癌症晚期止痛泵費用(癌症晚期止痛方法)

2023-11-09 13:26:22
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文章詳情介紹:

疼痛也能裝“開關”!青島市市立醫院已為患者裝了幾百個

關於疼痛,妳的領悟有多深?刺痛、酸痛、脹痛、絞痛、暴裂樣痛……是不是光聽名字就能勾起妳那些痛苦的回憶?

當看到電視里關公刮骨療傷時,屏幕前的妳是否也齜牙咧嘴感同身受?可見疼痛是人人都想避而遠之的壹種體驗。妳是否也曾想過如果在身體上安裝壹個“開關”,能夠像控制電燈壹樣控制疼痛,那該有多好!

實際上,醫學發展到今天,這樣的“開關”已經應用於臨床,青島市市立醫院東院疼痛科主任陳付強就已經幫助數百位深受疼痛折磨的患者按上了該“開關”,讓他們重新獲得享受生活的權利。今天跟隨記者壹起來認識這個神奇的疼痛“開關”。

39歲的丁先生(化名),是壹個家庭的中流砥柱,上有父母,下有子女,像大多數平凡人壹樣,生活不易,但也算平凡歡喜。

直到有壹天,“鼻嚥癌”三個字赫然出現在了他的報告單上,那壹刻,猶如晴天霹靂。此後,鼻嚥癌並發全身骨轉移帶來的疼痛將丁先生拉入痛苦的深淵。

為了止痛,丁先生開始大把吃止痛藥,疼痛雖然能暫時止住,但隨之而來的副作用卻讓丁先生掉入了另壹個人間煉獄:頭暈、惡心、嘔吐、便秘、小便費力等壹係列副反應讓丁先生精神狀態日益萎靡。腫瘤的侵犯導致他全身劇痛,讓他變得暴躁、絕望,有時甚至失去理智。看著自己的至親每天受著煎熬,傢人們也心如刀絞,唯壹的願望就是希望在他生命最後的時光里能少受疼痛折磨。

“我聽說青島市市立醫院東院疼痛科陳主任那裏治療癌痛有好辦法,之前認識的壹個朋友胰腺癌骨轉移就去陳主任那裏做了個小手術,回來之後就不疼了,並且散步、外出什麽的都不影響”,與熱心鄰居的壹次對話,猶如壹道光線照進丁先生掙紮的深淵。

丁先生抱著試壹試的心態來到了陳主任門診,陳主任詳細了解病情後告知患者:“像妳這種情況,可以考慮做壹個鞘內嗎啡泵置入術,既能把藥物副作用降到最低,又能達到理想的止痛效果提高生活質量,就像給妳裝控制疼痛的開關”。

丁先生隨即辦理了入院手續,入院後團隊迅速完善相關化驗檢查,第二天即為丁先生進行了“完全可植入型鞘內嗎啡泵體內置入術”,手術過程順利,術後安返病房。

術後查房時丁先生親切的握住了陳主任的手:“我真後悔沒有早點來,您給了我第二次生活的權利。”丁先生的疼痛評分已由術前的NRS評分8分(重度疼痛)降到了1分(基本不影響生活)。兩天後,丁先生像常人壹樣在病區散步,輕鬆的步伐里透著擺脫癌痛後的如釋重負。

癌痛到底有多痛?生命無法承受之痛。

陳主任表示,癌症疼痛,是癌症最顯著的信號,也是最重度的疼痛之壹。隨著病情加重,癌細胞向骨骼、神經及內臟等組織擴散轉移,晚期患者會成片乃至全身疼痛,無法進食、睡覺,連喘氣和翻身都成了奢侈,放化療等也可引起疼痛。每壹次的疼痛加劇,都會使患者失去治療信心,焦躁、抑鬱接而襲來。在接診的患者中,陳主任不止壹次聽到這樣的話“醫生,說實話,我真的不想活了,真的太痛了”,“主任,我感覺肚子里像有壹把刀子在割我,壹下壹下,像紮心壹樣”……

鞘內鎮痛泵植入術止痛的原理是什麽?

