癌症晚期止疼藥的順序(癌症晚期止痛藥沒效果能維持多久_)

2023-11-07 06:53:58
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文章詳情介紹:

治癌也要止痛!除了三階梯止痛治療外,還需要做什麽?

疼痛,是晚期癌症患者最常見的症狀。多數癌症患者的最大痛苦,並非是死亡的威脅,而是令人難熬的、焚心煮骨般的疼痛。怎樣最大限度地減輕病人的痛苦,如何正確使用止痛藥物,是人們普遍關心的問題。

癌症痛治療的“三階梯療法”

“三階梯療法”,即輕度疼痛,選用解熱鎮痛劑類的止痛劑;中度疼痛,選用弱阿片類藥物;重度疼痛,選用強阿片類藥物。“三階梯”的標準止痛藥分別是阿司匹林、可待因及嗎啡。

第壹階梯為解熱鎮痛藥,其代表藥物為阿司匹林,替代藥物有消炎痛、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)、布洛芬、雙氯芬酸(扶他林)等,還可作第二、第三階梯藥物的輔助用藥。而此類藥物多有胃腸不良反應(如胃潰瘍、胃出血等),且劑量增加其毒性加重,故應幾類藥物“交替使用”,可明顯減輕副作用。

第二階梯藥物為弱阿片類鎮痛藥,代表藥物為可待因,替代藥物有強痛定、羥考酮、曲馬多、痛力克和右丙氧芬等,主要適用於第壹階梯用藥後仍有疼痛者。從藥理學分析,此類藥可與解熱鎮痛藥聯合使用、或交替使用,也可組成復方制劑(如氨芬待因、安度芬、丙氧胺酚等),可單獨或“交替使用”於中度疼痛的止痛,以減少副作用和成癮性。

第三階梯用藥為強效阿片類鎮痛藥,代表藥物為嗎啡及其緩釋片美菲康、美施康定等,替代藥物有氫嗎啡酮、羥嗎啡酮、左馬喃、美沙酮、芬太尼貼劑和丁丙諾啡等。這類藥物主要適用於重度疼痛者。

止痛藥臨床應用基本原則

1.按階梯用藥,即“三階梯用藥”原則。

2.盡量選擇“口服給藥”,避免創傷性給藥途徑(如靜脈註射、穴位註射等)。因癌症病人的止痛是壹個長期過程(可達幾年),口服不但經濟方便,不依賴他人,而且極少產生精神依賴性(成癮性)。因為癌症病人所需求的是確切的鎮痛效果,而不是“飄飄欲仙”的精神享受,而精神依賴是形成“成癮性”的先決條件。

3.按時給藥。使用止痛藥物,應按時(每4-6小時給藥壹次),有規律的給予,以保持平衡的血藥濃度,而不再如過去那樣要等疼痛明顯時再給藥。如此有規律的給藥,病人極少產生“成癮性”。根據“時辰藥理學”原理,“按時用藥”能維持平穩有效的血藥濃度,有利於持續有效地鎮痛,且能減少藥物的不良反應。

4.用藥劑量“個體化”。個體化用藥是指用藥劑量和時間間隔應該以使個體患者達到有效鎮痛為準來調整。癌症病人對疼痛的感受因人而異,即疼痛的感覺和止痛藥劑量存在著明顯的“個體差異”。故止痛藥劑量應根據個體病人的需要,由小至大,直到病人的疼痛基本消失為止;而不應對用藥量限制過嚴,即藥量不受藥典規定的“極量”的限制;否則用藥量不足,使病人再次遭受痛魔的殘酷折磨,有失人道主義。

如何選擇癌痛止痛藥

1、非阿片類止痛藥

主要包括阿司匹林、消炎痛、布洛芬、塞來昔布等非甾體抗炎鎮痛藥,適用於輕度疼痛,這都是日常感冒頭痛時會用到的那些藥。很多感冒藥里含有這些止痛藥成分,而這些止痛藥很多是非處方藥。壹般比較安全,副作用也比較輕。但要特別註意的是,很多人長時間用這類止痛藥,或是大劑量用,可能會導致嚴重後果。這類止痛藥隻適合短時間使用,如果需要長時間使用,或者疼痛劇烈,應該找專科醫生升級止痛藥。

2、阿片類止痛藥

分為兩類。壹是弱阿片類,如可待因、曲馬多、強痛定等,適用於輕至中度疼痛;二是強阿片類,如嗎啡、美沙酮、芬太尼、嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片等。這類藥被很多人認為是“毒品”,擔心上癮,因而不敢使用。如果是壹個健康,或僅僅是輕度疼痛的人,無緣無故用這類強阿片類止痛藥,這是濫用,可能成癮。但用於治療的癌症病人的疼痛,目的是為了止痛,而不是為了獲取所謂的刺激感,就無需擔心上癮的問題。從根本上說,對於中重度癌症疼痛,阿片類藥物才是更有效也是更安全的。阿片類藥物最主要的副作用是便秘,要配合使用通便藥,在飲食結構上也要註意調整。

