婦科癌症用藥(婦科癌症的早期信號)

本篇文章給大傢談談婦科癌症用藥，以及婦科癌症的早期信號的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

文章詳情介紹：

• 1,這種致死率高、復發率高的癌症是女性健康“第壹殺手”！靶向治療為晚期卵巢癌患者帶來曙光
• 2,四款“不限癌種”抗癌新藥火遍癌友圈！免費用藥的機會來了

這種致死率高、復發率高的癌症是女性健康“第壹殺手”！靶向治療為晚期卵巢癌患者帶來曙光

都市快報訊 三八婦女節即將來臨，說到婦科腫瘤，大傢對於卵巢癌的了解，可能不及乳腺癌和宮頸癌。卵巢癌在婦科腫瘤裏面的發病率不是最高的，排在第三位，但牠的死亡率卻是最高的，可以說是女性生殖係統惡性腫瘤的“第壹殺手”。

致死率高、復發率高、早期發現率低

卵巢癌是名副其實的婦科“第壹殺手”

在婦科腫瘤領域，卵巢癌是名副其實的婦科“第壹殺手”，牠有“兩高壹低”的特點：致死率高、復發率高、早期發現率低。

中國科學院大學附屬腫瘤醫院（浙江省腫瘤醫院）婦瘤外科主任硃筧青主任醫師從事婦科腫瘤30多年，每年完成100多例卵巢癌手術，有著豐富的臨床經驗。他介紹，卵巢癌的發病率排在女性生殖係統惡性腫瘤的第三位，但是致死率卻是最高的。據統計，卵巢癌的五年生存率在30%~ 40%左右，這意味著多數晚期卵巢癌患者生存時間不到五年。

卵巢癌之所以致死率高，就是因為卵巢癌不像宮頸癌壹樣能夠做到早期診斷。卵巢癌早期症狀沒有特異性，卵巢又是在盆腔深處，看不到摸不著，70%的患者確診時就已經是晚期。

同屬婦科三大癌症，乳腺癌和宮頸癌早已被納入全國性的“兩癌篩查”項目，但卵巢癌在全世界範圍均沒有有效的早期篩查手段。

以前，傳統卵巢癌治療主要以手術、化療為主，但患者普遍預後不佳，約70%的晚期卵巢癌患者在術後3年內復發，而多數長期存活的病人，都是不斷在手術和化療中與復發做抗爭。

致死率高、復發率高、早期發現率低，這些特點使得卵巢癌的治療難度大大增加，也對醫院和醫生提出了更高的要求。

因此，卵巢癌的治療要選擇手術經驗豐富的醫院和醫生，這不僅僅體現在手術上，還包括整體治療方案的制訂。到底是先手術，還是先做新輔助化療後再手術？怎樣的治療方案能讓患者的獲益最大化？這些都需要“專病專治”，由專科醫生進行綜合評估。

壹年卵巢癌手術量接近700臺

多學科聯合提昇救治成功率

硃筧青主任說，卵巢癌還有壹個特點，就是特別容易轉移，而且轉移的範圍特別廣。根據病情的發展，壹期腫瘤隻長在卵巢上，二期已經擴散到盆腔了，即累及盆腔器官；三期腫瘤已經跑到腹腔里去了；四期腫瘤可能已經跑到腹腔外面，比如跑到胸腔了。

卵巢癌70%的病人是三期或四期的晚期病人，往往是到了有明顯轉移的情況，所以手術涉及的部位就非常廣泛，涉及多個器官部位，需要多學科協作共同參與治療。

從2019年開始，中國科學院大學附屬腫瘤醫院（浙江省腫瘤醫院）成立了卵巢癌診療中心，目的就是整合不同學科的優勢，圍繞卵巢癌相關疾病領域，根據這壹疾病的特徵，為患者解決實際問題。醫院去年卵巢癌手術量（包括初治和復發患者）接近700臺，有約三分之壹的患者來自省外全國各地，且初治患者治療的生存時間在國內甚至國際上都屬於領先水平。

