癌症晚期吃什麽食物好(治療癌症咳嗽的藥物)

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文章詳情介紹：

• 1,癌症患者應該怎麽吃？需要吃多少？壹文全解析

癌症患者應該怎麽吃？需要吃多少？壹文全解析

兵馬未動，糧草先行。前線免疫細胞在跟癌症打仗，後方我們也要把後勤做好，給免疫細胞提供充足的彈藥和糧草。

對人體來說，最重要的後勤就是營養上的支持。人體常規的營養素有6大類，碳水化合物、脂肪、蛋白質、維生素、礦物質和水。癌症患者在補充營養時要怎麽補，補多少呢？

現代生活普遍營養過剩，人們常常煩惱的是熱量攝入過多，而非不足。市麵上很多食品飲料也以低熱量作為健康的宣傳。但其實，熱量並非洪水猛獸，維持正常的新陳代謝、日常的活動，乃至免疫係統對抗腫瘤，都需要消耗熱量。

而與壹般人不同，癌症患者更常麵對的是熱量攝入不足的情況。得了癌症的精神壓力、腫瘤侵占消化道、放化療的副作用，都會影響癌症患者的進食[1,2]。再加上腫瘤的消耗，很多癌症患者是越來越瘦，乃至皮包骨頭。據統計，有大約20%的癌症死亡和重度營養不良有關[3]。

根據《中國臨床腫瘤學會（CSCO）惡性腫瘤患者營養治療指南（2021版）》[4]推薦，能起床活動的癌症患者建議每天每千克體重攝入25~30kcal熱量，臥床不起的患者活動較少，熱量需求較低，但也應達到20~25kcal。如果按70kg體重計算，分別相當於每天1750~2100kcal和1400~1750kcal。

六大營養素的前三個，都是供能物質，可以為人體提供熱量。但其中蛋白質的主要功能並非供能，而是構建我們人體的基石。日常生活中，我們身邊可能會有壹些健身的朋友，鍛煉之余還要喝蛋白粉。這其實就是補充更多的蛋白質，為肌肉生長打好物質基礎。

對癌症患者來說，充足的蛋白質供應也是對抗癌症所必需的。T細胞攻擊癌細胞的“子彈”——穿孔素、顆粒酶，識別癌細胞的TCR、抗體，化學本質都是不同的蛋白質。CSCO的指南也推薦，癌症患者每天每千克體重至少攝入1g蛋白質。

除了蛋白總量，蛋白質的來源也很重要。人體中的蛋白質由20種氨基酸構成，包括8種必需從食物攝取的必需氨基酸和12種能由人體合成的非必需氨基酸。

不同來源的食物中，所含的氨基酸比例各不相同：

● 肉、蛋、奶這些動物蛋白，以及大豆蛋白，所含氨基酸比例與人體所需較為接近，被稱為優質蛋白；

● 其余植物蛋白大多缺乏某幾種必需氨基酸，尤其是亮氨酸，不能完全滿足人體需求。

對癌症患者來說，20種氨基酸里，精氨酸是較為特殊的壹個。

精氨酸是T細胞保持存活、發揮功能所必需的，而降解精氨酸也是腫瘤免疫逃避的策略之壹。有研究顯示，外周血精氨酸水平和免疫治療效果相關[5]，補充精氨酸還能提高腦轉移瘤的放療效果[6]。

碳水化合物和脂肪這兩類營養物質的主要作用就是供能，不同的是碳水化合物通常作為快速能源，優先被人體消耗，而脂肪主要是能源儲備。

壹般中國人的飲食中，碳水化合物占大頭，供能比例約為50%~65%，而脂肪占20%~30%。雖然目前有壹些研究顯示高的脂肪供能比例有利於T細胞代謝重編程，增強免疫，還有壹些用生酮飲食輔助治療癌症的研究，但目前研究並不充分，不推薦盲目跟隨。特別是生酮飲食，如果使用不當，存在造成肝損傷的風險。

