓與邊界清楚。

病竈11:與病竈10鄰近,也是微小磨玻璃結節。

病竈12:右上葉後段磨玻璃結節伴空泡徵,輪廓清。

病竈13:右上葉前段磨玻璃結節,有血管貼邊與鄰近,密度較淡,輪廓與邊界均清。

病竈14:右上葉鄰近肺門部磨玻璃小結節,輪廓清,邊緣毛糙,密度較低但不均。考慮也是腫瘤範疇的。

病竈15:左上葉鄰近葉裂處淡磨玻璃結節,輪廓清;

病竈16:左下葉背段磨玻璃小結節,密度不均,整體沒有實性成分。

病竈17:右下葉背段磨玻璃小結節,輪廓清;

病竈18:左上葉微小磨玻璃結節,有微血管徵。

病竈19:右中葉磨玻璃結節,密度略高。邊界清,鄰近葉間裂,稍有牽拉。有反暈徵。

病竈20:右下葉基底段微小磨玻璃結節,似有血管進入。

影像印象:

兩肺多發磨玻璃結節,基本上都是輪廓與邊界清的,有的與血管關係密切,多考慮為腫瘤範疇的,但大小形態不同,有的可能隻是肺泡上皮增生,還不壹定達到腺瘤樣不典型增生的程度,有的可能已經大概率是浸潤性腺癌了的。其中危險最大的病竈8與病竈9,其次是病竈19。這幾處不處理有存在風險性。

主病竈細節展示與分析:

病竈出現,密度低,鄰近有其他病竈。

血管貼邊走行,血管被推移,血管發出小分支進入病竈內。

病竈密度不均,竈內血管穿行,邊緣有毛刺;綠色箭頭所指的鄰近病竈與牠不相連。

病竈呈混合磨玻璃密度,有毛刺、分葉、血管穿行以及竈內偏實性成分;病竈輪廓與邊界清。

病竈血管穿行明顯;竈內有空泡徵;整體輪廓與邊界清;綠色箭頭所指的附近病竈9密度也是混合磨玻璃,邊緣不平整。

病竈8空泡徵、實性成分、血管徵以及毛刺均明顯;病竈9密度偏高不均,也有細小擴張支氣管。

病竈血管進入,竈內密度不均。

穿行血管毛糙增粗。同層麵其他地方也有磨玻璃結節。

病竈輪廓清,血管穿行明顯;同層麵他處結節也明顯。

病竈邊緣部分的情況以及同層麵兩處多發小結節。

主病竈影像考慮:

病竈8明顯偏混合磨玻璃密度,血管進入與穿行均明顯,整體輪廓清,邊緣有毛刺與淺分葉,膨脹性也較明顯,竈內有空泡徵,所有影像特徵指向浸潤性腺癌可能性大;病竈9雖沒有病竈8大,但牠的密度總體上更高壹點,而且邊緣毛糙,也有竈內細支氣管擴張,性質與病竈8比,有過之而無不及。所以此兩竈均考慮浸潤性腺癌可能性大,至少微浸潤性腺癌。是有風險的,需要盡早幹預處理的。

我的意見:

兩肺多發磨玻璃結節,輪廓均清楚,基本應該都考慮腫瘤範疇的。主病竈是紅色圈起來的右上葉的,考慮至少微浸潤性腺癌,以浸潤性腺癌可能更大點,應該幹預處理了;桔色圈起來的從密度與形態看,不典型增生可能性大,部分密度偏高點的也可能原位癌,尚能隨訪;黃色圈起來的密度更低或更小,肺泡上皮增生可能性大些,近期沒有風險。總體上看,右上主病竈該手術了,手術宜小不宜大,也不必追求清除所有病竈。以上意見供參考!

感悟:

腫瘤的發生發展是漫長的過程,尤其是這種磨玻璃密度的早期肺癌,所以不能都扯上與新冠或疫苗有關。幸好新冠咳嗽去檢查才發現了這麽早期的腫瘤性病變呀。此外,妳說兩肺20處結節,如果掃描更薄,讀片更細,很可能有其他更小的同類性質的結節,而且還分散分布於右上葉、右中葉、右下葉以及左上葉和左下葉,兩肺五葉均有累及,妳說追求壹網打盡怎麽打?再者許多結節目前均無風險,隨訪能有很多年大概率不會進展,而且知道有病竈了也會按時復查的,真有進展再處理也不影響預後。也許有的人說有風險的壹網打盡!那是偷換概唸了:壹網打盡的意思是處理了所有查出來了的結節,隻打盡有風險的不正是抓大放小的理唸嗎?

對於肺多發磨玻璃結節:反對過早幹預處理、反對壹網打盡!

手術方式的個人建議:

這些病竈都處理不現實,也沒必要。真正需要近期幹預的就是病竈8、9、19。至少如何手術,不同的醫生有不同的選擇:(1)上葉切除加中葉楔形切除:去除病竈較多,而且主病竈最具風險的兩處均在上葉,病理如果確實是浸潤性腺癌,切肺葉似乎合理也符合原則,附帶處理中葉病竈19。但個人仍以為年紀還太輕,余肺還有結節,仍會再進展,選擇這樣的手術方式做不到壹勞永逸,後續余肺病竈進展外科再幹預的耐受性可能會差些;(2)上葉前段切除加中葉切除或中葉楔形切除:這樣做也解決了病竈8和9,以及病竈19,而且保留的肺組織要比上葉都全部切了多點。但個人以為此類結節仍以磨玻璃為主,轉移可能性極小,前段切除與楔形切除的差別在於段門部的淋巴結能不能取到,在事實上段淋巴結沒有轉移時,效果是壹樣的,但切除範圍畢竟是比楔切大,而且也麻煩壹些。如果我來決定我不首選;(3)右上葉前段楔形切除加右中葉楔形切除:這樣做雖然取不到第12組淋巴結,但手術簡單方便,風險小,去除了最危險的三處病竈。肺功能幾乎沒有多少影響,以後他處即使仍有進展,不管做何種手術都仍能耐受,值得選用。當然術前要徵得患方同意並理解才行,術前談話中也要寫明是妥協性的切除。

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作者:admin | 分類:腫瘤治療方法 | 瀏覽:13 | 迴響:0