卵巢癌診療中心負責人硃筧青主任介紹，“我們根據患者病情，進行多科學協作診斷和評估，實現診療方案規範化、個體化、精細化。為卵巢癌患者制訂切實可行的綜合治療方案，力求讓患者獲益最大化。”

靶向治療為晚期卵巢癌患者帶來曙光

20多年前，卵巢癌幾乎等同於“絕癥”，因為當時的藥物少且療效有限。但是近年來，隨著醫學的發展，卵巢癌的治療取得了較大進展。特別是隨著靶向治療研究的進展與應用，使得卵巢癌的治療實現了新的突破。為壹部分復發患者帶來生存的希望，也讓新發卵巢癌患者延緩復發迎來曙光。

PARP抑制劑治療的原理：在腫瘤細胞DNA損傷修復過程中，PARP抑制劑不僅抑制了參與DNA修復的PARP酶活性，並通過“捕獲”作用使得細胞中單鏈斷裂的DNA損傷不被修復，這種作用積聚並持續，最終造成腫瘤細胞DNA雙鏈斷裂，形成合成致死，最終靶向殺死腫瘤細胞。與傳統的化學治療相比，PARP抑制劑靶向治療能夠增強對腫瘤細胞的殺傷力，減少對正常組織的損傷。

根據尼拉帕利國際III期臨床試驗NOVA研究結果顯示，不管患者是否具有胚係 BRCA 突變，尼拉帕利都能顯著延長卵巢癌患者中位無進展生存期（PFS）。相較安慰劑組，在gBRCA突變患者中，疾病進展風險下降73%，PFS延長至4倍（21個月對比5.5個月）；在無gBRCA突變組患者中，疾病進展風險降低了55%，PFS延長2倍以上（9.3個月對比3.9個月）。臨床研究證明，PARP抑制劑維持治療可以比較明顯地延緩再次復發的時間。

硃筧青教授說，PARP抑制劑的臨床應用，改變了卵巢癌的治療現狀，不僅給鉑敏感復發卵巢癌患者帶來生存希望，也讓新發卵巢癌患者延緩復發迎來曙光。

不過，PARP抑制劑的用藥時間目前還不是非常明確，但至少要服用兩年以上。停藥的指徵包括：腫瘤進展，或副作用無法耐受等。因此用藥時需進行隨訪監測，最好向由專科醫生咨詢。

就在今年3月1日，《國傢基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）》正式在全國開始實施。國傢1類新藥、卵巢癌本土創新藥PARP抑制劑尼拉帕利（則樂®）成為新版醫保目錄中唯壹新增納入的卵巢癌新藥。

硃筧青教授表示，尼拉帕利是國內唯壹獲批的無論患者生物標記物狀態如何，均能單藥用於壹線或復發卵巢癌維持治療的PARP抑制劑。此次納入醫保的適應癥是鉑敏感復發卵巢癌維持治療。納入醫保目錄前，卵巢癌患者接受尼拉帕利治療的月均治療費用約為2.5萬元；納入醫保後，杭州市醫保各類型的報銷比例約為70%-90%，這意味著醫保後符合報銷條件的卵巢癌患者使用創新藥尼拉帕利，個人的自付部分每月最低僅需1500元-3800元。卵巢癌患者的藥物可及性將大幅提昇，多數患者不再因無力承擔而對有效的治療選擇望而卻步。

復發後選擇手術還是保守治療？

對卵巢癌患者來說，腫瘤復發所帶來的打擊是非常大的。有不少患者會問，壹旦卵巢癌復發，是選擇再次手術還是保守治療？

對此，硃教授表示，關於復發後是否都要做手術，不能壹概而論，對於部分特定的患者手術可以提高療效，先手術再化療比直接化療的療效要好。所以建議復發的卵巢癌患者要找婦瘤專科醫生進行評估，由專科醫生判斷是否還有手術機會。

四款“不限癌種”抗癌新藥火遍癌友圈！免費用藥的機會來了

十年前，腫瘤的治療還是基於腫瘤起源的器官部位，大多數患者被施以相同的化療方案，有效率不到50%，也就是說大部分癌症患者在“陪榜”，耽誤最佳治療時間，損失金錢還要承受副作用。

