乳腺癌4a是癌症幾期(乳腺癌症晚期開始打普通止疼針了)

本篇文章給大傢談談乳腺癌4a是癌症幾期，以及乳腺癌症晚期開始打普通止疼針了的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

文章詳情介紹：

• 1,3類和4A類的乳腺腫瘤究竟要不要手術？
• 2,32歲二胎媽媽乳腺癌晚期：別再生氣了，真的會要命
• 3,喜訊！找到50-85％三陰性乳腺癌患者的有效靶標，離治愈還遠嗎？

3類和4A類的乳腺腫瘤究竟要不要手術？

在門診，經常碰見彩超/鉬靶報告3類、4A類的患者，糾結的問我：楊醫生，我是乳腺癌嗎？需不需要手術？

對於壹個彩超，鉬靶影像科的大夫來說，報完3類4類的結果就結束了，可以對於患者和醫生來說，糾結才剛剛開始。

不去深究報告背後的原理，那麽這些結節中哪些患者需要手術？如果每個都手術，肯定是造成了患者不必要的痛苦和資源浪費。如果漏診，傷害的不隻是壹個女人，還是壹個家庭。

究竟哪些患者需要手術呢？下麵是手術的指徵，請對號入座：

1.年齡在40歲以上，直徑在10mm以上，壹年內新發的結節。

2.年齡在35歲以下，正在備孕的患者，結節直徑在10mm以上，或有血流信號的。

3.35歲到40歲之間的，短期（3個月）內結節增大的。

4.不論年齡大小，有以下高危因素的：　（1）.有乳腺癌傢族史的女性朋友。（2）.有血緣關係的親屬中具有壹個或多個乳腺癌、卵巢癌患者。（3）.傢族中有男性乳腺癌患者。（4）.既往有乳腺手術史，病理為中重度不典型增生或原位癌患者。（5）.曾經行胸部放療的患者。

看完了這篇文章，心里應該有數了吧，該手術的患者不要糾結，盡早手術。沒有問題的，放鬆心情，定期復查就可以了。

32歲二胎媽媽乳腺癌晚期：別再生氣了，真的會要命

同事昨天去世了，我們去火葬場送了她最後壹程。看著哭的撕心裂肺的孩子，在場的所有人都忍不住淚濕眼眶。

兩年前的壹次體檢，同事總感覺腹部不適，醫生讓去大醫院復查，同事總覺得自己是腸胃不好，又因為傢務瑣事繁忙，就壹直拖著沒有去，結果等到疼的受不了再去檢查的時候，已經是癌症晚期。

在得知檢查結果的那壹刻，她百思不得其解，壹遍遍問醫生：“我才不到35歲啊，根本不算到中年，兩個孩子那麽小，怎麽就得了這個病呢？”

醫生告訴她：生活方式不註意，工作壓力大，尤其是情緒不好，對女人傷害最大。

同事說，那壹刻，她真的很後悔。兩個年幼的還無法照顧自己的孩子，還有年邁的雙親，自己就這麽走了，他們怎麽辦？

同事婚後，壹直跟公公婆婆住在壹起，因為接連生了兩個女兒，重男輕女的公公非常不滿，堅決讓同事再拚個兒子。

可是同事覺得生活壓力大，不願再生。雙方因此矛盾重重。公公經常因為壹點瑣事就沖同事發邪火。

同事幾次都想同老人分開住，可是孩子又依賴老人接送，在這樣的情況下，和老人既不能分開，又不能視而不見，久而久之，同事不是在生悶氣，就是雙方都氣不過在傢里大鬧壹場。

我們在工作時間，幾乎很少看見同事笑，她是那麽正直的人，在公司看到有失公允的事情總是忍不住打抱不平，可是因為太耿直，也得罪了不少領導。

有段時間，又恰逢公司人事調整，嚮來工作積極認真的她，在晉升中，領導卻優先考慮了別人，同事和領導大吵了壹架之後，被領導調去了別的部門，工資少了接近壹半。

人到中年，上有老，下有小，誰不想家庭和睦，工作升職加薪，可是偏偏兩頭都要受氣，卻無處訴說。

這些不斷壓抑的情緒，導致同事心情郁結，最後壹點點反饋到身體上。也是在那段時間，同事被查出了身體狀況。

其實，真正能夠給我們造成致命傷害的，不是別人，而是我們的情緒。

情緒不好，真的會害死人。

2、

《黃帝內經》里說到： “百病生於氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，驚則氣亂，勞則氣耗……”