不過，對於患有糖尿病的癌症患者來說，適當降低食物中碳水化合物比例，增加脂肪的比例還是有必要的。

另外，有研究顯示，魚油中富含的omega-3脂肪酸也具有增強免疫治療效果的作用，接受免疫治療的同時補充omege-3脂肪酸能進壹步縮小腫瘤體積[7]。

癌症患者對礦物質的需求與壹般人基本壹致，但是有幾種礦物質可能對癌症患者特別重要，比如鐵和鋅。

鐵是肌肉需要的壹種礦物質。癌症患者到了晚期，很多都會出現惡液質，最主要的壹個表現就是骨骼肌的大麵積丟失。有研究顯示，晚期癌症患者中缺鐵很常見，並與體能較差相關，而補鐵有助於減輕惡液質，甚至能部分逆轉惡液質，讓患者的握力增強[8]。

鋅則是跟免疫係統相關，能增加血清中IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-γ等促炎細胞因子的水平，改善免疫功能[9]。乳腺癌、胰腺癌、肺癌等多種癌症的發展也被發現和鋅代謝異常有關。

核苷酸並非常規的六大營養素之壹，人體中也可以使用氨基酸合成核苷酸，但對癌症患者來說，補充核苷酸也很重要。

核苷酸壹方麵是細胞合成DNA、RNA等遺傳物質的原料，但更重要的是牠能作為信號分子調節免疫力。

研究顯示，高水平的細胞外ATP可以激活Treg細胞上的P2X受體，驅動具有免疫抑製作用的Treg細胞雕亡；而在效應T細胞上，P2X和P2Y受體被ATP激活後卻會促進其增殖增強免疫力[10]。另外，NK細胞、中性粒細胞、單核細胞等其牠免疫細胞也會受到不同種類核苷酸的調節。

充足的營養是癌症患者對抗腫瘤的保障，也能讓患者更好的耐受治療的副作用。但對於部分癌症患者來說，從日常飲食中獲取足夠的營養卻有些困難：

● 有些患者因為放化療的副作用，惡心嘔吐，吃不下飯；

● 有些患者因為腫瘤阻塞消化道，難以進食；

● 有些患者因為肝功能減退，日常的食物難以消化吸收；

......

這些癌症患者該如何獲取足夠的營養？根據CSCO指南推薦，癌症患者經口進食不足時，首選口服營養補充。

營養治療在抗癌過程中的作用很容易被忽視，但衹有攝取了充足的營養，打下良好的身體基礎，才能更好的應對抗癌治療，獲得更長的生存時間和更高的生活質量。

參考文獻：

[1]. Hesketh P J. Chemotherapy-induced nausea and vomiting[J]. New England Journal of Medicine, 2008, 358(23): 2482-2494.

[2]. Ezeoke C C, Morley J E. Pathophysiology of anorexia in the cancer cachexia syndrome[J]. Journal of cachexia, sarcopenia and muscle, 2015, 6(4): 287-302.

[3]. Argiles J M. Cancer-associated malnutrition[J]. European journal of oncology nursing, 2005, 9: S39-S50.

[4]. 中國臨床腫瘤學會（CSCO）惡性腫瘤患者營養治療指南（2021版）

[5]. Peyraud F, Guegan J P, Bodet D, et al. Circulating L-Arginine predicts the survival of cancer patients treated with immune checkpoint inhibitors[J]. Annals of Oncology, 2022.

[6]. Marullo R, Castro M, Yomtoubian S, et al. The metabolic adaptation evoked by arginine enhances the effect of radiation in brain metastases[J]. Science advances, 2021, 7(45): eabg1964.

[7]. Chacon A C, Qin S S, Melucci A D, et al. Dietary fish oil and aspirin to augment anti-PD-1 immunotherapy in metastatic melanoma[J]. Cancer Research, 2022, 82(12_Supplement): 254-254.

[8]. Wyart E, Hsu M Y, Sartori R, et al. Iron supplementation is sufficient to rescue skeletal muscle mass and function in cancer cachexia[J]. EMBO reports, 2022: e53746.

[9]. Frąk M, Grenda A, Krawczyk P, et al. Interactions between Dietary Micronutrients, Composition of the Microbiome and Efficacy of Immunotherapy in Cancer Patients[J]. Cancers, 2022, 14(22): 5577.

[10]. Wu H, Gong Y, Ji P, et al. Targeting nucleotide metabolism: a promising approach to enhance cancer immunotherapy[J]. Journal of Hematology & Oncology, 2022, 15(1): 1-21.