隨著“精準醫學”時代的到來，基於特定基因背景的Biomarker而非發病部位的癌症療法開啟腫瘤治療的新篇章。

2017年5月，Keytruda成為全球首個不區分腫瘤來源的免疫藥物；

2018年11月，Vitrakvi獲批上市，成為全球首款不限癌種的廣譜靶向藥，用於NTRK融合的實體瘤患者；

2019年8月，Rozlytrek獲批上市，成為全球第三款不區分腫瘤來源的廣譜抗癌藥。

2020年5月，傳奇抗癌藥LOXO-292加速獲批上市，用於治療晚期RET融合陽性非小細胞肺癌、RET突變型甲狀腺髓樣癌（MTC）和RET融合陽性甲狀腺癌三大癌種。

這四款新療法的獲批，由於驚艷的臨床數據和廣譜的抗癌特效迅速火遍了癌友圈，讓更多幸運的病友們等來了新的希望和治療選擇！

但是，牠們很昂貴！

Keytruda年自費治療費用約60萬

全球首款廣譜抗癌新靶向藥Vitrakvi每月32,800美元

羅氏的Rozlytrek為每月17,050美元

禮來公司將Retevmo的定價定為每個月20,600美元

電場療法每個月的治療費接近20萬人民幣

......

如果說有什麽比“無藥可治”更讓人絕望的，那就是有特效藥，但卻買不到！買不起！

為了讓更多的癌症患者免費用到新型抗癌藥物，全球腫瘤醫生網醫學部為廣大病友整理了這些藥物的相關信息及正在招募的免費入組臨床試驗的機會，可以讓經濟條件有限的癌症患者也有機會接受更好的治療。

2012年，來自Johns Hopkins大學的研究團隊認為具有基因錯配修復缺陷的腫瘤能夠產生大量腫瘤抗原，引起免疫應答並提高對免疫檢查點抑制劑的敏感性，這壹想法隨後在pembrolizumab的相關臨床試驗中得到驗證。

2017年5月被批準用於無論腫瘤來源，微衛星不穩定性高（MSI-H）或錯配修復缺陷（dMMR）的實體腫瘤患者，成為全球首個不區分腫瘤來源的免疫藥物，開創了廣譜抗癌新時代！

然而MSI-H隻是攜帶TMB患者的壹小部分，除了結直腸癌和子宮內膜癌以外，其牠癌症類型中出現MSI-H的比例並不高，因此使用MSI-H對患者進行篩選，能夠影響到的患者人數並不多。

2020年6月，Keytruda第二項“不限癌種”的新適應癥獲批。用於治療具有高組織腫瘤突變負荷（TMB-H）≥10個突變/兆堿基（使用FDA指定的檢測）的無法切除或轉移性實體瘤的成年和兒科患者。此次TMB作為分子標記物獲批，意味著廣譜抗癌範圍再次擴大，將有更多的患者可以獲益。

1、keytruda藥品信息

PD-1抗體帕博利珠單抗註射液

商品名：可瑞達

英文名：keytruda

生產廠傢：默沙東

2、keytruda在國內獲批的適應癥

晚期惡性黑色素瘤

與培美曲塞、順鉑聯合治療壹線轉移性非鱗狀非小細胞肺癌（NSCLC）

PD-L1陽性，既往壹線治療失敗的，局部晚期或轉移性食管鱗狀細胞癌

3、keytruda在國內的價格及贈藥政策

17918元/100mg

贈藥政策：首輪買二贈二，後續買二贈三，循環直至滿三年

4、FDA批準的Keytruda適應癥大全

免費用藥申請請點擊：告別天價“神藥”，數十款PD-1/靶向抗癌藥免費用！|臨床招募進行中（肺癌，胃癌，結直腸癌...）

2018年11月26日，整個醫療界和癌友圈都為壹款FDA新批準上市的抗癌藥物沸騰，這就是全球首個不區分腫瘤來源用於初始治療的靶向藥--Vitrakvi ®（拉羅替尼，larotrectinib，下文統稱拉羅替尼），用於成人和小兒具有神經營養受體酪氨酸激酶（NTRK）基因融合的實體瘤治療。