所以醫生經常說：壹定要保持好心情，心態很重要。

其實，情緒無時無刻不在影響著我們的身體：暴躁會存在子宮里，壓力會存在肩頸里，郁悶會存在乳房里，委屈糾結會存在胃里，情感壓力會存在背部……這些悶氣、憤怒、火氣，全都積累在身體里，長此以往，終有壹天會化成摧殘健康的狂風驟雨。

壹位32歲的媽媽，脾氣暴躁、敏感易怒，常年和老公慪氣。早年，生完孩子，因為情緒不穩定，導致無法哺乳。

最近，因為胸痛去醫院檢查，結果查出乳腺癌。

在這條新聞下麵，有很多網友留言自己情緒不好而患病的經歷。

“每次生氣都會胃痛，有過兩次半夜自己去急診輸液的經歷，每年壹次胃鏡檢查，已經讓自己很痛苦了。不斷告訴自己，不要被壞情緒左右！”

“生了壹年多的氣，最近查出來有冠心病，我才31歲！"

原來，生氣會讓人生病，真的不是危言聳聽。每壹次生氣都在為疾病添磚加瓦，每壹次生氣，對身體都是壹次地震。愛生氣，無異於“慢性自殺”。

如果真被氣出大病，妳知道要受多大的罪嗎？

壹位傢屬，講述了親人患癌後的情景：

“癌症真的太折磨人了，壹個活蹦亂跳的人，瞬間被摧殘的沒有壹點生機。

惡心、嘔吐、頭暈、頭發大把掉，人壹點點變瘦……

因為癌症引起的腸胃動力不足和各種疼痛，她幾乎40天沒吃沒喝沒睡覺，身體從121斤跌落到了不到90斤。

再後來，她疼得躺不下，壹天24小時在醫院打著氧氣紮著止疼針。

聽見她壹遍又壹遍痛苦的低吟，再也看不見她以前愛笑、神采飛揚的樣子了……

壹位晚期癌症病人分享說：

當化療的藥隨著血液，壹滴壹滴輸進身體里；喉嚨痛，因為爛嘴巴爛喉嚨（就是全是潰瘍），吞口水都難，更別提吃東西了……

胃里雖然是空的，但壹直想嘔吐，吐的頭疼欲裂，吐的牙都疼，吐的眼淚、鼻涕糊滿了臉……而這些疼痛，隻不過是所有要承受的病痛的萬千分之壹。

體會過疼痛的折磨，忍受過整夜難受失眠的焦灼，經歷過極刑般的苦痛……妳就會明白，這世上沒有什麽比健康更重要。

搭上性命去生氣不值得。這個世界上，除了生死都是小事。生命衹有壹次，善待自己，開心活著，別和自己身體過不去。人生下半場，拚的是健康

3、

有壹位醫生，從事臨終關懷工作。曾有壹位患者在臨終前這樣後悔道：

“現在想想，真是搞不懂那時候我為什麽生那麽大氣，哭得那麽傷心，何必呢？

和死亡比起來，為那點雞毛蒜皮的小事介懷、生氣、發火，真是太不值得了。

如果當時我能知道，因為那些小事被氣出病，受這麽多罪也沒能救回命，我當時肯定心平氣和，可壹切都晚了。”

以後，凡事兒想開壹點吧：這世上除了生死，都是小事兒，別總生氣。

如果整天為壹些小事生氣、郁悶，消極心理不斷累積；

越積越多，產生連鎖反應，整個人就會變得悲觀抑鬱。

隨之健康的身體會被摧殘，就再也沒機會感受生活的美好。

生命衹有壹次，生活的美好等著我們去體驗。

和死亡比起來，為這些小事生氣、介懷，真的不值得。

最後，希望天堂里沒有病痛。謹以此文遙寄。

喜訊！找到50-85％三陰性乳腺癌患者的有效靶標，離治愈還遠嗎？

乳腺癌是女性癌症中排行榜第壹的癌症，雖然發病率很高，但是乳腺癌的5年生存率有80%。但是乳腺癌其中的壹個類型：三陰性乳腺癌是特殊的，棘手的，而且預後性相對差的乳腺癌類型。

