婦科癌症包括哪些(得婦科癌症會長胖嗎)

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文章詳情介紹：

• 1,女同胞們註意了！體檢不要再憋尿，做陰道B超可篩查三種癌
• 2,花季少女“發福”了竟是腫瘤作祟
• 3,【抗癌尖鋒】花季少女腹部隆起，她以為隻是長胖了，結果......

女同胞們註意了！體檢不要再憋尿，做陰道B超可篩查三種癌

文/羊城晚報全媒體記者 張華

在中山大學附屬第壹醫院婦科生殖中心大樓，妳可以遇到很多卵巢癌患者，她們經歷了手術、化療，等不了多久腫瘤復發，緊接著進行第二輪的手術、化療……如此循環，直到生命終結。

據統計，我國卵巢癌患者五年生存率不足40%，大部分晚期患者在確診後的兩年內復發、五年內死亡。可以說，卵巢癌是女性死亡率最高的婦科惡性腫瘤，令人恐懼和唏噓。

圖/視覺中國

如何能夠早期發現卵巢癌？在“三八”婦女節來臨之際，羊城晚報全媒體記者特別采訪了中山大學附屬第壹醫院婦科主任姚書忠教授。他告訴記者，如果廣大女性在健康體檢中把腹部B超改成陰道B超，這將大大提高卵巢癌、子宮內膜癌、宮頸癌的早診率。而早期發現，必將大大提高這幾類婦科腫瘤患者的生存率。

卵巢癌的惡性度非常高，發現時常常已為晚期 圖/視覺中國

作為“婦癌之王”，卵巢癌死亡率高居婦科惡性腫瘤之首，也是婦科生殖係統發病率最高的腫瘤之壹。

國際癌症研究機構發布的最新癌症統計數據顯示：2018年全球範圍內女性卵巢癌新發病例約29萬例，死亡病例約18萬例。卵巢癌的年齡調整發病率為6.6/10萬，死亡率為3.9/10萬。據統計，2015年中國女性卵巢癌新發病例約5.2萬例，死亡病例約2.2例。可以說，全球每年六分之壹的新發卵巢癌在我國。

姚書忠教授指出：“卵巢癌在臨床上有三個殘酷的70%：70%的患者壹旦發現就是晚期；70%的患者在治療後兩年內復發，70%的患者存活不超過五年。這意味著即使是經過了標準的手術和化療，多數患者都會很快復發甚至死亡。

到目前為止，卵巢癌的發病原因尚不明確。姚書忠教授說，卵巢癌的高發年齡在四五十歲左右，這個年齡的女性是家庭的半邊天，患者個人和家庭的求生欲望都很強烈，她們不得不麵臨艱難而痛苦的治療過程。

姚書忠教授（左三）手術中 圖/受訪者提供

成年女性的卵巢衹有紅棗大小，而且位置在腹部深處，不易經腹部觸及。因此，無論卵巢上長出良性還是惡性腫瘤，早期不會出現任何不適症狀，因而漏診率和誤診率較高。

“有的患者出現胃口差、腹脹、骨盆痛或肚痛、持續疲勞、持續消化不良等。她們壹開始以為自己得了胃腸疾病去看消化科，根本沒有往卵巢癌這方麵考慮，當出現大量腹水、腹部脹大等卵巢癌相關症狀時，往往已經到了癌症晚期。”姚書忠教授說。

過去，腹部B型超聲波檢查是診斷卵巢腫瘤最常用的方法。然而這種篩查方法隔著肚皮、腸道和膀胱查看卵巢，其卵巢癌等卵巢腫瘤的診斷準確率相對較低，總體誤診率較高。

姚書忠教授表示，做陰道超聲時，探頭靠近卵巢，超聲可以利用 “透視”效果，近距離觀察盆腔內器官，清晰地查看女性卵巢腫瘤的大小、形態、腫瘤性狀等情況，從而更加準確判斷腫瘤的良、惡性。

在臨床上，陰道超聲可以發現8毫米的腫瘤，從而可以更早期發現卵巢內病變。另外，做陰道超聲檢查可以觀察子宮頸情況以及子宮內膜厚度、均勻度等情況，可早期發現宮頸和子宮內膜的病變。

晚期卵巢癌，自費兩三千元用上靶向藥

雖然通過不斷努力，近十年來我國卵巢癌5年生存率提高了0.4%，但是長期以來，難發現、高復發、難治療、預後差等卵巢癌治療問題並未得到根本上突破，這是困擾卵巢癌專家的“心頭刺”。