這在腫瘤治療史上是壹個振奮人心的里程碑。

這款藥物之所以讓人印象深刻，最大的三個看點在於：

第壹，不限癌種。這意味著，衹要存在NTRK融合，包括乳腺癌、結直腸癌、肺癌、甲狀腺癌等17種癌症類型，同時對成人和兒童都是可以使用的。並且對於嬰兒纖維肉瘤和甲狀腺癌，胃腸間質瘤的有效率可以高達100%！

各類癌症的客觀緩解率和中位緩解時間

第二，總緩解率高達75%。在TRK融合癌患者的三項大型臨床試驗匯總數據顯示，拉羅替尼的總緩解率高達ORR為75％，其中22％的患者完全緩解。

第三，快速持久的響應。這款藥物的神奇之處在於，起效非常快，並且壹旦有效，帶來的緩解往往是出乎意料的。數據顯示，平均的起效時間僅為1.84個月，73%的患者響應的持續時間超過6個月。（壹個案例報道顯示，2歲的梭形細胞肉瘤女孩再接受拉羅替尼治療後24小時內就出現了快速響應，症狀迅速改善。原文鏈接：美國新型抗癌藥物24小時起效，讓米歇爾的腫瘤“滾蛋”！）

+表示正在進行的響應。截至數據發表時，還有患者處於持續緩解中

1.LOXO-101藥品信息

藥物名稱：Vitrakvi(Larotrectinib，拉羅替尼，又名LOXO-101)

美國上市時間：2018年11月26日

藥物功效：有效對抗由單壹罕見基因（NTRK）突變驅動的各種癌症

針對人群：患有實體腫瘤的成人和兒童患者

製造企業：Bayer(拜耳）和Loxo Oncology共同研發

藥品價格：32800美元/月

使用劑量：

成年人：Larotrectinib對成年人的劑量是每天口服100mg，每天兩次，直至疾病進展或出現不可接受毒性！；

兒童按年齡和體重使用劑量：體表面積小於1.0米的兒科患者，Vitrakvi的推薦劑量是100mg/m2 ,每日口服兩次，與或不與食物同服。

不良反應劑量調整：出現3級或4級不良反應，減少用量直至改善或不良反應1級。如果不良反應在4周內改善，則在下壹次計量時恢復。如果4周內不良反應無法消退，則永久停用Vitrakvi。

2.哪些癌症可以使用？

這個靶向藥不僅療效顯著，還是廣譜抗癌藥物，對很多不同腫瘤都有效！這也這個藥品這麽吸引眼球的原因。

在實驗中，這些患者腫瘤類型包括10種不同的軟組織肉瘤，唾液腺癌，嬰兒纖維肉瘤，甲狀腺，肺，黑素瘤，結腸，胃腸道間質瘤（GIST），乳腺癌，骨肉瘤，膽管癌，原發性未知癌，先天性中胚層腎癌，闌尾和胰腺癌。

PD1免疫藥物被批準用於MSI-H分子類型的各種腫瘤，成為第壹個“廣譜免疫藥物”。LOXO-101很有可能後來者居上，應該會是第壹個上市的“廣譜靶向藥物”。

因此，衹要妳經過基因檢測，存在NTRK1、NTRK2或者NTRK3基因融合，理論上都是適合的！

3.如何檢測NTRK基因？

Rossy提醒大傢，在壹些罕見的癌症中，NTRK融合經常發生。這些包括嬰兒纖維肉瘤，分泌型乳房癌等。這些罕見癌症通常會發現NTRK融合，這些患者可能會受益於larotrectinib等藥物。

做過癌症基因組檢測的晚期癌症患者可能會發現他們的腫瘤存在TRK融合，因為這種基因組事件已在許多腫瘤類型中被描述，包括：

急性髓性白血病

星形細胞瘤

腦低級別膠質瘤

乳腺癌

結直腸癌

先天性中胚層腎瘤

胃腸道間質瘤

多形性膠質母細胞瘤

頭頸部鱗狀細胞癌

肝內膽管細胞癌

肺癌

唾液腺來源的乳腺類似物分泌癌

黑色素瘤

肉瘤

分泌性乳腺癌

甲狀腺癌

壹般檢查融合基因需要使用二代基因檢測技術。而且壹定註意是NTRK基因與其他基因融合發生的突變，而不是壹個隨便的點突變。

全球頂尖的基因檢測公司凱瑞思和Foundation Medicine最近也研發了Foundation One CDx用於NTRK融合檢測，想了解的患者可以致電全球腫瘤醫生網醫學部咨詢。

