乳腺癌轉移肝臟還能活多久(賁門癌症)

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文章詳情介紹：

• 1,乳腺癌肝轉移，五年過去了她完全如健康人壹樣生活
• 2,術後兩年半就肝轉移，壹個選擇讓我存活至今十幾年

乳腺癌肝轉移，五年過去了她完全如健康人壹樣生活

大約50%的轉移性乳腺癌患者發生肝轉移，而5%~12%的肝轉移患者發生肝復發。肝轉移後預後較差，而在沒有幹預的情況下，總生存時間（OS）為4~8個月；進行針對性治療後，中位生存率僅為2~3年。因此，肝轉移是晚期乳腺癌患者死亡的主要原因之壹。

隨著科學技術的不斷發展，以機體免疫係統為原理的免疫細胞療法已在臨床上有所應用。

免疫細胞療法不僅可以彌補其他治療方式的缺憾，還能避免癌症復發和轉移，提昇機體免疫力， 成為延長患者壽命的福音。其中，基於NK細胞、T細胞技術的乳腺癌療法，更是取得了長足的進步。

McMaster大學的研究人員發現，經過體外擴增的NK細胞可以用於乳腺癌治療。同時，從長期深低溫保存的NK細胞並不影響牠的擴增能力和抗腫瘤活性，這使得牠成為推進NK細胞免疫治療領域的壹個可行細胞來源。該項成果發表於《Journal of immunotherapy》（免疫學雜誌），其研究成果使得受乳腺癌困擾的患者有了更多的治療途徑和康復希望。

劉女士在2016年因左乳出現腫塊，遂前往醫院檢查，後經過壹係列檢查確診左乳乳腺癌，同年3月劉女士接收了左側乳房切除術和淋巴結清掃術，手術後，她接受了三個療程的化療 (CMF)。

本以為經過手術和化療能夠將腫瘤徹底扼殺，但在6月份復查時發現左腋窩淋巴結復發，隨後安排了手術切除，在 15 個切除的淋巴結中，11 個發生轉移，ER(-)、PgR(-) 和 Hercept 測試為 3+。之後對腋窩進行 50 Gy 放射治療。

但事情遠遠沒有結束，同年11月復查發現左鎖骨上淋巴結腫大，診斷為轉移復發，開始2周壹次曲妥珠單抗給藥。之後劉女士壹直保持治療，壹直到2017年5月6日，觸診時鎖骨上淋巴結不再觸及，超聲檢查直徑縮小至 3 mm，

然而，2018年1月腹部CT發現肝臟多發轉移。肝內可見多個低回聲結節，邊界清晰，周邊可見低回聲暈，大者位於右葉，另於肝右葉可見片狀低回聲，余肝實質回聲致密，血管顯示清晰，走行正常。

由於癌症反復發作讓劉女士失去信心，通過血液檢測，CEA 和 CA15-3 分別升高到 11.2ng/ml 和 77.2U/ml。為了尋求更好的治療，劉女士決定嘗試細胞免疫療，在經過專家麵診以及免疫細胞檢查後，專家為其制定了曲妥珠單抗+NK細胞免疫療法。

自1月23日開始每周壹次 PTX（80 mg/m2），2月9日專家提取劉女士血液中的單核細胞，通過培植、激活，將其製成“定制型免疫疫苗”後，以靜脈註射的方式註射到體內，整個治療過程劉女士不僅沒有出現不適，反而能夠清晰感覺到身體狀態逐漸恢復。

治療2個月後，通過CT檢查發現肝轉移處於部分緩解狀態。

之後PTX改為4周壹次，壹直到2018年11月PTX劑量進壹步減至每4周壹次65mg/m2。期間肝轉移病竈也在進壹步縮小，並且沒有新的轉移病竈出現。

12月為了進壹步增強治療效果，劉女士又進行了壹次NK細胞治療，之後定期保持3個月復查壹次。

壹直到2022年5月，CT 掃描顯示，肝轉移保持緩解，患者已經穩定了 3 年，期間工作生活壹切正常，而且沒有新的病竈或腫瘤標誌物升高。

腫瘤是很難完全消除的，當妳宏觀上發現牠在某壹個部位有的時候，牠可能在身體的其他地方也有。而化療和放療，雖然在壹定程度上消滅了癌細胞，但仍有部分癌細胞會進行“逃逸轉移”，進入休眠期，這就是手術、放化療後易復發轉移的原因。