3、輔助藥物

可以輔助止痛,增加止痛藥的止痛效果。如抗驚厥藥卡馬西平可以幫助緩解燒灼樣神經痛或刺痛;抗抑鬱藥如阿米替林可以改善病人的心理狀態並起到鎮痛作用;抗焦慮藥如安定,可以起到鎮靜和幫助睡眠的作用,緩解病人的焦慮;而皮質醇類的藥如強的鬆更是有多重作用,對緩解神經壓迫很有幫助。如果合理使用這些輔助藥物,有時候可以明顯提高止痛效果,甚至起到關鍵作用。癌痛治療的任何階段都可以根據病情選擇使用輔助用藥。疼痛無須忍受,改變觀唸,規範治療,癌痛多數可以得到控制。

止痛藥吃到疼痛“能忍”就行了?要吃夠量!

很多人認為,止痛藥吃到疼痛“能忍”就行了,再多吃反而不好或以後會不管用。但其實這壹觀點是錯誤的。疼痛感覺原本是軀體告知我們出現損傷的壹種警示,牠本是人類壹種避免傷害的自我保護能力,這就是被稱為急性疼痛的意義所在。但是,“疼痛患者生活質量進行性下降”就是每個慢性疼痛患者都會經歷過的:睡不好、吃不好、情緒不好、身體越來越弱、免疫力低下等等問題。這樣的病人很難接受抗腫瘤治療,而且易於復發轉移或合並帶狀皰疹等各類感染。因此把鎮痛藥按時、吃夠量是很重要的。

什麽是吃夠量?不用“忍痛”才是吃夠量。為什麽會有止痛藥越吃越多的病人?是不是止痛藥吃多了會不管用了?不是的。正是因為很多病人忍痛,不肯把藥吃夠量才導致疼痛的惡性循環持續存在,疼痛越來越重,需要的止痛藥也會越來越多,疼痛的性質越來越復雜,才會看到單用壹兩種鎮痛藥物的療效下降。所以,越是不肯把止痛藥吃夠量的人,反而後來越吃越多,而能夠按時按量服藥把疼痛控制住的病人,則不會出現經常加藥或疼痛加重的情況。

止痛藥藥效有多久?醫生科普:常見止痛藥有兩種,藥效期4-8小時

身體當中出現了疼痛的症狀,給我們的身體帶來的危害也是比較多的,在平時的時候我們都會選擇使用壹些止痛的藥物來治療我們身體當中疼痛的疾病,給我們的身體帶來非常好的健康的狀態的,那麽有很多的人們並不知道牠止痛藥物的藥效對是多久,那麽常見的止痛藥物有兩種,藥效期間是4~8個小時到底是不是正確的?

止疼藥物的種類很多,由於藥物的成分不同和制劑方式不同,作用的時間也是不壹樣的,有些的作用時間可能在兩小時左右,有些可達到12小時。

第壹類:非甾體類抗炎藥

如阿司匹林、布洛芬、消炎痛、撲熱息痛、保泰鬆、羅非昔布、塞來昔布等。止痛作用較弱,無成癮性,使用廣泛,用於壹般常見的疼痛如發燒、肌肉酸痛、感冒、疲勞性頭疼、神經痛。

第二類:中樞性止痛藥

如曲馬多,是人工合成的中樞性止痛藥,屬於二類精神藥品。曲馬多的止痛作用比壹般的解熱止痛藥要強,其止痛效果是嗎啡的1/10。主要用於中等程度的各種急性疼痛及手術後疼痛等。

第三類:麻醉性止痛藥

以可待因、嗎啡、杜冷丁等阿片類藥為代表,包括弱阿片類和強阿片類。止痛作用很強,但長期使用會成癮。這類藥物有嚴格的管理制度,主要用於晚期癌症病人。①弱阿片類:以可待因為代表,可引起呼吸抑制。還有右旋丙氧酚和羥考酮、強痛定;②強阿片類:以嗎啡為代表,常用的有口服嗎啡普通片和控釋片,以及丁丙諾菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。

第四類:解痙止痛藥

主要用於治療胃腸和其牠平滑肌的痙攣性疼痛,比如胃腸、膽道、泌尿道的絞痛代表性藥物有阿託品、普魯本辛、癲茄片、山莨菪堿等。

第五類:抗焦慮類止痛藥

頭痛病人常伴焦慮、緊張、不安。緊張性頭痛病人由於麵部肌肉緊張、收縮使頭痛更加嚴重, 用抗焦慮藥物可以使情緒穩定、肌肉放鬆, 所以也用於頭痛的治療。代表性藥物有安定。

按照正確的方法來解決才是最好的,所以生活當中我們壹定要按照上麵所說的這種方法,來改善著我們的身體當中出現的疾病,保護我們的身體更加的健康,造血止痛的藥物是哪兩種,我們應該如何正確的使用才是最好的壹種方式。