4.國內患者如何接受治療？

除了美國，2019年9月，拜耳公司宣布，歐盟委員會已在歐盟（EU）授予腫瘤精準治療藥物拉羅替尼的上市許可，該藥物適用於治療局部晚期、遠端轉移、無法手術切除或手術療效欠佳的、且無滿意替代治療方案的神經營養性受體酪氨酸激酶（NTRK）基因融合的成人和兒童實體瘤患者。包括德國、法國、意大利等國傢均可使用。

近日，我們得到拜耳公司的最新信息，目前“治愈係”抗癌藥拉羅替尼針對成人實體瘤和兒童實體瘤的兩項試驗終於正式在國內開始招募患者了！這意味著，國內的患者也終於有機會免費用上這款美國的抗癌“特藥”！

這項研究是為了驗證拉羅替尼對不同類型的腫瘤療效。這些腫瘤必須存在壹種特定的基因變化(NTRK1, NTRK2或NTRK3)。Larotrectinib是壹種試驗性的藥物，可以阻止這些NTRK基因在癌細胞中的作用，因此可以用來治療腫瘤。

試驗分期：II期

主要終點指標：由獨立放射學審查委員會測定最佳總緩解率

入組人數：總體140人 中國13人

預計入組結束時間：中國2021年8月31日

申請方式：

1.請將基因檢測報告，診斷報告電子版或拍照發送至doctor.,郵件中留下聯係方式，醫學部收到報告分析完畢後壹個工作日內電話聯係。

2.直接致電全球腫瘤醫生網醫學部咨詢相關醫生。

2019年，全球第三款廣譜治愈係”抗癌藥Entrectinib（Rozlytrek，恩曲替尼，RXDX-101）的上市，再次讓不限癌種，不限年齡，隻限特定基因突變的廣譜抗癌夢想照進現實。原文鏈接：剛剛！全球第三款不限癌種“治愈係”抗癌藥Rozlytrek震撼上市，免費用藥攻略快看！

2020年剛剛舉辦的ASCO年會線上虛擬會議，Rozlytrek更新了在成人實體腫瘤和兒童復發性或難治性實體瘤（包括原發性中樞神經係統腫瘤）的最新數據，再次引起不小的轟動，因為這款藥物不管是對成人還是兒童，不管是晚期還是有腦轉移的患者都非常有效。

最新數據顯示：截止到2019年7月1日（數據截止），14名中的12名患者對entrectinib有客觀反應（腫瘤縮小或消失），也就是說有效率達到了86%！

壹，藥品信息

通用名：Entrectinib

獲批適應癥：治療NTRK基因融合陽性的晚期復發實體瘤的成人和兒童患者，以及ROS1陽性非小細胞肺癌（NSCLC）患者。

研發公司：由生物制藥公司Ignyta研發，2017年年底被羅氏耗資17億收購。

作用機制：恩曲替尼是壹種具有中樞神經係統活性的酪氨酸激酶抑制劑（TKI），能夠穿過血腦屏障，是臨床上唯壹壹種被證明針對原發性和轉移性腦疾病具有療效的TRK抑制劑，並且沒有不良的脫靶活性（off-target activity，未達到預先設定的目標）；