讓卵巢癌患者看到壹絲曙光的是，隨著PARP抑制劑的問世和臨床應用，采取口服PARP抑制劑維持治療可以讓卵巢癌患者延長無進展生存期，延緩復發，為卵巢癌患者和家庭帶來了新希望。

姚書忠教授說：“以尼拉帕利為代表的PARP抑制劑維持治療使得卵巢癌治療真正進入了精準靶向階段，牠和手術、化療共同構成了卵巢癌新的治療模式，改變卵巢癌傳統治療中發現復發再治療、不斷復發不斷治療的被動策略到如今在緩解期主動靶向維持治療、及早遏制復發的治療策略”。

據記者了解，3月1日起，廣東在全省範圍內正式統壹執行《廣東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年版）》。尼拉帕利是2020年醫保藥品目錄中唯壹新增納入的卵巢癌新藥，也是目錄中唯壹的卵巢癌本土創新藥，用於鉑敏感復發卵巢癌患者維持治療。

納入醫保目錄前，鉑敏感復發卵巢癌患者接受尼拉帕利治療的月均費用約為2.5萬元；納入醫保後，按照廣州市醫保各類型的報銷比例約為70%-80%計算，符合醫保報銷條件的卵巢癌患者使用尼拉帕利治療，每個月個人自付費用僅需2400元-3600元。

無疑，醫保覆蓋、個人自付費用降低將會使更多的卵巢癌患者獲益，這有望從根本上改變卵巢癌的治療模式。另外，去年尼拉帕利也已經獲批用於卵巢癌壹線維持治療，專家希望未來其壹線維持治療也能盡快納入醫保，進壹步擴大受益患者人群，為國內近十年來壹直沒有得到實質性改善的卵巢癌5年生存率的提高帶來新希望。

3月1日下午4點，在中山大學附屬第壹醫院婦科生殖中心11樓會議室，將舉行關愛卵巢癌患者疾病教育主題活動。

在三八婦女節來臨之際，專家們將為卵巢癌患者和家庭提供針對性的科普和疾病診療經驗分享。

花季少女“發福”了竟是腫瘤作祟

N晚報記者 余 悅

N實 習 生　陶玲芳　通訊員 李吳軍

花季少女肚子越來越大，真的隻是發胖那麽簡單嗎？最近，嘉興市婦保院接診了兩名年輕的患者，壹個18歲，壹個14歲，肚子大得像皮球的兩個人居然都沒有在意身材的明顯變化。到醫院壹檢查，罪魁禍首竟是腫瘤。

囊腫比孕婦肚子里的胎兒還重

正在讀高三的小雨（化名）今年18歲，前幾天學校組織高考體檢，小雨說，醫生感覺她肚子硬硬的，建議她去做個B超。B超結果壹出來，傢人和小雨都嚇壞了，小雨肚子里硬硬的東西竟然是壹個巨大的腫瘤。在醫生的建議下，小雨做了壹個全腹的增強CT，結果顯示，腫瘤的大小有40厘米×30厘米×30厘米。

這麽大的腫瘤，自己壹點感覺都沒有嗎？小雨說，其實她早就發現自己肚子有個小硬塊，但壹直沒當回事。傢里人也壹直以為孩子是普通的發胖，沒太在意。

“手術開出來壹個很大的囊腫。考慮到還是青春期女孩，沒有結婚生育，所以盡量給她囊腫剝出，保留了壹部分正常的卵巢皮質。”市婦保院婦科副主任醫師周高紅告訴記者，患者囊腫的體積是普通子宮的十幾二十倍，重量超過10斤，比壹般孕婦肚子里的胎兒還要重。

幸運的是，通過快速切片檢測，小雨的囊腫是良性卵巢囊腫，以後定期檢查就可以了。

硬塊2年發展成惡性腫瘤

相比之下，14歲的小燕（化名）就沒那麽幸運了。“這名患者的囊腫是壹個巨大的腹腔包塊，最長直徑大概在33厘米，重量達到5斤。”據市婦保院婦科主任醫師硃巍立介紹，患者從發現硬塊到接受檢查，中間隔了兩年多時間，腫瘤已經發展成惡性了。