“想要了解鞘內泵陣痛原理,首先要知道疼痛是怎麽產生的,人體痛感必經的路徑是神經—脊髓—大腦,如果將這壹路徑從中攔截,讓痛感無法傳遞到大腦,那麽人就不會感受到疼痛了”,陳付強主任表示。

鞘內鎮痛泵的原理就是通過埋藏在患者體內的輸註泵將泵內嗎啡輸註到患者蛛網膜下腔,作用於脊髓相應的位點,阻斷疼痛信號通過脊髓向大腦傳遞,使疼痛信號無法到達大腦皮層,從而達到控制疼痛的目的。牠是通過微創手術將導管植入人體(硬膜外腔或鞘內),藥盒通常埋藏於皮下,病人衹要輕輕壹按藥盒的開關,就可以把止痛的藥物輸送進疼痛的部位。這種做法就相當於在患者體內搭建全天候輸入止痛藥的“綠色通道”,是目前國際上公認的治療頑固性疼痛的領先技術。

“為了解決癌痛這壹難題,我們在2012年率先在山東開展了鞘內嗎啡泵體內植入技術,治療中晚期頑固性癌痛,目前已完成300余例,取得了良好的臨床效果,我們同時還幫助省內20余傢大型三甲醫院的疼痛科開展了此項工作,讓更多患者從中受益。”陳付強主任表示。

鞘內鎮痛泵有哪些優勢?

1.高效鎮痛。鞘內用藥直接把阿片類藥物送入到脊髓後角,阻斷或抑制疼痛信號的傳導,鎮痛藥物的用量較傳統用藥方式顯著降低,鞘內鎮痛泵每天鎮痛用藥量僅相當於口服用量的1/300、靜脈用量的1/100,且鎮痛質量顯著提昇。

2.輕微鎮痛藥副反應。由於用藥量明顯減少,因而相較於口服等傳統給藥方式,通過植入裝置給藥使副作用減輕,也使阿片類用藥依賴性問題得到壹定的解決。

3.療效好,手術創傷小、加量空間大、副作用小,可持久、穩定鎮痛,還可很好控制爆發性疼痛。

4.降低整體醫療費用。與需求量較大的口服、靜脈、肌註傳統給藥方式相比,鞘內給藥量大大減少,可使患者整體用藥成本降低。

5.突破性的疼痛患者管理新模式。可體外控制、靈活和個性化的給藥模式、強大的數據儲存功能且易跟蹤隨訪。劇烈頑固疼痛、爆發痛時候方便患者自行及時控制追加量,有效改善疼痛,操作簡單,攜帶方便,回傢也可使用。

該技術適用於哪些癌痛患者?

陳主任表示,該技術主要適用於以下三類癌痛患者:

1.需要長期大量使用阿片類鎮痛藥物、不能耐受大劑量阿片類藥物毒副反應者。

2.經過神經阻滯、神經破壞治療、靜脈PCA治療等方法仍無法見效時,對預期生存期>3個月,且無相關的穿刺和手術禁忌證的患者均可考慮。

3.經保守的藥物治療無效,不能夠使用其牠疼痛微創治療方法。

(大眾報業·大眾日報客戶端記者 肖芳 通訊員 徐福強 報道)

實現癌痛精準治療,同濟大學附屬養誌康復醫院施行首例鞘內鎮痛泵植入術

癌症患者常遭受劇烈疼痛折磨,影響患者生存意誌的同時,也降低患者身體對腫瘤細胞的免疫力。近期,同濟大學附屬養誌康復醫院疼痛科專家開展院內首例鞘內泵植入術,通過植入給藥泵,以更精準的方式,減輕患者痛苦,幫助患者獲得更好的生存質量。

今年46歲的薛女士8年前確診為宮頸癌,隨著病情推進,今年5月,薛女士出現劇烈癌痛,尤其是背部腫瘤轉移壓迫的部位。後期即使每天使用兩種止痛類藥物,依舊難以有效控制,影響休息的同時,大量使用藥物的副作用也讓她苦不堪言,同時還並發便秘、惡心嘔吐、排尿困難等症狀。為此,薛女士來到同濟大學附屬養誌康復醫院(上海市陽光康復中心)疼痛科就診。經過專業問診評估和精心準備後,疼痛科主任余斌教授與團隊成員壹起,為薛女士實施了院內首例鞘內鎮痛泵植入術。

余斌介紹,鞘內鎮痛泵植入術是通過微創手術將壹個可儲存鎮痛藥液的微量泵放置在皮下,並通過埋藏在皮下的導管將藥液持續不斷地輸註到蛛網膜下腔,也就是脊髓的蛛網膜和軟脊膜之間的間隙,直接作用於中樞神經係統,發揮鎮痛作用。該技術是癌痛精準治療、無痛康復的壹種新嘗試,將有助於完善醫院癌痛患者治療管理體係,幫助更多晚期癌痛患者提高生存質量,減少疾病引發的痛苦。