可以阻斷ROS1和NTRK激酶活性，並可能導致ROS1或NTRK基因融合的癌細胞死亡。

上市時間及國傢：

2019年6月18日，經PMDA批準在日本上市

2019年8月16日，經FDA批準在美國上市

劑型：口服膠囊100/200mg

藥品價格：17050美元

二，哪些患者可以使用？

這個靶向藥不僅療效顯著，還是廣譜抗癌藥物，對很多不同腫瘤都有效！這也這個藥品這麽吸引眼球的原因。

在實驗中，這些患者腫瘤類型包括10種不同的腫瘤：結直腸癌，非小細胞肺癌，胰腺癌，軟組織肉瘤，乳腺癌，甲狀腺癌，神經係統腫瘤，婦科腫瘤，分泌型乳腺癌，膽管癌。

即使是標準治療方案失敗，也可以嘗試進行基因檢測，壹旦存在NTRK1、NTRK2或者NTRK3基因融合，或者肺癌患者存在ROS1陽性，就可以使用這款有效率超高的“治愈係”抗癌藥。

三，國內的患者如何接受恩曲替尼治療？

相信還有很多國內的患者都對這款藥物充滿期待，目前恩曲替尼在國內的招募仍在進行，由國內腫瘤領域權威的幾傢醫院率先開展。

這項 Entrectinib治療攜帶 NTRK1/2/3、ROS1或 ALK基因重排的局部晚期或轉移性實體瘤患者的開放性、多中心、全球性 II期籃式研究，來確定攜帶NTRK1/2/3、ROS1或ALK基因重排的每類實體瘤患者人群（籃子）接受Entrectinib治療後的客觀緩解率（ORR）。

試驗分類：安全性和有效性

試驗範圍：國際多中心試驗

試驗分期：II期

主要終點指標：由獨立放射學審查委員會測定最佳總緩解率

申請方式：

做過基因檢測的病友，請將報告發送至全球腫瘤醫生網醫學部，我們的專家將為您全麵分析檢測報告，匹配能夠入組的臨床試驗，以及有無新藥可以使用。

1.請將基因檢測報告，診斷報告電子版或拍照發送至doctor.,郵件中留下聯係方式，醫學部收到報告分析完畢後壹個工作日內電話聯係。

2.直接致電全球腫瘤醫生網醫學部咨詢相關醫生

2020年5月8日，FDA批準selpercatinib，也就是大名鼎鼎的LOXO-292優先審批，適應癥為晚期RET融合陽性非小細胞肺癌、RET突變型甲狀腺髓樣癌（MTC）和RET融合陽性甲狀腺癌的患者，同時也有了自己的大名-Retevmo，不得不說，這款對於RET基因融合的患者有著顯著療效的廣譜抗癌藥將給病友們帶來全新的選擇和希望。

Retevmo也是首個被批準專門用於治療攜帶RET基因變異的癌症患者的精準療法。最新的結果顯示，selpercatinib也是名副其實的廣譜抗癌藥，對於多種實體腫瘤顯示出了驚艷的臨床療效。

非小細胞肺癌（NSCLC）

在入組非小細胞肺癌隊列有105例經過重度治療的RET融合患者以及39例未經治療的RET融合患者。

105經過重度治療的患者，是指壹半的患者至少接受過3種全身性抗腫瘤治療方案，這些患者全都接受過含鉑雙藥化療，多數接受過免疫治療以及其他RET靶向藥治療，可以說是臨床上已經放棄的患者。

這款藥究竟有多好呢？

對於如此晚期的患者，總的客觀緩解率（ORR）達到64％，其中81%的患者持續應答≥6個月。

而在39例初治的的患者中，客觀緩解率（ORR）高達84%，有59％的患者持續響應≥6個月。

甲狀腺髓樣癌（MTC）

MTC組包括≥12歲的晚期或轉移性RET的成年和兒科患者。這些患者中有143例是既往接受過卡博替尼，凡德他尼（vandetanib）或兩者都接受過治療的非常晚期的和處治的患者。

在先前接受治療（卡博替尼或vandetanib）的55位患者中，客觀緩解率（ORR）為69％，有76％的患者持續緩解時間≥6個月。

在未接受的患者中，ORR為73％，有61％的患者持續緩解時間≥6個月。

甲狀腺癌

在治療12歲以上RET融合陽性甲狀腺癌成人和兒童患者時，19例放射性碘難治性（RAI）和至少壹種其牠療法治療的患者的客觀緩解率（ORR）為79%，87%的患者持續緩解時間至少為6個月。