有壹種無奈,叫作癌症晚期,患者遭遇的3種折磨,正常人難以想象

癌症是壹大類惡性腫瘤的統稱,在醫學上有TNM分期,臨床上癌症分期分為早期、中期、晚期。

世界衛生組織推薦針對絕大部分腫瘤的分期:Ⅰ期——早期、Ⅱ期——中期偏早、Ⅲ期——中期偏晚、Ⅳ期——晚期。

癌症各個階段的治愈率:

早期癌症:治愈率能達到90%以上。

中期癌症:五年生存率在60%左右。

晚期癌症:治愈率可達到20-30%之間。

分期越晚,生存時間越短,具體的生存期需要根據每個癌種、病理分化不同,預後也有差別。

癌症治療的方法有幾種:

手術治療

手術治療主要包括根治性手術、診斷性手術、姑息性手術,癌症早期可通過根治性手術將病竈切除,癌症晚期病竈範圍較廣,可通過姑息性手術切除部分病竈。

放射治療

放射治療是用治療機或同位素產生的射線治療腫瘤的壹種方法,以立體定向放射外科、影像引導適形調強放療等國內先進技術,在腫瘤的治療中占有極重要的地位。

藥物治療

抑制腫瘤細胞生長或殺傷癌細胞,並對體內正常細胞繁殖產生毒性,化療局限性以多藥耐藥性,至今仍無好的解決辦法。

介入治療

腫瘤的血管介入療法是癌症治療的特色療法,特別適用於那些失去手術機會或不宜手術的肝、肺、胃、腎、盆腔、骨與軟組織惡性腫瘤。

靶向治療

靶向治療是多種多樣的,可以是壹種藥物性的東西,也可以是壹種放射性的東西,也可以是光學治療的方式,針對癌細胞的某壹個部分進行攻擊。

免疫治療

癌症的免疫治療,是近幾年興起的壹種治療手段,主要是用於惡性黑色素瘤,還有肺癌以及其他的壹些惡性腫瘤晚期的治療。

有壹種無奈,叫作癌症晚期,患者遭遇的3種折磨,正常人難以想象

其壹:身體上的折磨

多數晚期癌症患者會經歷不同程度的癌痛,數據顯示,大約有25%的人群出現癌痛,而晚期癌症患者中,癌痛出現的概率增升至60%-80%,其中30%的患者癌痛程度為重度疼痛。

在中國,約50%的癌痛沒有得到有效控制,約30%的患者在臨終前的嚴重疼痛沒有緩解,帶著痛苦離去。

癌症晚期患者身體的疼痛壹般止痛藥物起不到效果,需要用高效止疼藥物進行治療,常用高效止疼藥物是嗎啡、杜冷丁、奧施康定、美施康定、芬太尼。

癌痛分級,最常用的分級方法是使用“0~10級疼痛評價量表:

1~4級:輕度疼痛,患者有痛感,不影響正常生活

5~6級:中度疼痛,患者有明顯痛感,已經影響到睡眠

7~10級:重度疼痛,患者痛感劇烈,無法入睡,需用鎮痛藥物

其二:心理上的折磨

癌症患者麵臨種種打擊和無助時,麵對精神和身體兩方麵的巨大壓力,往往會產生心理疾病,甚至出現厭生的唸頭。

根據英國2019年的數據調查顯示,在4722099名癌症患者中,有2491名患者最終走向了自殺之路。

相關研究顯示,剛被確診為癌症時,有超過50%的癌症患者都會出現心理問題,長期帶瘤生存的癌症患者中,有近1/4也持續被心理問題所包圍。

癌症晚期患者的心理特點如下:

恐懼心理:擔心癌症治不好,不安,精神過度緊張和失落。

心理狀態:失眠,易疲勞,食欲下降,自責,壹直處於緊張狀態。

其三:經濟上的難處

對於癌症患者而言,在治療的漫漫長路上,壹方麵是要遭受癌症的疼痛和各種不適症狀折磨,另壹方麵還要承擔高額的治療費用。

首先,手術費根據癌種不同價格千差萬別,從幾萬到十幾萬不等,癌症早期,手術費用低,其次,化療根據癌腫不同、選擇的藥物不同,費用也不同,從幾萬到十幾萬不等,壹個療程根治性放療費用約3-8萬元之間。

其次,化療根據癌腫不同、選擇的藥物不同,費用也不同,從幾萬到十幾萬不等,放療壹個療程根治性放療費用約3-8萬元之間。

最後,靶向藥物治療的費用,最便宜壹個月在1500-2500元左右,貴壹點靶向藥壹個月能在30000-50000元左右。

對於患者來說,經濟條件也是對抗疾病的關鍵因素,普通家庭可能傾傢蕩產也無法滿足癌症治療費用。

癌症的可怕之處又豈是壹星半點……

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