這個三陰性乳腺癌(TNBC)約占全球診斷乳腺癌的15％，由於缺乏有效治療方法的可靶向表面靶標，通常是無法治愈的惡性腫瘤。因此科學家們也是在費盡心思的找到治療三陰性乳腺癌的靶標，近期，終於讓科學家找到治療50-85％三陰性乳腺癌患者的有效靶標——組織因子（TF）。

可能大傢對組織因子不是很熟悉，因為畢竟是專業術語，現在簡單通俗的說下：就是人體必不可少的由基酸殘基組成的跨膜單鏈糖蛋白。

組織因子這個靶標是使用嵌合抗原受體（CAR）方法，科學家開發和測試靶向TF的CAR工程化自然殺手（TF-CAR-NK）細胞，牠們共表達CD16，Fc受體（FcγIII）以介導抗體依賴性細胞毒性（ADCC），用於使用TF-CAR-NK細胞作為單藥療法並與抗體樣免疫偶聯物（L-ICON）聯合使用的三陰性乳腺癌免疫療法的臨床前評估。

臨床前結果表明：單獨的TF-CAR-NK細胞可以殺死三陰性乳腺癌細胞，而L-ICON ADCC可以增強其功效體外。此外，TF-CAR-NK細胞在細胞係和患者的腫瘤異種移植小鼠模型中對TNBC的體內治療有效。

TF-CAR-NK細胞對TNBC細胞具有直接殺傷作用，並且還可以介導L-ICON ADCC以達到更強的作用：

現在我們來看看這些測試數據：

圖1結果表明，TF-CAR-NK細胞在E時對MDA-MB-231細胞表現出明顯的直接細胞毒性（平均值±SEM）（CAR1單體為77.7±2.2％，二聚體為85.2±3.8％）：與對照NK細胞相比，T比為10：1（單體和二聚體與對照：p 分別為0.001841和0.001202），表明TF-CAR-NK細胞可以殺死TF陽性TNBC細胞。CAR1二聚體的細胞毒性（85.2％）比CAR1單體的細胞毒性（77.7％）強，這可能是由於CAR構建體的親和力，因為CAR1二聚體在CAR1-NK細胞上的表達是CAR1單體的兩倍，但是，CAR1二聚體和單體之間的細胞毒性差異無統計學意義（p  = 0.6786），這邊表明這項研究是有效的。

我們看到研究試驗是有效的，但是是不是安全的呢？現在我們又來看下這個數據

圖2結果表明，CAR1-NK單體和二聚體細胞在原位CDX NSG小鼠模型中對TNBC的治療是有效和安全的。在治療小鼠時，已經很好地建立了腫瘤異種移植物，對照組的腫瘤體積（平均值±SEM）為440±99 mm 3，NK-CAR1二聚體組的腫瘤體積為（520±44 mm 3），605±139 在NK-CAR1單體組中為mm 3（每組四隻小鼠）。靜脈註射2×10 6治療壹次後NK-CAR1單體或二聚體細胞，TNBC CDX的生長被顯著抑制（ 與對照腫瘤體積相比，第 14天減少71.5％和82.1％，p分別為0.0152和0.000148）。靜脈註射對照細胞後第0天，壹隻對照小鼠死亡。另壹隻對照小鼠在第1天死亡（第0天約300 mm 3）。其余對照小鼠在第14天出現疾病跡象。用NK-CAR1單體治療的壹隻小鼠在第14天死亡，這更有可能是由於腫瘤負荷（第8天為865 mm 3），而不太可能是由於NK-CAR1 與所有其他NK-CAR1二聚體和單體處理的小鼠壹樣，在第14天處死時，CAR1處理顯得健康。類似於體外數據顯示，NK-CAR1二聚體細胞比NK-CAR1單體對TNBC CDX的治療稍好，這通過測量腫瘤體積得到證實（第14天減少了82.1％，而減少了71.5％ ，與對照組相比，p = 0.2846）。 ）（圖 4A）和腫瘤重量（0.850±0.087克，n = 4，vs. 0.967±0.348克，n = 3，p  = 0.7210，與對照腫瘤重量4.550±1.450克，n = 2）（然而，圖 4B），CAR1二聚體和單體之間的差異沒有統計學顯著性（ 對於腫瘤體積和腫瘤重量，p＞ 0.05）。