8例隻接受過放射性碘治療的患者的ORR為100%，75%患者持續緩解時間至少6個月。

壹，藥品信息

藥物名稱：Selpercatinib(LOXO-292，塞爾帕替尼，Retevmo)

生產廠傢：禮來

FDA批準上市時間：2020年5月8日

Selpercatinib是壹種高度選擇性和有效的口服研究藥物，可用於治療RET激酶異常突變的癌症患者。牠長這個樣子（C 29 H 31 N 7 O 3）

可以看出，這款藥物特異性靶向RET基因的，RET激酶的基因組改變包括融合和點突變，這導致RET信號過度活躍從而讓癌細胞生長不受控制。

2.哪些癌症可以使用？

LOXO-292目前獲批的適應癥為:

1.轉移性RET 融合陽性非小細胞肺癌，需要係統治療，並已在鉑類化療和抗PD-1或抗PD-L1治療後進展的患者；

2.需要全身治療的RET突變型甲狀腺髓樣癌（MTC），已在先前治療後進展，並且沒有可接受的替代治療選擇的患者；

3.需要全身治療的晚期RET融合陽性甲狀腺癌，在先前的治療後已有進展，並且沒有可接受的替代治療選擇。

在先前ASCO公布的臨床數據中，顯示對RET基因融合陽性的胰腺癌患者也是有效的.每個柱子代表壹位患者，壹共36位患者，包括27位非小細胞肺癌（藍色）、7位甲狀腺癌（紅色）和2位胰腺癌（黃色），都有RET基因融合；柱子向下代表腫瘤縮小，可以看到除了第壹根柱子，其余35根都是朝下的，代表著幾乎所有的腫瘤都在縮小。

3.如何檢測RET基因？

RET激酶的基因組改變包括融合和點突變，從而導致RET信號過度活躍和細胞生長不受控制。RET融合和突變發生在多種腫瘤類型中，且發生頻率不同。

據統計，在非小細胞肺癌裏面，大約1%-2%的患者有RET基因融合，在甲狀腺髓樣癌中超過60%的患者有RET基因突變，在乳頭狀甲狀腺癌中10%的患者有RET基因融合，具體的信息大傢可以看下麵的圖。所以大傢做過多基因檢測的患者，可以先看看是否有這個RET基因突變或者融合，壹旦這款藥物上市，大傢就有新希望啦！還沒有檢測的，Rossy建議大傢選擇NGS技術進行全麵的檢測。（如果需要解讀報告可以致電全球腫瘤醫生網醫學部或掃描文末二維碼在線解讀）

RET融合：非小細胞肺癌2%，甲狀腺癌10%·20%，胰腺癌＜1%，唾液腺癌＜1%，結直腸癌＜1%，卵巢癌＜1%；

RET突變：甲狀腺髓樣癌＞60%

4.國內的患者如何接受治療？

這款藥物即將在美國上市，有條件的患者可以前往美國接受治療，距離在國內上市還有不短的時間，對於大部分走投無路的癌症患者來說，臨床試驗是壹種很好的選擇，Rossy找到了壹項已經在國內開始招募的臨床試驗，但是入組的首要條件是先進行基因檢測，確認存在RET基因突變。想參加的患者可以聯係醫學部。

在這里還要告訴大傢的是，與LOXO-292齊名的另壹款RET抑制劑BLU-667臨床效果也非常好，目前這款藥物也正式招募患者了，想參加的患者可以聯係醫學部。我們期待這些抗癌好藥能盡快在國內上市，造福患者。

除了上麵提到的NTRK基因融合，RET基因融合和突變，以及MSI-H和腫瘤突變負荷高的生物標誌物以外。目前，多種其牠生物標誌物被用於開發“不限癌種”療法，具體信息請見下表：

除此之外，還有多款正在研發的免疫檢查點抑制劑也顯示出廣譜抗癌的實力，希望這些藥物能夠取得更加輝煌的戰績，有更多價格親民的抗癌好藥造福更多的患者。

不得不說，這是壹個充滿奇跡的時代，肺癌的眾多新藥紛紛上市，大傢壹定要堅定信心，相信病友們的未來越來越好。