隨著科學技術的不斷發展，以機體免疫係統為原理的免疫細胞療法已在臨床上有所應用。免疫細胞療法就是利用人體免疫係統的自我保護和查殺能力來實現抗腫瘤的作用。把患者體內特定免疫細胞提取出來進行體外培養、增殖，通過先進技術增強細胞殺傷能力，再將這類細胞回輸入患者體內，實現自身抗癌。

細胞免疫療法與其他療法的不同之處，就是在於牠激發自身的免疫係統來幫助機體恢復與腫瘤作鬥爭的能力，最大限度地調動人體的免疫功能，同時通過體外制備再回輸到體內的方法，產生的大量特異而有效的免疫效應細胞，可以對體內殘存腫瘤細胞進行有效的殺滅作用，以達到消滅腫瘤細胞、阻止腫瘤轉移和復發的目的。

如果能夠在術後五年內——這個“治愈”癌症的“黃金時段”及時補充免疫細胞，把血管、淋巴中遊走準備“著陸”的癌細胞扼殺在搖籃中，這樣就可以提前降低癌症轉移風險，在癌症轉移的早期階段有效掐滅癌細胞蔓延的火苗。

癌細胞十分狡猾，即便是采用手術切除，但我們身體里仍然殘留著許多的癌細胞，這些癌細胞十分狡猾，常常在細胞表面分泌壹些糖蛋白或粘多糖進行偽裝，以此逃過免疫係統的識別和攻擊。

而如今隨著醫學的不斷發展，癌症也已經變得不那麽可怕，因此目前全世界醫學界越來越傾向於，聯合細胞免疫療法來徹底識別清除體內殘留的癌細胞，同時恢復人體的免疫力，從而提高生活質量、鞏固患者身體素質，抑制腫瘤再生長，預防復發，轉移。

衹要我們在術後積極復發，采用正確的治療方法，我們仍然可以將體內癌細胞消除。而即便是已經出現復發轉移，我們也無需悲觀消極，發生在無數癌症患者身上的生命奇跡也在進壹步證明，新的免疫細胞療法正在為更多癌症患者帶來治愈希望。

不過需要註意，每個癌症患者體內的免疫細胞水平和狀態都是不同的，具體方案還需要經過檢測，以及專業的醫生評估後決定。

術後兩年半就肝轉移，壹個選擇讓我存活至今十幾年

時光荏苒，回首從前。壹個選擇，改變生存預後；壹場博弈，創造臨床奇跡。

十年前，解放軍聯勤保障部隊第九OO醫院腫瘤科陳曦主任接診了壹位乳腺癌肝轉移的患者陳姐，並推薦其入組臨床試驗。

故事就這樣開始了……

十年前

治療用藥遇難題，醫患雙雙苦難醫

乳腺癌患者陳姐

乳腺癌患者陳姐:

2007年確診浸潤性導管癌

很早以前，我在門診做過壹次手術，檢查結果是纖維瘤，每年定期復查就好。那時年輕，想著纖維瘤沒什麽大問題，便也不放心上。10年過去，也就是2007年，壹次洗澡時我發現纖維瘤似乎變大了，而且還會移動。當下覺得似乎不對勁，緊接著我就趕緊預約了檢查，主任壹看檢查報告說：“報告顯示的結果不太好，估計妳要住院看看。"

