癌症晚期隻能等死嗎(癌症晚期化療)

2023-11-07 22:14:32
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文章詳情介紹:

很多癌症晚期患者,並不是死於癌症,壹般死於什麽原因?

2005年,壹位叫Clifton Medore醫生發表了壹篇“論文,裏面提到了這樣壹個案例:壹個成年人因身體不舒服去醫院就醫,醫生初步診斷為肝癌晚期,預測他“衹有半年生存期”,該患者壹聽覺得自己沒救了,當即放棄治療,回傢等死。

果然,半年後,他去世了。

他死後才被人發現,原來他並沒有得癌症,也就是說,他並不是死於癌症本身,而是死於自己的“心理暗示”。

很多病人並不是死於癌症本身

01 被“嚇死”的

除了國外的案例,國內也有壹些類似的情況。壹個五十多歲的中年男人,檢查得了胃癌,精神萎靡,最後選擇跳樓自殺。另壹個六十多歲的男性患者,在懷疑自己患有肺癌後,最終在壹個月內死亡。

醫學上壹直流傳壹種說法,說三分之壹的癌症患者都是被嚇死的,但事實上,像上述案例的這些情況,都是極端的個案,沒有普遍性。

當然,這里所說的嚇死,並不是說直接被驚嚇至死,而是因為害怕癌症而喪失求生意識,可以說,這些人也是間接被自己“嚇死”的。

02 40%的癌症患者死於營養不良

美國《營養》期刊統計,有40%的癌症患者,最後都是因為營養不良而去世的。

癌症患者的治療措施通常都是手術和放化療,手術對身體的副作用相比於放化療,要小壹些。而有些癌症患者在康復階段,往往營養沒有得到充分的保障,那對於身體元氣的恢復是非常不利的。甚至有些患者認為,吃的太好,會加速癌細胞繁殖,少吃壹點或者吃的差壹點,就能把癌細胞餓死。

人為因素導致的營養不良,使得壹些癌症患者過早的離世了。

除了主觀心理之外,還有壹些客觀因素導致的營養不良。癌症在進入發化療階段後,患者會出現嚴重的副作用,食欲不振、食欲下降非常明顯,這種情況下,患者吃不了東西,如果也沒有及時進行營養補充,那麽癌症患者就會由於營養跟不上而去世。臨床統計顯示,36%到71%接受化療的患者,會產生味覺上的改變,而味覺的減退和消失,會進壹步導致病人沒有食欲。

03 癌症晚期導致的惡病質

在臨床上,癌症患者的體重半年內下降5%,從而導致體內沒有足夠的營養支持來跟癌症繼續相抗衡,這被稱之為“癌症惡病質(Cancer Cachexia)”的狀態,嚴重的營養不良會導致多器官衰竭死亡。

癌症惡病質是多種因素混合在壹起產生的綜合徵,最直觀的表現就是體重下降和骨骼肌減少。

比如,有的患者在化療期間體重下降厲害,為了提振患者食欲,減輕惡病質狀況,醫生通常都會給他們服用醋酸甲地孕酮這是目前臨床上用於改善惡病質狀況的常見藥物。

惡病質會導致患者肌肉減少,因此臨床上的共識是,使用CT掃描或者核磁共振,盡量識別出更多的惡病質前期的患者,然後提前進行臨床幹預。

進入晚期之後,癌細胞擴散到全身各處,甚至進入骨髓,到這個階段,醫生也就不建議治療了。病人服用壹些鎮痛和輔助性質的藥物,盡量提高病人的生存質量,就已經很不錯了。而癌細胞還會在體內繼續擴散,有的晚期患者會伴隨有心律不齊,這是癌細胞在對心臟的侵蝕;有的患者會出現輕度的昏迷或者嗜睡,這是癌細胞已經侵入大腦的典型表現。

到這個時候,患者體內的免疫係統已經完全不存在,身體各處幾乎被癌細胞接管。患者下床以及大小便,可能都已經不能自理。有些癌症患者的彌留階段較長,有的較短,但不管怎麽樣,進入這個階段的時候,體內殘存的東西就是那點腎上腺激素了,壹旦牠被徹底用光,癌症患者的生命也就走到了盡頭。這種全身性的衰竭,是癌細胞侵入到各處後,身體不能抵禦而出現的病變反應。

所以,癌症患者在出現並發癥之前,最該做的壹點是盡量提昇免疫力,衹要免疫力還存在,身體才有可能和癌細胞抗衡。至於心理因素,癌症患者往往要經歷否認和接受兩個大的階段。

癌症患者幾乎都會出現心理問題,保持平常心很重要

服從治療的癌症患者,其實內心都已經坦然接受了癌症的存在,否認癌症的存在,通常是出現在癌症剛剛被確診的那個階段,那些正是很多患者的分水嶺。有些心理素質差的患者可能直接放棄了,有些人則選擇接受,開始進行漫長的治療。

後者在治療的過程中,導致心理出現變化的主要因素是,放化療本身的副作用以及晚期癌症的疼痛。副作用確實很難扛,但大傢需要明白的是,無論是副作用還是癌痛,臨床上都有方法可以緩解。

數據表明,在治療過程中,癌症患者的疼痛占比為 59%,晚期以及進入末期的癌症患者的疼痛占比為 64%。

根據世衛組織的劃分,癌症疼痛分為輕度、輕度 - 中度、中度 - 嚴重三個級別。與之相對應的使用藥物也劃分為三類:非阿片類藥物、阿片類藥物、強阿片類藥物

所以,導致癌症患者心理出現變化,不是說他們不想忍受,而是因為巨大的病痛折磨。

也正因為如此,晚期癌症患者的姑息療法,才是盡量提高他們生存質量的比較有效的辦法。比如那些鎮痛類的藥物,比如壹些緩解食欲不振的藥物,如果用藥得當,患者不感到痛苦,他們的心態也能最大限度的保持平穩。

所以綜合而言,緩解癌症患者的痛苦,才是保證他們心態穩定的關鍵,也是促進他們繼續配合治療的前提。因此在醫學上,目前壹些醫院也已經開展了對晚期癌症患者的臨終關懷治療。這些以人為本的措施,才是緩解他們痛苦的真正根本所在。

參考資料:

[1]《我國晚期癌症病人選擇“臨終關懷”僅壹成,學者建議臨終關懷服務納入醫保長護險》 上觀新聞 2018年11月3日

[2]《不怕疼 史上最全癌痛控制指南》 丁香園 2017年9月5日

[3]《壹群癌症患者成功“自救”的啟示》 新華網 2015年11月29日

[4]《得了癌症以後,生活會發生巨變,但妳依然是妳》 果殼網 2018年6月2日

[5]《腫瘤惡病質:不隻是體重降低》 丁香園 2017年1月15日

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