看了這麽多專業的數據，讀者也是壹臉蒙圈吧，這個還是處於老鼠階段的試驗，但是效果確實讓人驚奇，這個研究結果，將並可能需要對三陰性乳腺癌患者行進壹步的臨床前研究和潛在的未來研究，未來也會更多的關於NK細胞用於癌症免疫治療。

什麽是NK細胞

NK細胞也被稱為人體抗癌的第壹道防線。這是因為NK細胞可以在早期找到並殺滅癌細胞，這得益於NK細胞獨特的識別機制。

我們都知道，癌細胞是基因變異的產物，這些變異的癌細胞會產生對應的蛋白質，而這些蛋白質大部分情況下是正常細胞沒有的。這樣，這些蛋白質就成了癌細胞的標誌，當他們被MHC-I 類分子展現在細胞表面的時候，我們的DC細胞、巨噬細胞、包括T細胞都可以進行識別，這樣他們就可以殺死這些癌細胞。

所以癌細胞在生長發展的早期，大部分情況下都會選擇降低MHC-I 類分子的表達，從而避開免疫係統的監視，然而，這種調節會激活NK細胞——讓NK細胞在早期就能發現和消滅癌細胞。

圖2.MHC-1對NK細胞的抑製作用

（圖片來源於網絡，如有侵權請聯係小編刪除）

對於正常的細胞而言，他們表達足夠量的MHC-I 類分子，就會降低NK細胞的活性，從而避免自己被誤殺。但是癌細胞選擇降低，無法抑制NK細胞就會被殺滅。

所以，NK細胞的基本功能就是——消滅具有主要組織相容性復合物（MHC;也稱為人白細胞抗原（HLA））的 I 類分子的表達減少或缺失的細胞，這就是抗癌第壹道防線的真麵目。

NK細胞癌症免疫療法研究狀況:

儘管腫瘤可能發展出多種抵抗內源性NK細胞攻擊的機制，但NK細胞的離體激活，擴增和基因修飾可以大大提高其抗腫瘤活性並使牠們具有抵抗力。這些方法中的壹些已被轉化為臨床級平臺，並支持在患有血液係統惡性腫瘤或實體瘤的患者中進行NK細胞輸註的臨床試驗，迄今為止，這些方法已取得令人鼓舞的結果。

下壹代NK細胞產品將經過工程改造，以增強激活信號和增殖，抑制抑制信號並促進其歸巢於腫瘤。這些修飾有望顯著增加其臨床活性。最後，在分子靶向療法的背景下，越來越多的證據表明NK細胞介導的腫瘤細胞殺傷力增加。

這些觀察結果，除了NK細胞放大免疫反應的能力外，還表明NK細胞準備成為多管齊下的癌症治療策略的關鍵組成部分。在分子靶向療法的背景下，越來越多的證據表明NK細胞介導的腫瘤細胞殺傷力增加。

這些觀察結果，除了NK細胞放大免疫反應的能力外，還表明NK細胞準備成為多管齊下的癌症治療策略的關鍵組成部分。在分子靶向療法的背景下，越來越多的證據表明NK細胞介導的腫瘤細胞殺傷力增加。這些觀察結果，除了NK細胞放大免疫反應的能力外，還表明NK細胞準備成為多管齊下的癌症治療策略的關鍵組成部分。

未來將更多研究更多基於NK細胞癌症免疫療法，造福更多患者！

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參考資料：

1：《nature》：Tissue factor as a new target for CAR-NK cell immunotherapy of triple-negative breast cancer ，Zhiwei Hu，18 February 2020.