（2007年乳腺MRI增強結果顯示，右乳內3個結節影，考慮乳腺癌）

聽到醫生的宣判，壹絲害怕湧上心頭，趕忙回傢與傢人商量對策。切還是不切？儘管這是壹個難題，但當時兒子才上四年級，我也不考慮二胎，醫生建議行乳房切除術時我也沒有考慮太多。壹時之間，我便從壹個健康完整的女人變為右乳全切的乳腺癌患者。病理結果顯示，浸潤性乳腺癌，ER、PR、HER-2都是陽性，按照醫生的方案需要進行化療、內分泌治療和靶向治療。

在2007年那個時候，進口靶向藥赫賽汀壹年下來得二三十萬，這個費用在當時可以買壹兩套房。麵對這樣的高昂藥費，老公毫不猶豫地告訴我：“別擔心，衹要能救妳就算賣房也要治！”聽到老公的話，心中滿是感動，但權衡多方因素之後，我還是選擇放棄靶向治療。

很快，化療的魔爪開始朝我伸來。原本留著壹頭長發的我，實在受不了化療後變得稀稀拉拉的頭發，壹頭紮進理髮店，告訴理髮師全部剃光。理髮師壹臉不解：”妳幹嘛要理光？妳確定嗎？“

當時我也沒有告訴他實情，隻是壹句”太熱了“應付過去。化療結束後，開始每天吃壹粒內分泌治療藥物。

本以為就這樣相安無事度過接下來的日子，誰知天有不測風雲，2010年，在治療的兩年半後我被確診為乳腺癌肝轉移......

陳曦 腫瘤科主任

解放軍聯勤保障部隊第九OO醫院

陳曦主任:

如今腫瘤治療已經進入精準時代，精準時代首先有精準的理唸，第二是有精準的靶點，第三是有精準的藥物。在十幾年前，乳腺癌是實體瘤當中較早找到驅動基因，應用精準靶向藥物進行精準治療的，也就是抗HER-2治療。

抗HER-2治療對於HER-2陽性乳腺癌患者來說，意義重大。壹方麵HER-2是腫瘤發展過程中壹個十分重要的驅動基因，另壹方麵如果沒有進行抗HER-2治療，很容易導致疾病復發轉移。

在以前，我們的靶向藥物十分單壹，比如抗HER2靶向治療僅僅有曲妥珠單抗（赫賽汀）壹個藥物。當時的赫賽汀價格非常昂貴，壹年下來的費用大概在二十幾萬，在壹線城市完全可以買套房，在小城市都可能買上兩三套房。

正因為價格昂貴，麵對用藥決策時，患者常常陷入兩難選擇，絕大多數患者由於經濟條件根本用不上赫賽汀。

如今針對HER2靶點的藥物層出不窮，比如帕妥珠單抗、伊尼妥單抗、奈拉替尼、吡咯替尼，T-DM1，DS-8201等等，極大地改善HER2陽性乳腺癌患者的遠期生存。

藥品昂貴難可及，臨床試驗成轉機

乳腺癌患者陳姐：

2010年乳腺癌肝轉移

2010年的壹次復查，檢查結果顯示病竈轉移到肝臟。拿著復查結果，我趕緊去找陳曦主任，看看接下來要怎麽治療。雖然剛剛麵臨肝轉移，但我當時心里想著：“反正我啥也不懂，我衹要把自己交給醫生，相信醫生就好！”

（2010年PET-CT顯示：肝左外葉結節影，呈高代謝，考慮腫瘤轉移。）

陳曦主任告訴我，她的醫院正好有壹個國產的、針對HER-2陽性轉移性乳腺癌的靶向藥物在做試驗，讓我考慮看看。抱著更加節省治療支出的態度，在醫生的建議下，我選擇了國產靶向藥物的臨床試驗，最後幸運地進入試驗組進行用藥。

用藥第壹個月後去醫院評估，原本肝臟轉移的病竈，經過化療和靶向治療後竟然不見了，效果特別明顯。後來醫生讓我持續用藥壹年，這壹年里每次評估都沒有進展。

臨床試驗對於我來說，就是壹次生死轉機。不僅療效顯著，而且極大程度減輕了用藥負擔。

陳曦主任：

這位患者確診肝轉移後，麵臨著幾種治療選擇，手術切除還是消融？單靶治療還是雙靶治療？或者是否有其他的方案？

在過去，中國抗HER2治療的藥物選擇十分有限，國內HER2陽性乳腺癌患者的治療對進口藥物依賴度比較高，有朝壹日，中國患者能用上自己的抗HER2藥物是我國醫生、患者的共同夢想。