因為腫瘤巨大，醫生隻能為小燕保留壹側卵巢和子宮，目前來看，對她以後的懷孕生子不會有影響。

大部分人看來，兒童、青春期的女孩是跟婦科病不沾邊的，更別說婦科腫瘤了。因此很多時候，即便出現了症狀，多是在父母陪伴下去內科或外科診治，容易引起漏診、誤診。

“女性在青春期時卵巢易受到體內各種因素的刺激，發生卵巢腫瘤。因為青春期的卵巢細胞增生迅速，對外界有害刺激敏感。”硃巍立表示，出現腰圍突然增大、腹部有硬塊、腹脹等症狀要及時就醫。另外，少女患卵巢腫瘤時，有的也會出現子宮出血和月經不規則等症狀，因此發現這些常見症狀又持續無好轉時，也應及時去醫院檢查。

他還提到，青春期孩子的腫瘤有壹個特點，就是惡性度更高，發展也會更快，但對化療和放療的敏感性較強，如果能夠早期發現早期治療，整體有效率可以達到70%。

【抗癌尖鋒】花季少女腹部隆起，她以為隻是長胖了，結果......

腫瘤案例分析

近日，我院婦科腫瘤壹病區醫護團隊成功為壹名花季少女切除盆腹腔巨大腫瘤，為患者解除病痛，為傢屬卸下沈重包袱。

精湛的技術與盡心的服務得到患者及傢屬壹致肯定。

花季少女腹部長出籃球大小腫塊

壹名14歲的女孩小玉（化名），幾個月前腹部隆起，以為是長胖了，沒引起重視。直至半月前出現下腹部絞痛，遂到當地醫院就診。

核磁共振顯示盆腹腔巨大占位

麵對這個像籃球壹樣大小的包塊，小玉及傢人輾轉多傢醫院，最終慕名來到我國著名婦科腫瘤專家、我院婦瘤科張國楠教授的門診。

醫療團隊制定治療方案

考慮到小玉還未成年，同時為減少風險，張國楠主任組織醫護團隊就患者病情進行充分討論和評估，制定診療方案，並與患者及傢屬詳細溝通後，決定手術探查。

腹部手術對於大人來說都是壹件不容易的事，更何況是14歲的小玉？

小玉將害怕藏於心中，積極配合醫護人員，認真學習術前知識。通過婦瘤科護理團隊耐心、詳細的術前指導，小玉心中的害怕退去不少，眼神也越來越堅定。

小玉的母親也非常緊張，擔心手術風險，心理負擔非常重，醫護團隊及時發現並耐心溝通，給予心理安慰，大大緩解了她的心理負擔。

手術成功切除籃球大小腫瘤

巨大的腫瘤幾乎占滿了患者整個盆腹腔，並且腫瘤以實性成分為主，手術難度大。婦瘤科醫療團隊迎難而上，張國楠主任醫師、王登鳳副主任醫師、史洵瑋主治醫師組成的手術團隊，耐心細緻、小心謹慎地完整切除了腫瘤，並盡量多地保留正常卵巢組織。

從腫瘤外觀來看，不能排除惡性腫瘤可能，看著小玉稚嫩的臉龐，手術臺上的醫護們焦急地等待著術中快速冰凍病理的結果，腦海中不斷閃過幾種最大的可能性。

惡性？良性？

雖然醫護團隊遇到最多的、最擅長的就是惡性腫瘤的診治，但此刻的他們甚至比小玉的母親更加希望她是良性腫瘤。

因為作為專業人士的他們已經想到了小玉的未來，如果是惡性腫瘤意味著她需要更大範圍的手術切除、術後化療……對此後的學習、生活、工作、結婚、生育會產生壹係列的影響。

時間滴答過去，終於，結果出來了——卵巢成熟性囊性畸胎瘤（良性腫瘤）。這個好消息也讓醫護團隊和小玉壹傢鬆了壹大口氣，懸著的心終於落地了。

花季少女回歸正常生活

小玉從手術室返回病房後，責任護士立即細心地檢查和關心小玉的各項指標和身體情況。看到傢屬雙手緊握女兒的手流淚，護士在關心患者的同時，也親切地安慰著傢屬。

基於快速康復理唸，婦瘤科護理團隊對小玉實行了各項快速康復護理措施和指導，小玉第二天便能下床活動和正常進食。後期也恢復良好，如期康復出院。

患者和傢屬對醫護人員連聲道謝，張國楠主任說：“患者和傢屬的信任，是我們工作最大的動力；看到患者快速康復，是我們最欣慰的事。”

腹腔包塊各種年齡段均可發病，平時壹定要註意身體變化，如果發現身體某壹部位在短時間內發生變大的現象，應及時到正規醫院檢查，以免延誤病情，耽誤治療。