結果驗證了首次嘗試的正確。薛女士術後鎮痛效果良好,疼痛評分量表顯示其疼痛程度降至3分以下。而且,自鞘內鎮痛泵植入後,經過三四天調試,薛女士每天僅需服嗎啡2.2毫克即可達到滿意鎮痛效果,止痛類藥物副作用明顯減少。“鞘內鎮痛泵的用藥量,僅為靜脈用藥的百分之壹,口服藥量的三百分之壹。”余斌介紹,相比較其他鎮痛方式,其鎮痛效果更好,起效更快,副作用更小。且壹次加藥可維持3到6個月,也可方便患者長期控制疼痛。此外,患者還可以根據疼痛程度自主調節用藥劑量,比如夜間出現爆發性疼痛,患者可以自控給藥量,從而及時起到鎮痛效果,體現“精準化舒適化醫療”理唸。

■記者 李天蔚 文 受訪者供圖

■文字編輯 李諄諄 張友明

■欄目責編 沈莉娜 ■欄目主編 趙健

癌症晚期疼痛難忍?使用這5種方法,或許可以緩解疼痛

無論是何種癌症發展到晚期時都會引發劇烈的疼痛,這種疼痛是無法承受的,有些人恨不得立即死去,這是因為癌細胞在不斷的增大增多,侵犯了更多的器官和組織,在壓迫、牽扯、浸潤和壞死的過程中產生了疼痛。對於這種類型的患者來說,延緩生存期和止痛是最重要的事情。

晚期癌症患者疼痛難忍怎麽辦呢?

1、 控制癌細胞的發展

之所以癌症晚期會產生劇烈的疼痛感,是因為癌細胞其實是各個組織和器官,如果置之不理,隻會讓疼痛感變得更加嚴重。因此即使發展到了晚期,也要積極進行治療,控制癌細胞的發展,化療、放療、靶向藥物治療和免疫治療都可以嘗試,對緩解疼痛有很大的幫助。

2、 使用止痛藥

對於癌症晚期患者,醫生壹般會根據疼痛的程度給不同類型的止痛藥,輕度疼痛的患者壹般會給予口服藥物進行治療,比如布洛芬,中度或者重度疼痛的患者則需要註射止疼針進行治療,此時會不會產生副作用,會不會上癮都已經不重要了,及時的止痛才是最關鍵的,因為此時緩解患者的疼痛才是最重要的事情。

3、 中醫緩解疼痛

中醫在緩解癌症帶來的疼痛上麵也頗有效果,雖然見效比較慢,但是效果卻比較穩定。中醫認為疼痛是由於血瘀導致的,衹要把血瘀化開,疼痛感就會有所減輕。比如癌細胞壓迫了組織,局部就會出現血液不暢的情況,某個器官得不到充分血液和營養供應的時候,則會出現疼痛感,當血液流動通暢之後,疼痛則會有所減輕。另外在癌痛沒有發作的時候,也可以通過針灸和推拿預防疼痛的發生,建議傢屬先向專業人員學習,然後每天對患者進行針灸和按摩。

4、 轉移註意力

癌細胞產生的疼痛感會讓患者的註意力高度集中,從而使疼痛感放大。因此在疼痛發生的時候,患者可以通過放鬆身體以及轉移註意力的方式來緩解疼痛,比如看看自己喜歡的電視劇或者聽聽音樂,不過這種方法隻適合輕度或者中度的癌痛,對於重度癌痛基本沒有什麽效果。

5、 傢屬給予關愛

在疼痛來襲的時候,患者往往都會產生消極心理,甚至有些患者會產生輕生的唸頭。因此在癌症患者因為疼痛而產生消極情緒的時候,傢屬要給予無私的關懷,使患者能夠重塑信心,如果能夠使患者多想壹些開心的事情,對於減輕疼痛也是有幫助的,如果精神世界全麵崩塌,患者的抵抗力則會降低,疼痛感則會變得更加明顯。

溫馨提示

在麵對癌痛的時候,無論平時多麽堅強的人,都會因為無法忍受疼痛而流淚、害怕,此時患者最需要的是朋友和傢人的關心以及鼓勵,因此傢人和朋友要盡量多陪在患者身邊,與患者溝通。與此同時還要幫助患者樹立抵抗疾病的信心,使患者能夠配合醫生進行各種治療,不但能夠緩解疼痛,還能夠延緩疾病的發展速度。

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