在這樣的背景下，國傢啟動自主研發的抗HER2項目，其中賽普汀（伊尼妥單抗）是國傢863計劃、國傢重大新藥創制項目以及上海市重點科技攻關項目。

（解放軍聯勤保障部隊第九OO醫院在十幾年前就符合開展臨床試驗的醫院標準）

當時我們科室正好在開展國產藥物賽普汀（伊尼妥單抗）的III期臨床試驗——HOPES臨床試驗在招募患者，我們向患者推薦了臨床試驗。

患者在2010年3月-11月，接受了伊尼妥單抗聯合長春瑞濱治療8周期後，采用伊尼妥單抗單藥維持治療4周期。結果評估顯示：上腹部MR增強：肝內轉移竈治療後改變，無腫瘤活性；胸部增強CT及骨ECT均未見異常，患者後續隨訪，至今疾病無進展，可謂痊愈。

（2020-9-21上腹部MR增強：肝內轉移竈治療後改變，無腫瘤活性；胸部增強CT及骨ECT均未見異常。）

十年後

晚期患者可獲益，臨床藥品已獲批

陳曦主任：

HOPES臨床試驗是由我國江澤飛教授擔任PI的壹項隨機對照、多中心、前瞻性Ⅲ期臨床研究。評價賽普汀同步/序貫聯合長春瑞濱對比長春瑞濱單藥治療HER2過度表達的轉移性乳腺癌的療效和安全性。

這項研究最終結果顯示，伊尼妥單抗聯合長春瑞濱治療組顯著延長患者的中位PFS，疾病進展風險下降76%，改善腫瘤客觀緩解率。

這個結果也使我們對國產抗體藥物帶來了極度的信心！真為中國的生物治療發展而自豪！同時，也為患者感到由衷的高興，希望更多的患者能及時且規範的接受抗癌治療，從而獲得新生。

（陳曦主任接受乳腺癌互助圈采訪時，表示希望晚期患者壹定要堅持規範治療）

2020年6月19日，伊尼妥單抗獲得中國國傢藥品監督管理局批準上市，用於治療HER2陽性轉移性乳腺癌。10年過去了，當年的臨床試驗藥物如今已正式獲批上市。

伊尼妥單抗作為首個自主研發的、Fc段修飾和生產工藝優化的抗HER-2單抗，具有更強的ADCC效應。此外，伊尼妥單抗在2020年進入國傢醫保目錄，費用低且藥品可及。可見腫瘤創新藥相比從前，無論是療效還是可及性都有了長足的進步。

伊啟新生創奇跡，十年獲益贈錦旗

乳腺癌患者陳姐：

臨床試驗獲益十年

從2010年確診肝轉移，到入組臨床試驗開始，到今天已經十年了。如今我依然堅持內分泌維持治療，每年復查壹次，保持樂觀積極的心態。治療幾年後，我就找了壹個比較清閑的藥店的工作，減少讓自己胡思亂想的機會。

（現在的陳姐已經回歸正常的工作和生活）

別人總問我：“抗癌這麽久，可以算是壹個臨床奇跡了，妳有哪些抗癌秘訣嗎？”

我思考了很久，我想我的秘訣便是：好心態、好運氣、好醫生！幸運當年正好有適合我的臨床試驗，感恩陳曦主任壹直以來的盡心盡責。

（懷著感恩的心，陳姐贈送陳曦主任壹麵錦旗，感謝多年的盡心照顧）

我常常和病友說壹句話：“活著的每壹天都是賺的”，而我因為臨床試驗又多賺了十多年，我相信我還會有很多個十年！

本文圖片授權自覓友陳姐，未經允許不可轉載

封麵圖片來源：攝圖網

責任編輯：乳腺癌互助君